经皮穿刺引流与手术用于胰腺假性囊肿治疗中的效果分析

经皮穿刺引流与手术用于胰腺假性囊肿治疗中的效果分析

赵何伟

南京医科大学附属淮安市第一人民医院 江苏淮安 223300

【摘要】目的 比较经皮穿刺引流与手术对胰腺假性囊肿进行治疗的临床价值。方法 在特定时间（2020年8月-2021年8月）及固定范围内（本院），选取胰腺假性囊肿患者80例，将其分成2组（随机数字表法），A组40例行经皮穿刺引流治疗，B组40例行外科手术治疗，对比两组首次治愈率、并发症及术后住院时间。结果 B组首次治愈率（87.50%）较A组（60.00%）高（P＜0.05），术后住院时间较A组短（P＜0.05）。两组并发症发生率经对比，差异均不明显（P＞0.05）。结论 在治疗胰腺假性囊肿时，手术、穿刺引流都是可靠手段，穿刺引流具有微创优点，若治疗不成功，可改为手术；外科手术具有较短的疗程，较好的疗效，但创伤却较穿刺引流大。

【关键词】胰腺假性囊肿；手术；经皮穿刺引流

胰腺假性囊肿经常发生于胰腺外伤、重症胰腺炎病情进展后，实为形成胰腺渗出物的局部包裹，纤维组织为其囊肿壁，没有正常的上皮细胞。能够在胰腺的所有部位出现，并且与胰管不相连或者相通。需要指出的是，当假性囊肿较大时，会对临近组织造成压迫，从而出现相应症状，而且还会并发囊内感染、囊肿破裂、出血等。现阶段，治疗胰腺假性囊肿的常用方法有经内镜支架引流、经皮穿刺引流、外科手术等^[1]。对于外科手术内引流而言，其乃是对胰腺假性囊肿进行治疗的常用手段，近年，伴随临床研究的日渐深入，经内镜支架引流、经皮穿刺引流在临床中也得到越发广泛的应用，但究竟何种方法效果最好，临床尚无确切定论。本文围绕所收治的胰腺假性囊肿患者，分别采用经皮穿刺引流、手术治疗，对比其效果，现剖析如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

于2020年8月-2021年8月这一期间内，对本院所收治的胰腺假性囊肿患者进行选取，共计80例，将其依据当前常用的随机数字表法分成2组，每组均为40例，在A组当中，最小年龄25岁，最大65岁，平均为（42.19±3.56）岁，22例为男性，其余为女性（18例）。B组中，年龄25~64（42.28±3.67）岁，男、女比值为23:17。两组以上所罗列数据经逐一比对，均无显著差异（P＞0.05）。

纳入标准：（1）都经临床检查确诊为此病；（2）临床资料完整；（3）各项生命体征趋于稳定。排除标准：（1）保守治疗后好转；（2）胰腺囊腺癌、胰腺囊腺瘤；（3）恶性肿瘤；（4）精神疾病；（5）免疫、血液系统异常。

1.2方法

A组行经皮穿刺引流术，即依据囊肿所在位置以及压迫情况，在超声辅助下，实施胰腺假性囊肿穿刺，且置入中心静脉导管引流，引流管与引流袋相连接。对患者各项生命体征进行监测（30min），若没有发现异常，便可送回病房。术后常规禁食，预防感染治疗，并给予营养支持，对引流情况进行细致观察，必要时进行引流管的调整、更换。B组行手术治疗，依据标准流程实施手术操作^[2]。

1.3观察指标

就两组首次治愈率、并发症（感染、发热等）及术后住院时间进行比较。若假性囊肿显著缩小或者消失，且一般情况得到显著改善，即治愈。

1.4统计学处理

SPSS24.0处理数据，t、X²分别对计量、计数资料进行检验，P＜0.05提示差异突出。

2.结果

较之A组，B组有着更高的首次治愈率（P＜0.05），更短的术后住院时间（P＜0.05）。两组并发症发生率对比，并无显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 对比2组患者的治疗情况

3.讨论

胰腺囊肿可划分成多种类型，如囊性肿瘤、假性囊肿、真性囊肿等，在当前临床中，最为多见的是假性囊肿，且以尾部、胰体处最为多发，但伴随影像计数的持续完善，胰头部假性囊肿发现率呈逐渐升高趋势。胰腺假性囊肿经常在重症胰腺炎后发生，是此病的一种常见并发症。有研究^[3]指出，胰腺假性囊肿会对患者生活质量造成严重影响，并增加心理压力与经济负担，甚至还会引起感染、囊内出血及囊肿破裂等，从而对患者生命造成威胁。当前，伴随内镜技术、腹腔镜技术、介入技术等方面的持续发展，治疗此病的方式也越发完善与多样化，但究竟何种方法最为确切，临床尚无确切定论。有研究^[4]发现，手术、穿刺引流都是对胰腺假性囊肿进行治疗的不错手段，穿刺引流具有微创的优点，若治疗不成功，那么还可改为手术治疗；而对于外科手术来分析，其具有良好的治疗效果，以及较短的疗程，但与穿刺引流相比，却有着比较大的创伤。另有报道指出，于B超或者CT辅助下穿刺囊肿，经皮置入引流管，不仅有着较小的创伤，而且还容易操作，但因管腔比较细，有时会发生引流不畅的情况，因而需多次穿刺或者置换。而手术治疗较之穿刺引流，治疗更为直观、彻底，但却有着较大创伤。从本文结果可知，相比A组，B组首次治愈更高，术后住院时间更短，但并发症并无明显差异。表明手术治疗胰腺假性囊肿治愈率更高，恢复更好，且不会显著增加并发症，更具适用性。

综上，手术、穿刺引流都是治疗胰腺假性囊肿的不错选择，而手术有着更高的治愈率，更短的术后恢复，因而效果更理想。

参考文献：

[1]段小鹏，王汉宁，萧金丰，等.腹腔镜序贯外内引流术治疗胰腺假性囊肿的疗效观察[J].腹腔镜外科杂志，2020，25（4）：259-262.

[2]刘虹彦，郭长青，曹新广，等.超声内镜引导下经胃壁改良开窗引流术与传统引流术治疗胰腺假性囊肿效果比较[J].河南医学研究，2021，30（12）：2151-2154.

[3]瞿伊晨，黄海涛，金杭斌，等.内镜超声引导下支架引流术治疗胰腺包裹性坏死的疗效及安全性[J].中华胰腺病杂志，2021，21（3）：215-218.

[4]方斌，陈中朝，张宇华.腹腔镜胃前壁切开入路假性囊肿-胃吻合术治疗胰腺假性囊肿的体会[J].肝胆胰外科杂志，2020，32（4）：211-214.