视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果观察

视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果观察

奚继马 汤晓丽 许晨洁 郭琳

无锡梁溪太湖中医医院， 江苏 无锡 214044

摘要：目的：探析各种眼底病采取视网膜激光光凝术诊疗的临床效果。方法：选取2019年7月至2021年7月区间于本院就诊的各种眼底病患者研究，总比例数达82例，按照随机数字表法分组，划分为常规组、观察组，各组包含41例病例，常规组予基础药物疗法，基于此基础，观察组行视网膜激光光凝术，对两组诊疗效果展开对比。结果：①临床效果：观察组与之常规组比高（P＜0.05）；②视力恢复状况：观察组视网膜厚度较常规组低，视力较常规组高（P＜0.05）；③不良反应：与之常规组比，观察组视网膜出血、结膜炎率较低（P＜0.05）。结论：各种眼底病采取视网膜激光光凝术效果确切，可改善患者视力，且安全性较高，值得推广。

关键词：眼底病；视网膜激光光凝术；不良反应；视力

伴随人们物质水平升高，生活方式、饮食结构均出现较大改变，各种眼底疾病患病率逐年升高^[1]。眼底组织包括眼后节底部位、脉络膜及眼球后玻璃体等，眼科疾病中眼底病较为常见，发病后患者视力显著降低，影响基本生活，严重者甚至有致盲的可能性。临床对眼底病的治疗有药物疗法、手术疗法，但传统药物疗法效果一般，用药后安全性有待提高^[2]。视网膜激光光凝术是近些年新型眼底病诊疗方法，其借助激光效应热凝使病变视网膜组织遭受破坏，进而实现诊疗目的，安全性较高。本研究对82例眼底病患者展开分析，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月至2021年7月区间于本院就诊的各种眼底病患者研究，总比例数达82例。

1. 1. 1. 基础资料 按照随机数字表法分组，划分为常规组、观察组，各组包含41例病例。常规组男/女=25：16，年龄临界值42~75岁，年龄（58.51±7.33）岁，观察组男/女=27：14，年龄临界值40~73岁，年龄（58.42±7.26）岁，两组基线资料对比，（P＞0.05），具可比性。

      2. 纳入标准 ①满足《眼科学》中关于眼底病的判定标准^[3]；②患者、家属知情，且同意。

      3. 排除标准 ①手术禁忌症；②罹患精神疾病；③伴重要脏器功能障碍；④认知异常。

1.2方法

常规组以常规药物展开诊疗，予患者羟苯磺酸钙胶囊（1粒/次，3次/d）、血塞通胶囊(1.5g/次，3次/d)，均以口服方式给药，持续用药3个月。

观察组采取视网膜激光光凝术：首先纠正患者相关临床指征，待机体血压、血糖等指标满足手术指征后实施手术。术前30min以复方吡卡胺散瞳剂滴眼，以使瞳孔直径扩张至8mm，采取裂隙灯辅助诊疗。以盐酸丙美卡因麻醉，观察机体眼底病变具体状况，实施全视网膜镜辅助诊疗，待眼底病变和激光准光电重合后实施光凝诊疗，设置有关参数，激光参数15~500点/次，光斑反应等级为1~3级，按眼底疾病面积对使用频率展开调整，间隔1~2周进行下一次诊疗，术后予以降眼压、抗感染及抗炎等对症干预。同时嘱患者严禁术后揉眼，高强度活动，同时保证充分的休息。

1.3观察指标

①临床效果。无病变表现，相关体征表现均达正常水平为显效；病变程度改善幅度超过30%有效；未达上述标准为无效。

②视力恢复状况。主要有视网膜厚度、视力。

③不良反应。对两组不良反应展开分析，主要有视网膜出血、结膜炎及过敏等。

1.4统计学方法

本研究资料采用SPSS24.0的统计学软件展开处理，其中计量资料用t验证、 说明，计数资料选用 检验，%表示，统计数据以SPSS24..0分析，研究所得结果以P值表示。

2结果

2.1临床效果

观察组有效率为97.56%（40/41），常规组有效率为80.49%（33/41），前者高于后者（P＜0.05），见表1。

表1 临床效果（n；%）

2.2视力恢复状况

观察组视力恢复状况优于常规组（P＜0.05），见表2。

表2 视力恢复状况（ ）

2.3不良反应

观察组结膜炎、过敏等不良反应率2.44%（1/41）相较于常规组21.95%（9/41）低P＜0.05（ =7.289，P=0.007）。

3讨论

眼底主要位于眼后节底部，由视网膜、视神经乳头及视神经纤维等组织构成，上述组织出现病变即可为眼底病^[4]。眼底病发生后视力可出现不同程度的下降，使单眼或是双眼视力下降，重症者可无光感，如若长期积累至黄斑位置，视野会有暗影、缩小等表现。实践指出，眼底病致病原因复杂，多与高度近视、糖尿病及高血压、病菌传染性病症等有关。若未及时予以诊疗，可致患者失明。部分医院以药物疗法对眼底病患者展开治疗，虽具一定效果，但亦存在较多的不良反应，比如食欲下降、过敏等，推广受限。随着医学技术发展，视网膜激光光凝术于眼底病诊疗中运用频率逐渐升高，效果显著，且能将不良反应降至最低。激光治疗原理在于损伤眼底新生血管，进行视网膜微血管梗死区及毛细血管关闭区的有效消除，阻断新生血管形成及发展，从而达到视网膜缺氧状况改善的目的。同时，激光热凝有助于封闭已损伤血管，降低出血与渗出状况，特别是旁黄斑区渗漏血管，进而改善及保护患者视力^[5]。相关研究表示，视网膜激光光凝术效果显著，可防治视网膜裂孔与眼底出血^[6]。本研究结果示，观察组有效率、视力恢复状况优于常规组，不良反应低于常规组（P＜0.05），提示视网膜激光光凝术可促进视力恢复，不良反应少，与上述结论一致。视网膜激光光凝术能够破坏视网膜外层结构，有效的修复了视网膜色素上皮层及光感受器细胞，从而满足视网膜内营养及氧气的供给，加强已损伤位置的供氧气，纠正毛细血管通透性，促进水肿吸收。另外，通过手术治疗，使视网膜血管渗漏的几率显著下降，，阻滞新生血管再生，规避视网膜脱落。术后嘱患者正确用眼，禁止眼睛高强度活动，从而保证预后及诊疗效果。

综上，各种眼底病采取视网膜激光光凝术效果确切，可改善患者视力，且安全性较高，值得推广。

参考文献：

[1]马千里.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效评价[J].中国实用医药,2021,16(32):105-107.

[2]薛峰.视网膜激光光凝术治疗各种眼底病的临床疗效[J].中国医药指南,2021,19(16):43-44.

[3]骆贵军.视网膜激光光凝术用于各种眼底病临床治疗的效果分析[J].当代医学,2021,27(09):40-42.

[4]陈淑娟.视网膜激光光凝术在不同出血性眼底病治疗中的疗效比较[J].临床合理用药杂志,2019,12(17):143-144.

[5]刘军磊,郑玉宝,李兵.视网膜激光光凝术治疗57例眼底病效果分析[J].临床医学,2018,38(12):70-71.

[6]蔡卫国.视网膜激光光凝术治疗眼底病的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2018,22(26):3693-3695.