院前急救对急性有机磷农药中毒患者治愈率,死亡率的影响

院前急救对急性有机磷农药中毒患者治愈率 ,死亡率的影响

付崴

哈尔滨市急救中心 黑龙江哈尔滨 150056

摘要：目的：评价急性有机磷农药中毒治疗中院前急救的意义。方法：急性有机磷农药中毒患者取样66例，皆为2019年8月~2020年2月入院，随机分为研究组（常规急救+院前急救，n=33）和对照组（常规急救，n=33），比较患者死亡率、治愈率、并发症率、症状消失时间、住院时间。结果：经治疗，研究组死亡率3.03%（1/33），并发症率6.06%（2/33），比对照组18.18%（6/33）、27.27%（9/33）低，治愈率96.97%（32/33），比对照组81.82%（27/33）高，住院（8.91±1.88）d，比对照组（13.40±2.78）d少，ChE（86.15±21.27）h恢复70%，阿托品化时间（2.63±1.02）h，症状（67.53±12.19）min消失，比对照组早，P＜0.05。结论：有机磷农药中毒急救中实施院前急救可降低患者死亡率、并发症率，值得推广。

关键词：影响分析；有机磷农药中毒；院前急救

有机磷农药中毒是比较少见的急诊科急性病症，患者一般是因家庭、社交、情感纠纷而选择饮用农药^[1]，其中，对硫磷、甲拌磷、敌敌畏属于比较有代表性的有机磷农药，急性有机磷农药中毒具有极高致死率，需以最快速度进行抢救，本次研究取我院2019年8月~2020年2月收治的66例机磷农药中毒患者资料，分析研究了院前急救的应用意义。

1.资料与方法

1.1一般资料

急性有机磷农药中毒患者取样66例，皆为2019年8月~2020年2月入院，随机分为研究组（常规急救+院前急救，n=33）和对照组（常规急救，n=33），伦理委员会已审核通过。研究组最高68岁，最低26岁，平均（46.15±7.36）岁,18例男，15例女，对照组最高67岁，最低26岁，平均（46.01±7.16）岁,17例男，16例女，P＞0.05，家属皆签署知情同意书。

1.2方法

对照组行常规急救，进行皮肤清洗、毛发清洗、洗胃处理，依据病症情况机械通气，使用氯解磷定、阿托品，密切监测生命体征。研究组在常规急救基础上实施院前急救：（1）电话指导：接到120急救电话后，急救中心需通知有关人员立即准备相关物品，做好出诊准备，并在3 min内出诊，并通过电话指导现场人员实施基础救治处理，比如以清水反复清洗污染的头发、指甲、皮肤，将污染衣服脱出，帮助患者脱离中毒环境，避免身体即系吸收毒物，叮嘱现场人员协助意识清醒者压抵舌根，刺激呕吐，若患者处于昏迷状态，为避免呕吐物误吸，需及时清除其口鼻分泌物，并将其头部偏向一侧。（2）现场急救：快速观察患者生命体征、病情、面色、意识状态，创建静脉通道，及时清理呕吐物、呼吸道分泌物，给予特效解毒药物，给予吸痰、吸氧处理，确保呼吸道通畅。针对昏迷、不合作者，及时送医院洗胃；针对意识清晰者，指导饮用温水300至500ml，反复催吐洗胃；针对呼吸困难明显者，必要时应用简易呼吸囊或给予气管插管，并及时安排转运。

1.3观察指标

（1）死亡率、治愈率影响：急救后记录急性有机磷农药中毒患者死亡、治愈例数。（2）并发症：观察记录发生心脏损害、呼吸衰竭、中间综合征、阿托品中毒症状的样本数。（3）记录急性有机磷农药中毒患者住院时间，ChE恢复70%、阿托品化及症状消失时间。

1.4统计学分析

用SPSS22.0处理数据，计量（ ）、计数（%）资料以t、X²检验，P＜0.05。

2.结果

2.1死亡率、治愈率影响

经治疗，研究组死亡率3.03%（1/33），比对照组18.18%（6/33）低，治愈率96.97%（32/33），比对照组81.82%（27/33）高，X²=3.995,P=0.046。

2.2并发症率

研究组并发症率6.06%（2/33），比对照组27.27%（9/33）低，P＜0.05。

表1并发症率 n（%）

2.3急救效果

研究组住院时间更少，ChE恢复70%、阿托品化及症状消失时间比对照组早，见表2，P＜0.05。

表2 急救治疗指标 （ ）

3.讨论

急性有机磷中毒致死率高、病情凶险、危害性极大，严重者可出现呼吸衰竭、死亡情况，因此，加强院前急救在急性有机磷农药中毒患者救治中具有重要意义^[2]。

本次研究显示：研究组并发症率和死亡率比对照组低，治愈率高于对照组，ChE恢复70%、阿托品化及症状消失时间比对照组早，住院时间比对照组少，有统计学意义，论述缘由：饮用有机磷农药2h内属于黄金治疗时期，院前急救中，电话指导现场人员实施基础救治处理，可提升抢救及时性，急救小组到达现场评估风险程度^[3]，判断病情，实施急救治疗，可为后续治疗夺取先机，稳定患者生命体征，降低死亡率，提升治愈率。

综上所述，有机磷农药中毒急救中实施院前急救可降低患者死亡率、并发症率，提升治愈率，促进病情转归，需予以重视。

参考文献：

[1]韩云.院前急救对重度急性有机磷农药中毒患者抢救效率以及临床疗效的影响研究[J].中国实用医药,2021,16(01):117-119.

[2]刘振邦.对急性有机磷农药中毒患者进行院前急救对其并发症发生情况及预后的影响[J].当代医药论丛,2020,18(03):46-47.

[3]王小芳,孙宝阳,于庆艳.院前急救应用阿托品对急性有机磷农药中毒的治疗作用分析[J].现代诊断与治疗,2018,29(14):2219-2221.