探讨GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌病患者的疗效评估

探讨 GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌病患者的疗效评估

黄肖丽 胡源芳 王春玲通讯作者

中国人民解放军联勤保障部队第九二四医院，广西 桂林 541002

【摘要】目的 探究运用GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌病的效果。方法 选取本院2018年到2021年期间收治的50例子宫腺肌病患者，随机划分为两组，各25例，给予常规组曼月乐进行治疗，给予观察组GnRH-α联合曼月乐进行治疗，比较两组治疗效果。结果 治疗前，两组患者子宫体积大小没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组子宫体积大小和常规组存在显著差异（P＜0.05＝；观察组月经量减少以及痛经缓解情况均优于常规组（P＜0.05）；观察组脱环和不规则出血比常规组低（P＜0.05）。结论 运用GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌病可以有效提高治疗效果，有利于改善患者临床症状，减少脱环以及阴道不规则出血的发生，具有良好的治疗效果。

【关键词】GnRH-α；曼月乐；子宫腺肌病；

子宫腺肌病属于一种比较常见的妇科疾病，主要临床表现为进行性痛经、月经量增多、子宫体积增大等。好发于生育年龄女性，大部分患者会出现明显的临床症状。在医学领域不断发展的背景下，更多女性希望得到良好的治疗效果以及保留子宫的生理功能。GnRH-α类药物，在治疗子宫腺肌病方面具有良好的治疗效果，但长期用药会出现明显的围绝经综合征、骨质疏松等副反应，所以，用药时间及药量会受到一定程度的限制。曼月乐是一种新型宫内激素缓释系统，可长期使用、副反应少，但可能会出现曼月乐脱落、移位等情况，特别是子宫体积明显增大时，脱落的几率更大，影响治疗效果^[1]。因此需要积极研究更加有效的治疗方案，提高临床治疗效果。此次研究主要分析将GnRH-α联合曼月乐用于治疗子宫腺肌病产生的效果。详细内容为：

1 资料和方法

1.1一般资料

选取本院2018年到2021年期间收治的50例子宫腺肌病患者，随机划分为两组，各25例。常规组女性最大年龄为48岁，最小年龄为30岁，平均年龄为（31.48±2.18）岁；观察组女性最大年龄为47岁，最小年龄31岁，平均年龄为（32.15±2.78）岁。分析两组患者基线资料，没有明显差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）所有患者满足子宫腺肌病诊断标准；（2）患者要求药物保守治疗；（3）患者卵巢功能良好；

排除标准：（1）妊娠或者哺乳期；（2）患者在入组前6个月曾经接受激素治疗；（3）患者对研药物存在不耐受的问题；（4）卵巢功能存在一定程度的损伤。

1.2方法

常规组在月经结束第三天并且没有性生活时，放置曼月乐。

观察组在月经第一天采取皮下注射醋亮丙瑞林缓释微球的方法，每次注射3.75毫克，每隔28天注射一次，坚持治疗三个周期，注射第三针后，在第二十八天放置曼月乐。

1.3观察指标

比较两组患者子宫体积大小。

对比两组患者临床症状，其中包括痛经和月经量。询问患者月经量改变情况，利用月经失血图比较两组患者月经失血量；利用疼痛评分表比较两组患者痛经情况。

比较两组患者脱环以及不规则出血的几率。

1.4统计学分析

录入SPSS18.0统软件中处理，x²和t表示检验，标准差表示计量，百分比表示计量资料，P＜0.05，存在统计学意义。

2 结果

2.1比较两组患者子宫体积大小

治疗前，两组患者子宫体积大小没有明显差异（P＞0.05）；治疗后，观察组子宫体积大小和常规组存在显著差异（P＜0.05），见表1：

表1：比较两组患者子宫体积大小（ ±s，cm³）

2.2对比两组患者临床症状

观察组月经失血量、痛经缓解情况均优于常规组（P＜0.05），见表2：

表2：对比两组患者临床症状（ ±s）

2.3比较两组患者脱环以及不规则出血的几率

观察组脱环和不规则出血比常规组低（P＜0.05），见表3

表3：比较两组患者脱环以及不规则出血的几率（ ±s）

3 讨论

子宫腺肌病指的是子宫内膜腺体和间质向肌层的良性浸润，子宫切除术是根治这种疾病的唯一方法，但是手术创伤比较大，并且会改变盆底结构，造成卵巢功能减退等后果^[2]。针对想要保留生育能力或者不能进行手术的患者，通常采取保守方法进行治疗。现阶段，保守治疗药物包括口服复方短效避孕药、促性腺激素释放激素激动剂类药物，但是停药后症状易复发，且用药副反应大、禁忌症多。最近几年，曼月乐宫内治疗是一种新兴的治疗手段，其被广泛运用到治疗子宫腺肌病中。曼月乐治疗子宫腺肌病的作用机制为其能够在宫腔形成一个局部高孕激素环境，对子宫内膜增生产生一定的抑制效果，减少月经量^[3]。另外，还能够通过对子宫内膜形成的血栓素以及前列腺素产生抑制效果，缓解或者消除经期疼痛。GnRH-α能够对垂体-卵巢产生抑制效果，以致于患者身体雌激素水平降低，缩小患者子宫，改善疼痛以及月经异常情况。

单一使用曼月乐或者GnRH-α类药物依旧存在一些不足之处，此次研究发现，同时运用曼月乐和GnRH-α类药物，有更好的治疗效果。GnRH-α药物具有较强的促性腺激素释放受体亲和力，能够在短期内使内膜异位病灶萎缩，减少出血的数量，且使子宫变小，确保节育器可以更好的固定在子宫内，减少脱环问题的发生。另外，GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌病有效降低患者阴道不规则出血的几率，这主要是因为联合治疗能够保证身体低雌激素状态，对血管内皮因子的合成产生抑制效果，对子宫壁充血产生抑制作用，最终降低阴道不规则出血发生的几率。同时将两种药物进行联合运用可以有效减少不良反应的发生，说明两种药物具有较高的安全性，可以积极在临床上进行运用。

总之，在治疗子宫腺肌病的过程中，应用GnRH-α联合曼月乐可以有效改善患者临床症状，同时可以有效降低患者出现脱环以及阴道不规则出血的几率，具有良好的治疗效果，可以积极在临床上进行推广。

参考文献：

[1]郭明华, 邓增梅, 徐红. 曼月乐联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌症的临床研究[J]. 广西医科大学学报, 2020, 37(3):506-509.

[2]张冬雅, 郭红军, 邱海峰. GnRH-α联合曼月乐治疗子宫腺肌症患者的疗效及对血清复发相关指标的影响[J]. 实用医学杂志, 2019, 35(1):95-98.

[3]江瑜. 曼月乐联合GnRH-α治疗子宫腺肌症患者的临床疗效及对其卵巢功能,子宫体积的改善作用[J]. 中国医药指南, 2020, v.18(27):79-80.