分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果

分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果

唐云

泰州市第二人民医院产房 江苏泰州 225500

【摘要】目的：探讨分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果。方法：将我院2019年3月-2020年10月期间58例初产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施分娩球和自由体位助产护理。比较两组护理前后HAMD评分、HAMA评分、产后出血情况、分娩疼痛VAS评分、产后出血率、剖宫产率。结果：护理前两组HAMD评分、HAMA评分， P＞0.05，护理后两组初产妇HAMD评分、HAMA评分均有所降低，而其中护理后研究组HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组，P＜0.05。研究组产后出血情况、分娩疼痛VAS评分均低于对照组，P＜0.05。研究组产后出血率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。结论：初产妇实施分娩球和自由体位助产护理效果确切，其应用可有效减少剖宫产和产后出血，减轻分娩疼痛，缓解初产妇的不良情绪。

【关键词】分娩球；自由体位；助产护理；初产妇；实施效果

对于产妇来说，选择分娩主要取决于疼痛的程度。一般来说，自然分娩的产妇对疼痛的耐受性相对较差。因此，产妇往往选择实施剖宫产，但根据相关临床研究，剖宫产会影响母婴健康，找出最佳的止痛方式对产妇尤为重要。因为第一批产妇没有自然分娩经验，她们更容易产生紧张、抑郁、焦虑等负面情绪，自然分娩风险很大。护士根据实际情况做好助产护理管理工作是十分必要和关键的。减轻产痛，有效改善不良状况，为产妇的分娩过程提供保障，同时解决护理问题，增强产妇对分娩的信心，是护理人员的责任。正确使用助分娩球可以帮助初产妇找到合适的体位，缓解其不适，有效缩短产程，进而加强自由体位的助产护理，有利于形成和谐的护患关系，提高自然分娩成功率^[1-2]。本研究将我院2019年3月-2020年10月期间58例初产妇，数字表随机法分二组。对照组给予常规护理，研究组实施分娩球和自由体位助产护理。比较两组护理前后HAMD评分、HAMA评分、产后出血情况、分娩疼痛VAS评分、产后出血率、剖宫产率，探析了分娩球和自由体位助产护理在初产妇中的实施效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2019年3月-2020年10月58例初产妇，数字表随机法分二组。每组例数29。其中研究组年龄22-33岁，平均（28.21±2.67）岁。对照组年龄21-34岁，平均（28.21±2.91）岁。两组P＞0.05。本研究经伦理批准。

1.2方法

对照组给予常规护理，在第一产程中，指导产妇以卧位或半卧位待产，并对产妇进行检查、健康教育、情绪安慰、饮食指导。第二产程，引导卧位或半卧位分娩，在此期间助产士全程陪同，检查指导分娩，也是产后最佳观察。

研究组实施分娩球和自由体位助产护理。第一产程在待产室放置多个分娩球，提供可抓握的扶手；用通俗易懂的语言介绍正确使用分娩球和自由体位，主要是半坐位、侧位、蹲位、俯卧位；孕妇舒适地坐、跪、卧在分娩球上，自由进行交替活动。产妇躺下时，上半身躺在分娩球上，腰部来回摆动。坐姿可以左右摇晃、上下弹跳；跪姿时，在膝盖上放置坐垫，提高舒适性，引导双手握住投递球，身体前倾，同时将头部靠在投递球上，来回摇晃身体。在此期间，应注意加强孕产妇安全防护，避免碰撞和打滑。第二产程，分娩球常规消毒放在分娩球架上，毛巾铺在表面；待产妇宫口几乎完全张开时，引导协助产妇面向球架，横跨分娩球前半部仰卧，双臂环抱，上身贴近靠背，双腿自然摆放。宫口完全张开后，宫缩时屏住呼吸，间歇性呼气，靠在靠背上放松身体，助产士检查胎头下落，观察宫缩和胎心，产后胎头暴露于产妇外阴后送产妇上产床进行引导分娩。

1.3观察指标

比较两组护理前后HAMD评分、HAMA评分（0-50分，越低越好）、产后出血情况、分娩疼痛VAS评分（0-10分，越低越好）、产后出血率、剖宫产率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数进行x2统计，其他进行t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1HAMD评分、HAMA评分

护理前两组HAMD评分、HAMA评分， P＞0.05，护理后两组初产妇HAMD评分、HAMA评分均有所降低，而其中护理后研究组HAMD评分、HAMA评分显著低于对照组，P＜0.05。见表1.

表1护理前后HAMD评分、HAMA评分比较（`x±s,分）

2.2产后出血情况、分娩疼痛VAS评分

研究组产后出血情况、分娩疼痛VAS评分均低于对照组，P＜0.05，见表2.

表2产后出血情况、分娩疼痛VAS评分(x±s)

2.3产后出血率、剖宫产率

研究组产后出血率、剖宫产率低于对照组(P＜0.05)。研究组产后出血有1例，占3.45%，而对照组产后出血8例，占27.59%。研究组剖宫产率有1例，占3.45%，而对照组剖宫产率7例，占24.14%。

3讨论

近年来，随着临床护理模式的不断发展，越来越多的新护理模式被应用于初产妇，并能起到理想的效果。分娩球结合自由体位分娩是一种新的分娩方式，能有效缓解产妇身体不适，促进产程进展。产妇可以通过各种体位的应用获得特定的舒适感，对分娩结局有较好的效果。助分娩球主要是一种橡胶制成的球形材料，柔软有弹性，分娩时可以充分接触腰部和臀部，为其提供按摩和支撑。通过助分娩球和自由姿势的应用，产妇可以自主变换各种姿势和抖动。这可以减缓相关身体的压迫，促进盆腔肌肉的快速放松，在一定程度上可以减缓分娩引起的疼痛，减少盆腔松弛的发生。如果胎儿有倒立等多种不利条件，这种方法还可以帮助胎儿旋转。分娩球能在一定程度上改善子宫-胎盘的血液供应，降低胎儿窘迫的发生率^[3-4]。如果产妇通过蹲下等相关姿势分娩，可以在一定程度上帮助其增加身体的骨盆空间，对改善呼吸循环功能也有很好的作用，也增加了产妇的力量。使用分娩球可以帮助女性转移注意力，也可以在一定程度上缓解紧张和焦虑。通过产妇根据自身情况选择自由体位，让产妇身体感受到最佳状态，结合分娩球可以多方面为胎儿提供充足的血液和氧气，可以有效加速产程进展，可以有效加速产程进展。特别是对于改善孕产妇的控制，可以起到有效的作用。分娩球能有效控制宫缩引起的疼痛，并能保持稳定的体力和精神状态。本次研究显示研究组HAMD评分、HAMA评分低于对照组，产后出血情况、分娩疼痛VAS评分低于对照组，产后出血率、剖宫产率低于对照组，存在显著差异，P＜0.05。

综上，初产妇实施分娩球和自由体位助产护理效果确切。分娩球是一种新的分娩方式，综合体位的有效应用对减轻产妇疼痛、提高自然分娩成功率具有重要作用。自由体位助产护理可以减轻产妇产痛，改善产妇心理状态，在助产过程中成功转移产妇注意力，为缩短总产程提供有利保证。

参考文献

[1]肖琳.分娩球结合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果[J].中国医药指南,2020,18(23):147-149.

[2]甘淑珍.分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的干预效果[J].中国现代医生,2020,58(20):181-184.

[3]温建芳.分娩球与自由体位助产护理在初产妇中的实施效果研究[J].智慧健康,2020,6(19):108-110.

[4]陈广云.分娩球结合自由体位和常规护理在初产妇助产护理中的效果比较[J].医学食疗与健康,2020,18(14):132+134.