循证护理在预防重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的作用

循证护理在预防重症监护患者下肢深静脉血栓形成中的作用

乔娜 李金

西安市阎良区人民医院 陕西西安 710089 摘要： 目的分析比较循证护理在预防重症监护病人下肢深静脉血栓形成 (DvT)中的临床效果。方法 挑选了 2020年 9月至 2021年 8月过程中在本院进行诊疗的 40例重症监护病人。将其划分为对照组以及观察组。两组各 20例。对对照组病人施加常规的护理方案，观察组病人选取循证护理方案，观察两组病人的下肢 DVT出现情况、凝血功能指标和对护理工作的满意水平，并开展对比。结果 观察组病人的下肢 DvT发生率 (5％ )显著小于对照组病人 (35.00％ )(P<0.05)；观察组病人凝血相关指标均展现出相对低凝以及纤溶上调；观察组病人的护理满意水平是 95％显著超过了对照组病人的 60％ (P<0.05)结论 循证护理干预在预防重症监护病人的护理过程中，能够减少下肢 DvT的发生率，而能够显著提升病人对护理的满意水平。 关键词： 循证护理；深静脉血栓形成

在病人内，因为长时间卧床等相关因素的影响，病人常出现下肢深静脉血栓形成(DVT)。所以，对重症监护病人选取较为科学的护理方案是防止下肢DVT的重要工作。本篇文章观察了我院选取了循证护理对其预防DvT的效果。具体如下。
1资料与方法

1.1一般资料 采用我院在2020年9月至2021年8月期间共收治重症监护患者40例．均为头颅部外伤或脑血管病需观察的患者，观察期间进行完善的检查，包括凝血检查。排除有下肢静脉血栓病史或存在静脉血栓高危因素病人：所有病人都签订了知情同意书。依照随机数字表法的分组标准，把其划分为对照组(n=20)以及观察组(n=20)。2组病人的一般资料的差异不存在显著性(P<0．05)，有可比性。

1.2护理方法 对照组的病人施加常规护理，通常包含遵医嘱用药，周期性检查各项指标，给予止血等相关的护理，观察组需要在对照组护理前提下再施加循证护理干预，运用静脉血栓产生的机制以及相关危险因素，对所有的病人开展系统性评估。并落实：①心理护理：在病人人院后，必须对其亲属介绍相关的疾病知识，告知病人和其亲属下肢静脉血栓的产生原因以及防范措施的关键性。尤其是对神志清醒病人开展相应的心理疏导，降低其心理压力。②病情观察：护理工作者必须每6 h对术后病人开展一次检查，查看病人肢体是否存在肿胀等不问题，其下肢等相关浅静脉是否存在怒张，周期性检查凝血功能，对高度疑患DVT病人可选取超声多普勒开展检查。③静脉护理：假如病人必须进行长期的输液，在选取静脉的过程中，禁止选取下肢血管，一般留置中长导管。并且，提升穿刺成功率，防止同一区域的多次穿刺，导致病人出现机械性损伤；假如是应用甘露醇等相关的刺激性药物过程中，必须要避免药液渗漏的问题。④体位和饮食护理：通常让病人处在半卧位，提升病人的下肢15°，可以让病人穿上弹力袜，帮助其静脉血的回流，注意病人的腿下不要垫枕，防止阻碍静脉的正常回流。帮助病人在床上开展一定程度的康复训练，如背伸等运动，对防止关节僵硬，肌肉萎缩等存在非常优良的效果。建议病人多饮水，每天控制在2000毫升左右，多吃水果以及蔬菜。

1.3观察指标 ①观察2组病人的下肢DVT发生情况并通过超声进行诊断；②观察2组病人的凝血情况。选取静脉血检测活化区域凝血活酶时间(aPlT)，凝血酶原时间(盯)，凝血酶时间(TT)，纤维蛋白原(Fbg)，D二聚体(D-D)。③观察2组病人对护理满意度水平，选取本医院制作的问卷，一共是100分，超过85分是满意，70-84分是比较满意，低于69分是不满意。

1.4统计学分析 选取SPSS 19.0程序进行数据分析、处理，选取 ±s(样本±标准差)代表正态计量数据，应用t检验分析数据，选取X²检验分析计数数据，P<0.05表明差异存在统计学意义。

2 结 果

2.1 2组病人下肢DVT发生率对比 观察组是5％，对照组是35％(P<0.05)。

2.2 2 组病人凝血指标对比(表1) 和对照组进行比较，护理完成后观察组病人的PT、aPTT、TT上调(P<0.05)，Fbg下调(P<0.05)，D-D上调，这代表观察组趋向相对低凝以及纤溶亢进状态。

表1 2组病人护理后凝血指标对比

2.3 2组病人的护理满意度比较(表2) 对照组的满意度是60％．观察组病人的满意度是95％。2组进行对比。观察组都显著超过了对照组，差异存在显著性(P<0.05)。

表2 2组病人的护理满意度对比

3讨 论

重症病人必须进行长期卧床，术后行动会存在一定的限制，血液流动减缓，甚至可能出现停滞的问题，导致病人的血液凝固性不断提升，更容易产生下肢DvT。本篇文章的分析表明：循证护理干预，对避免下肢DVT的出现，改善凝血指标等存在明显的作用。护理干预过程中对入院病人进行心理护理，因为病人的不良情绪会导致血管痉挛，可能产生血栓。并且，在饮食、生活过程中也给予病人一定的帮助，例如协助其禁烟，多吃高蛋白等的食物，帮助病人形成健康的饮食、生活方式；长期卧床的病人还必须进行体位护理以及下肢按摩，并设计相应的运动康复规划，有利于预防DVT的产生。本篇文章分析结果表明：循证护理干预后DVT发生率观察组为5％，显著低于对照组的35％，并且护理干预提升了病人凝血功能、提升了病人对护理工作的满意水平。

参考文献

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