循证护理在重症加强护理病房(ICU)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值

循证护理在重症加强护理病房 (ICU)预防呼吸机相关性肺炎 (VAP)中的应用价值

周阳阳 王银凤 徐鹏

泰安市中心医院 山东泰安 271000

摘要 目的：探究循证护理在重症加强护理病房(ICU)预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的应用价值。方法：选取本院2017年4月至2020年4月收治的100例重症护理病房患者，将其分为两组后，每组各50例。对照组进行常规护理，实验组进行循证护理。比较两组患者护理干预效果及肺炎发生情况。结果：实验组的肺炎发生率低于对照组（P<0.05），且实验组的干预效果高于对照组（P<0.05）。结论：循证护理可有效预防ICU病房内患者发生呼吸机相关肺炎的情况，减少其VAP发生率。

关键词：循证护理；重症加强护理病房；肺炎；应用价值

在重症护理病房内的患者大部分都免疫力低下容易受到病原体的感染，从而导致其他疾病。而肺炎是呼吸科比较常见的疾病^[1]，且为ICU里面常见的危重疾病。病人出现肺部感染的症状，并且伴有血压的下降，出现多器官功能不全。肺炎病人可能出现在年轻人，也可能会出现在老年人，其病情进展比较快，后果也非常严重，在治疗重症护理病房患者时^[2]，进行合理有效的护理干预有效降低其肺炎的发生情况，使患者更快恢复。因此，本次实验将讨论使用循证护理干预ICU病房患者对于预防呼吸机相关肺炎的应用效果，现报告如下。

一、资料和方法

1.1一般资料

选取本院2017年4月至2020年4月收治的100例重症护理病房患者作为本次实验对象，针对预防呼吸机相关肺炎进行研究。按随机分配的方法将其分为对照组（50例）与实验组（50例）。对照组男25例,女25例;年龄36~62岁,平均年龄（42.41±13.31)岁；病程1.0~2.1年,平均病程(1.02±0.63）年。实验组男25例,女25例;年龄37~65岁,平均年龄(36.64±13.58）岁；病程1.2~2.5年,平均病程(1.16±0.86)年。比较两组患者的年龄和病程（P>0.05）。本次实验所有患者及其家属均知情同意且经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2治疗方法

对照组应用常规护理干预：要保持患者的呼吸道通畅，及时给予患者吸痰，防止误吸和呼吸道梗阻。要给予低流量吸氧，注意保暖，记录患者的出入量，防止形成褥疮。皮肤护理，生活护理及营养饮食的护理，并发症的预防，如压疮，尿路感染，及及时根据医嘱用药治疗，病情观察和动态记录患者病情等。

实验组应用循证护理干预：卧床休息，密切观察生活体征变化。给予高蛋白，高热量，高维生素，易消化流质和半流质的饮食，鼓励多饮水。若有休克者，按休克护理，保暖保证足够的水分。缺氧要给与氧气的吸入，以改善呼吸困难。多翻身，多拍背，帮助呼吸道分泌物排出，患者咳嗽多次将很难受，多给患者翻身拍背。观察痰液性状，计量，必要时留取痰标本，做培养，清晨清洁口腔后，采集痰液标本送去检查，真菌感染时，可用双氧水漱口，再用温开水漱口，再留标本送检。对于使用呼吸机的病人，比如像加强吸痰或者是一些口腔的护理。在充足的休息的情况下，也要建议患者多做一些床上的肺康复的锻炼，不要让其出现肺部感染，导致长期卧床引发的其他病症。

1.3评价指标

对比两组慢性健康状况评分系统II（APACHEII）评分、ICU住院时间及通气时间，并比较两组肺炎的发生率。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，正态分布的计量资料采用均数±标准差（±S ）表示，非正态分布的计量资料转化后采用均数±标准差（±S ）表示，两组间的比较采用独立样本t检验；计数资料以率表示，数据比较采用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

二、结果

2.1比较两组患者护理后肺炎发生率

实验组的肺炎发生率为6.00%远低于对照组的30.00%（P<0.05），见表1。

表1 两组护理后肺炎发生率对比[n（%）]

2.2比较两组患者的干预效果

实验组的APACHEII评分、ICU住院时间及通气时间均低于对照组（P<0.05），见表2。

表2 两组干预效果对比（±S ）

三、讨论

ICU患者由于长时间卧病在床，身体免疫力急剧下降，巨噬细胞的作用失效，极易导致人体组织器官功能受到损害^[3]，病原体进入肺部后从而引发肺炎。有研究数据显示，ICU中VAP是一种严重的并发症，肺炎病死率是感染性疾病中最常见的，仅次于心脏病、恶性肿瘤、脑血管病变^[4]。因此，依据患者临床证据给予针对性护理，能有效降低VAP发生率，提高患者生命质量。

循证护理是一种新兴的护理工作模式，护理人员除了要加强对于病人本身的关注外，还应将注意力转移到病人所处的环境、心理状态等对疾病康复的影响因素上。有相关研究表明^[5]，循证护理干预可使重症肺炎患者的病情得到好转，临床各项指标均改善。

综上所述，对于重症护理病房患者而言，进行循证护理可有效减少其肺炎发生率，有利于提高护理质量，值得在临床上推广应用

参考文献

[1]钮芳萍. 循证护理在重症加强护理病房预防呼吸机相关性肺炎中的应用价值[J]. 医疗装备, 2018, v.31；No.359(10):185-186.

[2]汪璐. 护理干预对预防ICU呼吸机相关肺炎的效果分析[J]. 中国现代药物应用, 2019, v.13(11):202-204.

[3]冉茂晓, 姚欣. ICU实施预防呼吸机相关性肺炎循证护理的调查及干预效果研究[J]. 中国现代药物应用, 2016, 10(3):253-254.

[4]蔡晓宇. 护理干预对预防ICU呼吸机相关肺炎的效果分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(050):133-134.

[5]胡芸芸. 循证护理在ICU预防呼吸机相关性肺炎(VAP)中的作用[J]. 饮食保健, 2019, 006(011):209.