护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值

护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值

张丽

荔浦市人民医院，广西 荔浦 546600

摘要：目的：探讨护理应急预案结合精心护理在产后大出血产妇护理中应用价值。 方法：以80例产后大出血患 者为对象,分为对照组与观察组。比较两组产后止血情况。结果：观察组 CD62 P、血小板凝聚功能试验(PAgT)、血栓素 A2(TXA2)、D 二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,血小板计数(PLT)水平低于对照组(P < 0.05)。 观 察组产后出血量少于对照组,止血时间及住院时间均较对照组短(P < 0.05)。 观察组护理满意度为 97.50% (39 / 40), 高于对照组 85.00% (34 / 40)(P < 0.05)。 结论 护理应急预案与精心护理干预可促进产妇产后止血,缩短患者住院时 间,提升护理满意度。

关键词：护理应急预案；精心护理；产后大出血

产后大出血就是指孕妇分娩出后24小时内阴道出血量超出500 mL。产后大出血的缘故先后为子宫收缩乏力、胚胎要素、软产道裂伤、凝血功能障碍，为产科常见的严重并发症,应特别重视[1]。相关研究 证实,产妇分娩后 24 h 内是产后出血发生的高危时 期,因此在此期间给予产妇密切的关注及护理具有重 要作用[。 多数产妇发生产后出血的原因为宫缩乏 力,故营造良好的妊娠结局的同时做好相应的产后出 血预防措施具有积极意义。 本实验将护理应急预 案与精心护理用于产后大出血产妇,探究其应用价值。

一、资料与方法

1、一般资料。该我院收治的 80 例产后大出血患者为对象。 纳入标准:均为产后大出血患者;均为在本院建档产妇;入选病例 遵循知情同意原则。 排除标准:合并出血性疾病;合并精神疾病不能配合完成研究者。 分为对照组与观察组。 对照组 40 例,年龄 20 ~-37(32．18 ± 4．19)岁, 孕周(39．71 ± 1．04)周,分娩方式:剖宫产 22 例,阴道分娩 18 例。观察组 40 例,年龄 21-35 (32．08 ± 4．23)岁,孕周(39．50 ± 1．07) 周,分娩方式:剖宫产 23 例,阴道分娩 17 例。 两组年龄 ( t = 0．106, P = 0．916)、孕周( t = 0．890,P = 0．376)、分娩方式( χ2 = 0．051,P = 0．822)比较差异无显著性(P > 0．05)。

2、方法。对照组:常规性护理,如止血护理、健康 宣教。 观察组:护理应急预案结合精心护理,具体为: 护理应急预案,医护人员在患者入院时热情、耐心,与患者建立良好的信任关系;积极向患者及家属讲解相关的注意事项并为其耐心回答患者提出的问题;关注患者在分娩过程中的生命体征,发现异常告知医师并 及时处理,提前准备好急救物品及仪器。 精心护理, 分娩前组织孕妇及家属共同参与产科健康知识讲座并发放相应的宣传手册或以视频等形式向患者宣教; 指导孕妇做深呼吸等运动;密切关注孕妇的宫缩情况;必要时可遵医嘱应用缩宫素进行止血;嘱咐家属在产妇产后休养期间给予必要的心理关怀并为产妇制定合理的饮食方案。

3、观察指标。检测血栓素A2 ( thromboxane A2, TXA2)、D 二聚体(D-dimer,D-D)、纤维蛋白原(fibrin- ogen,Fbg)(酶联免疫法);检测 CD62 P、血小板凝聚功能试验( platelet aggregation function test,PAgT)、血小板计数( platelet count,PLT) ( 全自动血细胞计数仪)。 记录患者产后出血量、止血时间及住院时间。护理满意度:满意( > 90 分)、基本满意(60 -89 分)、 不满意( < 59 分)。

4、统计学处理 数据分析采用 SPSS 21．0。 计数资料用 n(% )表示,采用 χ2检验。计量资料用(■x ± s) 表示,采用 t 检验。 P < 0．05 示差异有统计学意义。

二、结 果

1、两组凝血相关指标水平比较。观察组 CD62 P、PAgT、TXA2、D-D、Fbg 水平高于对照组,PLT 水平低于对照组(P < 0.05)。

2、两组出血相关指标比较。观察组产后出 血量少于对照组,止血时间及住院时间均较对照组短 (P < 0.05)。见表

3、两组护理满意度比较(表 3) 观察组护理满意 度为 97．50% (39 / 40),高于对照组 85．00% (34 / 40) (P < 0.05)。

三、讨论

在我国，产后出血为产妇死亡的首要原因，影响产后恢复，有损健康，严重的甚至威胁生命。产科护理人员应掌握护理应急预案，做到有条不紊，及时准确抢救，结合产后期精心护理，可有效提高产妇恢复质量。产后出血若未能得到及时的救治,可对产妇的生 命安全造成威胁,因此临床应重视产妇产后出血的防治。应用护理应急预案可有效保证在发生出血事件后,使抢救工作可顺利开展。学者经研究发现,宫缩乏力[2]是导致产妇大出血的最主要因素之一，因此,为在营造良好妊娠结局的同时进一步促进母婴健康,提前做好相应的产后出血 预防措施很有必要.临床务必应加大对产后大出血急救处理的重视度,充分发挥出护理应急预案以及精心护理方案的作用;通过健康知识讲座等方式令其明确积极配合临床医护工作的重要性,进一步提高其配合医护工作的积极主动性;通过分娩期间 密切关注宫缩情况与生命体征变化情况,可在第一时间就产妇大出血等不良情况采 取针对性的急救措施。为对产后大出血的发生加以预防, 应急预案中要求护理人员为孕妇展开有效孕期保健指导 ,在产妇待产期间对其凝血功能和 血型加以了解,对于高危妊娠者做好产后出血急救准备。在产妇分娩过程中, 第一产程时密 切观察产程进展, 满足产妇合理要求, 产后2h 密切观察产妇阴道出血情况, 当发生大出血后及时给予吸气、 补充血容量等, 与医师配合给予有效止血并对感染加以预防, 同时密 切 监测产妇血压、 体温及脉搏等生命体征, 留置导尿管并观察尿 比重、 尿量。

本文结果显示,应用 护理应急预案与精心护理干预产妇产后出血得到有 效控制,出血量较少,止血时间较快。 并且本实验 80 例产妇无死亡病例。 产妇干预后凝血相关指标的改 善情况优于常规护理组,表明应用护理应急预案与精 心护理干预有助于辅助产妇调节机体的凝血功能,快 速止血,且该组产妇的住院时间较短,提示该种护理 模式可有效缩短产妇的住院时间,促进产妇恢复[5] 。 应用护理应急预案,加强对产妇的监测,并提前备好 急救以其及药品,医护人员分工明确,发现问题及时 救治,最大化的降低产后出血的发生风险,降低对产 妇的损害,并且产后护理人员对产妇精心护理,迅速 与产妇建立信任感,提升护理的满意度。

参考文献：

[1] 谢京香.产后大出血护理应急预案及护理探讨[J].中国卫生标准管理,2019,7(7):23.

[2] 王若梅.产后大出血护理应急预案和护理措施分析[J].心血管病防治知识:学术版,2018,10(2):118-120.

[3] 程 航.对21例产后大出血产妇采用应急措施预案进行护理的效果分析.求医问药(下半月),2019,21(4):20.

[4] 杨丽兰.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中的临床价值[J].中外 医学研究,2019:1 6(2 7):9 1 －9 2.

[5] 张月平,张丽平.护理应急预案与精心护理在产后大出血产妇护理中临床价值分 析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,1(0 3):1 4 5.