异维A酸红霉素凝胶治疗寻常性中重度痤疮的临床效用

异维 A酸红霉素凝胶治疗寻常性中重度痤疮的临床效用

陈文利

四川省广安市邻水县中医医院 638500

摘要：目的：探讨对寻常性中重度痤疮予异维A酸红霉素凝胶治疗的效果。方法：选择寻常性中重度痤疮者90例，随机分为外用他扎罗汀治疗对照组（n=45）与外用异维A酸红霉素凝胶观察组（n=45），比较两组疗效以及治疗前后皮损情况。结果：观察组总有效率更高（91.11%vs73.33%，P<0.05），治疗后观察组炎性皮损、非炎性皮损个数分别为（2.91±1.13）个、（2.46±0.94）个，均小于对照组（P<0.05）。结论：对寻常性中重度痤疮外用异维A酸红霉素凝胶治疗疗效可靠，能够有效控制患者皮损。

关键词：寻常性痤疮；异维A酸红霉素凝胶；皮损；疗效

痤疮为皮肤科常见损容性皮肤疾病，发病率高，多表现为颜面部粉刺、丘疹以及囊肿等，且容易形成结节、瘢痕，对患者容貌、心理健康等均有一定不利影响。中重度痤疮者皮损分级III~IV级，皮损尤为严重^[1]。本病患者，临床多予维A酸、大环内酯类抗菌药物等治疗，有一定效果，但临床多为单独用药^[2]。异维A酸属于维A酸第一代药物，能够缩小皮脂腺，抑制其活性，红霉素则能起到较好的抗炎作用，故考虑将该两药物联用，以提高痤疮治疗效果。基于此，该次研究选择中重度痤疮者90例，通过随机对象，探讨了异维A酸红霉素凝胶治疗本病的疗效，报告如下。

1. 资料与方法

1.1临床资料

选择寻常性痤疮者90例，时间2021年1-10月。纳入标准：（1）满足寻常性痤疮诊断标准，分级III~IV级；（2）年龄18岁以上；（3）近期未口服或外用治疗痤疮药物；（4）知情同意。排除标准：（1）存在躯干痤疮者；（2）其他类型或等级的痤疮者；（3）用药过敏者；（4）妊娠、备孕或哺乳期者；（5）依从性差者。该80例患者男49例，女41例；年龄18~39（27.51±4.01）岁；病程3~47（15.81±2.25）月；随机分组，分组后两组基础资料无显著差异（P>0.05）。

1.2方法

所有受试者均注意面部皮肤清洁，用药前以棉球蘸取生理盐水清洁面部，待干后于患处均匀涂抹药物，每日1次，晚间用药。对照组采用他扎罗汀软膏治疗，观察组予异维A酸红霉素凝胶治疗。两组均治疗8周。

1.3观察指标

1. 两组临床疗效比较。对患者的粉刺、丘疹、脓疱等采用4级评分法评价治疗前后的症状积分，计算减分率。临床治愈：治疗后减分率达90%以上；显效：减分率达60~89%；有效：减分率在30~59%范围内；无效：未见达到有效标准。总有效率=临床治愈率+显效率+有效率。（2）两组皮损情况比较，于治疗前后统计非炎症皮损与炎症皮损个数进行比较。炎症皮损包括丘疹、 脓疱，非炎症皮损则有黑头与白头粉刺。

1.4统计学方法

SPSS21.0处理数据，以P<0.05为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1两组疗效比较

观察组总有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较 [n（%）]

2.2两组皮损情况比较

治疗前两组炎症与非炎症皮损个数无显著差异（P>0.05），治疗后两组皮损个数均减少，观察组个数更少（P<0.05）。见表2。

表2 两组皮损情况比较 （x±s，个）

注：与治疗前比较，*P<0.05。

3. 讨论

寻常性痤疮多为慢性炎症性皮肤并，多发生在皮脂腺溢出的位置，可累及毛囊皮脂腺，其发生与雄激素代谢异常、皮脂腺分泌异常与导管角化异常、痤疮相关病菌增殖等相关^[3]。对本病，临床多外用药物治疗，他扎罗汀软膏则为常用药物，其有效成分为维生素A酸前提，能够调节表皮细胞的增值以及分化，可减轻机体炎症反应，但临床经验证实，单用该药治疗的效果不佳。异维A酸红霉素凝胶则属于复方制剂，其中异维A酸属于顺式维A酸，能够缩小皮脂腺组织，降低其活性，抑制其分泌，能够减少感染病菌的数目，相较于他扎罗汀软膏作用效果更强^[4]。而红霉素则为大环内酯类抗菌药物，可抑制机体炎症反应，降低致炎前截止游离脂肪酸浓度，能够抑制脂质活性以及中性粒细胞趋化的炎症反应，可进一步降低痤疮丙酸杆菌的数目^[5]。通过红霉素与异维A酸的联用，能够起到协同作用，可提高对痤疮的治疗效果。本次研究中，观察组总有效率更高（91.11%vs73.33%，P<0.05），说明异维A酸红霉素凝胶治疗本病疗效可靠。而治疗后观察组炎性皮损、非炎性皮损个数分别为（2.91±1.13）个、（2.46±0.94）个，均小于对照组（P<0.05），则提示该药物更有利于改善患者的皮损。

综上所述，对寻常性中重度痤疮者予异维A酸红霉素凝胶治疗疗效可靠，有利于改善患者的皮损，值得推广。

参考文献：

[1]杨卫平. 异维A酸红霉素凝胶在寻常性中重度痤疮治疗中的应用[J]. 医学美学美容,2021,30(11):38.

[2]赵霞. 异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的临床观察[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2020,20(10):152-153.

[3]林论琼,何丽春,刘美如,等. 柴胡桂枝汤联合异维A酸红霉素凝胶治疗痤疮的临床疗效分析[J]. 皮肤病与性病,2021,43(5):716-717.

[4]宋生杰. LED红蓝光、异维A酸红霉素凝胶联合丹参酮胶囊对面部寻常痤疮的疗效[J]. 河南医学研究,2020,29(5):836-838.

[5]梁春南. 异维A酸胶丸联合罗红霉素治疗寻常性痤疮126例疗效观察研究[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(70):150-151.