孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值和检出率分析

孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值和检出率分析

甘孟孟

亳州市人民医院，安徽 亳州 236000

摘要：目的：分析产前检查中应用孕中期唐氏筛查的价值。方法：筛选100例孕妇作为研究对象，100例孕妇均选自2019年2月~2021年5月并实施孕中期唐氏筛查（观察组），以绒毛活检结果为金标准（对照组），分析孕中期唐氏筛查检出率、准确率。结果：观察组检出率与对照组相比无差异（，P>0.05）；观察组准确率与对照组相比无差异（P>0.05）。结论：产前选择孕中期唐氏筛查可提高染色体核型异常检出率，可根据其异常风险展开不同干预措施，值得参考。

关键词：孕中期；唐氏筛查；产前检查；检出率；准确率

近年随着我国优生优育政策的推广及相关政策的实施，门诊主动要求进行唐氏筛查的孕妇人数持续升高，特别是二胎政策开放后，高龄孕妇数量快速增加^[1]。研究发现，染色体异常胎儿中高龄孕妇占40%及以上，而此类人群唐氏综合征发生率在1/800~1/600，且该病发生率与年龄密切相关^[2]。唐氏筛查通过检测孕妇体内血清游离雌三醇、甲型胎儿蛋白、绒毛促性腺激素等指标，并结合孕周、体重等计算胎儿发生异常的危险系数，且该方案具有无创、经济、简单等特点，为明确评估其在孕中期胎儿异常筛查中价值，本文遴选100例孕妇（2019年2月~2021年5月）实施研究，报道如下。

1资料与方法

1.1资料

1.1.1选择区间、对象：选择的100例孕妇均自2019年2月~2021年5月入本院进行孕检。

1.1.2基础资料：观察组年龄21~36岁（均值27.42±3.42岁），孕周15~20周（均值17.42±1.42周），61例初次妊娠、39例再次妊娠，体重50~72kg（均值60.05±6.42kg）。

1.1.3纳入标准：①妊娠15-20周者^[3]；②单胎妊娠者；③精神及心理状态正常者；④临床资料齐全者；⑤依从性较高者；⑥自愿入组并签署“知情同意书”者。

1.1.4排除标准：①凝血功能障碍者；②有吸烟、饮酒病史者；③严重精神及认知障碍者；④血液系统疾病者；⑤长期接触有害物质者；⑥免疫系统疾病者；⑦自愿退出本次研究者。

1.2方法

纳入研究100例孕妇均在孕中期实施唐氏筛查，采集其清晨空腹状态下肘正中2ml作为检验标本，以3000转/min速度离心5min，待血清分离后将其保存在-20℃中；采用化学发光免疫分析仪及试剂盒，并按照说明书检测游离雌三醇（Free estriol，uE3）、人绒毛膜促性腺激素（β-human chorionic gonadotropin，β-HCG）、甲胎蛋白（Alpha-fetoprotein，AFP）、抑制素A（Inhibin A，INH-A）变化，并根据配套软件计算孕妇uE3、β-HCG、AFP、INH-A检测结果，结合体质量、孕周、年龄等计算胎儿存在21-三体风险值、18-三体风险值、神经管缺 陷（neural tube defect，NTD）风险值，若诊断结果显示存在胎儿异常风险引导孕妇进行绒毛活检^[4]。

1.3观察指标

1. 分析孕中期唐氏筛查21-三体阳性、18-三体阳性、神经管缺陷阳性检出率。

2. 以绒毛活检结果为金标准，分析孕中期唐氏筛查准确率。

1.4统计学

研究涉及数据以SPSS23.0分析，计数资料表达方式为（ ±s），实施统计学t值检验；计量资料表达方式为（n，%），实施统计学卡方（X²）检验。两个项目经统计学分析最终可得到P＜0.05（有统计差异）、P＞0.05（无统计差异）。

2. 结果

2.1分析唐氏筛查检出率

表1可见：观察组检出率（11.00%）与对照组（12.00%）相比无差异，组间对比P>0.05。

表1：检出率[n(%)]

2.2分析唐氏筛查准确率

表2可见：观察组准确率（11.00%）与对照组（12.00%）相比无差异，组间对比P>0.05。

表2：准确率[n(%)]

3.讨论

唐氏筛查即唐氏综合征的筛查，该病属于染色体畸变之一，可导致患者出现智力低下、特殊面容、心脏畸形等情况，严重降低患者及家庭生活质量，亦可增加社会负担，因此需采取有效的措施及早对唐氏综合征进行筛查、控制。

唐氏筛查结合uE3、β-HCG、AFP、INH-A检测结果及孕妇实际情况对唐氏综合征进行诊断，其中AFP是由卵黄囊所分泌的一种特殊蛋白；β-HCG由受精卵滋养层细胞分泌，后期由胎盘组织产生，两者是筛查唐氏综合征的血清标志物；uE3来源于胎盘及胎儿，是检测胎儿代谢水平的重要指标，研究发现在出现唐氏综合征后体内uE3、AFP水平下降，β-HCG水平则会升高，因此可根据筛查结果对唐氏综合征进行诊断。

结果显示，检出率（11.00%）与对照组（12.00%）相比无差异，由此证实唐氏筛查可获得与绒毛活检接近的筛查结果，为临床推广优生优育提高参考。

综上所述，在产前实施唐氏筛查可提高染色体核型检出率且准确率较高，对医师评估孕妇妊娠结局、胎儿异常有积极作用，值得借鉴及参考。

参考文献

[1]方泽华.孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值和检出率分析[J].中国社区医师,2021,37(04):99-100.

[2]魏培伟.孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值[J].河南医学研究,2020,29(19):3592-3593.

[3]赵雅勤,冯美宁.唐氏筛查在孕中期高龄孕妇产前检查中的应用价值[J].临床医学研究与实践,2018,3(21):141-142.

[4]宋岩.孕中期唐氏筛查在产前检查中的应用价值[J].当代医药论丛,2018,16(07):200-201.