手术室护理人员职业暴露与防护措施

手术室护理人员职业暴露与防护措施

田艳平 1 刘丽 2

陆军第七十八集团军医院麻醉科 黑龙江 牡丹江 157011

摘要:目的 分析手术室护理人员存在的职业暴露风险，构建有效的职业暴露防护措施，从而提升手术室护理人员的职业安全。方法 增强对职业暴露危害的认识，分析具体情况，找出存在的危害因素，采取针对性防护措施，组织人员培训，从心理和身体防护入手，进一步加强急性伤害教育，构建职业暴露报告和反馈机制。完善防护设施，严格根据标准开展操作，预防感染并切断传播途径。结果 通过处理手术室常见职业暴露危险因素，避免了职业暴露导致的危害，有效控制感染的发生。结论 做好手术室职业防护是很重要的，采取有效的职业防护可以避免手术室风险，保护手术室护理人员的安全。

关键词:手术室护理人员；职业暴露;防护措施

目前，医院手术室工作任务比较重，工作节奏快，是开展手术、治疗和抢救的重要场所。手术室护理人员随时都和手术器械接触，还会面对患者血液、体液、化学消毒剂、麻醉药物、超声射线等，这些都对患者的身心健康产生不利影响。本次研究，总结了手术室护理存在的职业暴露，并制定了针对性的防护措施，报告如下。

1手术室护理人员常见职业暴露因素

1.1生物因素

1.1.1利器伤 是手术室护理工作中最常见的职业伤害，发生概率很高。手术室常用手术器械，包括手术刀、剪刀、针等，在取器械过程中容易伤到他人，也容易造成患者在清洗过程中伤到自己。

1.1.2皮肤及粘膜损伤 由于手术室护理人员普遍不足，工作繁忙，患者心理疲劳，皮肤及粘膜轻度损伤的护理人员仍参与手术，提高了手术感染的风险，手术感染会对护理人员的健康产生直接威胁。

1.l.3无保护接触 在临床工作中，对患者的血液、体液和各种分泌物，大多数人没有足够的自我保护意识。只有在确诊患者患有传染病时，才佩戴手套。大多数护理人员尚未建立预防措施的概念，需要做好纠正。

1.2化学因素

1.2.1化学消毒剂。甲醛、戍二醛是一种常用的消毒剂，容易挥发性,对皮肤粘膜有刺激作用,直接接触皮肤会出现更严重的过敏性皮肤炎,如果直接接触眼睛,会让患者出现角膜损伤，甚至导致永久性失明。

1.2.2挥发性麻醉气体。各种原因引起的气体泄漏和药水洒落。研究发现，麻醉气体对人类生育有不良影响，孕妇长期暴露于低浓度的麻醉气体会增加自然流产的发生率。

1.2.3废气危害的影响。手术中使用高频电刀会产生一定的烟雾，或者在腹腔镜手术过程中会发生二氧化碳泄漏。上述因素会导致护理人员严重头痛、心烦意乱和注意力不集中。

1.3物理因素。目前临床上广泛开展骨科手术。在手术过程中，x线定位的使用导致了手术护理人员受x光照射和长期x光照射。长期x射线照射导致护理人员造血功能下降，患者白细胞数量相应减少。对男性来说，它还会使精子存活率下降，护理人员也会有疲劳、头晕、头痛等症状。

1.4生理和心理因素。随着医学技术的进步，知识不断更新，人事制度的改革，手术操作要求高等，而且医院人力资源短缺、手术创伤重、变化快，医疗纠纷和差错使手术室护理人员长时间处在紧张状态，不利于患者身体健康。

2有效的防护措施

2.1生物危害的防护

2.1.1 规范操作流程，开展健康教育。医院按时组织锐器伤教育讲座和心理培训活动，提高手术室护理人员对锐器伤的认识和心理承受能力，增强自我保护意识。

2.1.2 树立标准预防理念。所有患者的血液和体液都具有传染性，必须做好隔离，强调双向保护。 在第2天开展手术的患者，需要进行术前检查及随访，如果发现患者有感染性疾病，要实行早班指示，在进行接触患者血液和体液的操作时应戴手套。如果医护人员双手和前臂皮肤有损伤，医务人员应避免手术。

2.2化学危害的防护

2.2.1化学消毒剂防护。护理人员接触化学消毒剂的时候，需要佩戴口罩、帽子和手套。甲醛消毒需要在无菌箱内进行。消毒后，对残留甲醛气体进行通风去除。使用的戊二醛应储存在有盖的容器中，并保持室内通风良好。

2.2.2麻醉气体和废气的保护。要选用精密循环密闭麻醉机，将麻醉废气管连接到专用的废气管上，或使用麻醉废气过滤器避免废气进入。在运行前和运行中检查机器的密封情况。腹腔镜手术时使用抽吸装置吸走烟雾，应严格检查气腹与容器之间的连接，防止漏气，并在手术后及时关闭气。

2.2.3防护化疗药物。化疗药物配置需要在生物安全柜上进行，避免医务人员被动吸收化疗药物。配置时需要靠近手术室的排风口，使污染的空气可以最快的速度向外扩散。

2.3物理危害防护。手术室应安装x光机，手术室墙壁、门窗应按标准进行屏蔽。操作人员应穿戴防护服，做好个人防护措施。

2.4生理和心理危害的防护。要注意把握身体的平衡，运用省力的原理进行工作，长时间站立时应移动下肢，以加快血液循环。最好穿弹性袜，防止下肢静脉曲张。护理人员配置要合理、科学，手术器械护理人员与业务护理人员的轮转，可以消除仪器护理人员因工作姿势而引起的身心疲劳。

3结语

综上分析，医院需要关注医务人员职业暴露导致的医院感染，采取有效的方法，确定科学的培训方案，做好规范管理，积极进行预防，实施有效的应对措施，增强护理人员的自我防护意识，遵循相关的操作规范，避免发生职业暴露危害，确保手术室护理人员身心健康。

参考文献：

[1] 胡小雪. 手术室护理人员职业暴露及防护措施[J]. 医学信息, 2015, 28(050):236.

[2] 罗湘宁, 马春英, 唐婷婷. 防范管理措施对手术室护士血源性职业暴露的影响[J]. 护理实践与研究, 2017, 014(008):129-130.

[3] 张霞. 手术室护理人员发生职业暴露的原因分析与防范措施研究[J]. 中国卫生标准管理, 2018, 9(1):3.

[4] 姚二利. 手术室护士职业暴露与防护措施研究分析[J]. 转化医学电子杂志, 2015, 2(12):3.

[5] 邓霞. 手术室护理人员职业暴露相关因素调查分析及防范[J]. 包头医学, 2017, 41(3):2.