腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤治疗中的临床差异研究

腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤治疗中的临床差异研究

郭春迎

哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300

摘要：目的：对比研究腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤治疗中的临床效果、安全性差异。方法：选取子宫肌瘤确诊患者83例，于2018年7月~2021年12月期间行对比性治疗研究。患者均行手术治疗，术前随机分组，对照组（n=40）行开腹手术治疗，观察组（n=43）行腹腔镜下全子宫切除治疗。比较两组手术治疗指标、促卵泡素水平、安全性差异。结果：观察组手术失血量（92.21±32.45）ml、术后排气时间（1.62±0.31）d、住院时间（6.89±1.22）d、术后FSH（7.21±4.93）U/L、手术并发症率（4.65%），较对照组降低，差异显著，P＜0.05。结论：腹腔镜全子宫切除术治疗的实施，可积极控制子宫肌瘤患者术中医源性损伤风险，降低手术并发症风险，维护患者卵巢功能，效果显著。

关键词：腹腔镜下全子宫切除术；开腹手术；子宫肌瘤；临床效果

前言

全子宫切除术是子宫肌瘤患者临床主要治疗方案之一，可在完全切除子宫或剔除瘤体病变后实现对其病情的临床根治，但在手术期间受医源性损伤影响，患者术后存在不同程度卵巢损伤，可引发术后卵巢功能减退，影响性激素分泌水平稳定，降低预后恢复质量，故如何在治疗中合理选择术式，在积极治疗同时降低卵巢功能负面影响是当前治疗研究主要方向^[1]。因此，为对比研究腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤治疗中应用效果，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1临床资料

选取子宫肌瘤确诊患者83例，于2018年7月~2021年12月期间行对比性治疗研究。患者均行手术治疗，术前随机分组，对照组40例、观察组43例。

对照组，年龄最大者62岁、最小者45岁，平均（48.51±4.85）岁，子宫肌瘤直径（5.05±1.25）cm，无月经者13例；观察组，年龄最大者61岁、最小者45岁，平均（48.22±4.78）岁，子宫肌瘤直径（5.09±1.21）cm，无月经者14例。患者年龄、月经周期、子宫肌瘤进展等临床资料组间对比无统计学差异，P＞0.05，研究结果可比。

纳入标准：（1）患者均为子宫肌瘤确诊者，符合外科手术治疗指征；（2）患者均确认接受全子宫切除术治疗，无生育诉求；（3）患者思维健全，自愿加入。排除标准：（1）资料不全者；（2）明确手术禁忌症或气腹禁忌症者；（3）合并生殖系统恶性肿瘤疾病者。

2方法

患者均在静脉麻醉诱导复合吸入全身麻醉后接受治疗。对照组行开腹手术治疗，观察组行腹腔镜下全子宫切除治疗。

3观察指标

比较患者手术治疗指标、手术前后促卵泡素水平及手术安全性差异。

4统计学方法

整理研究数据Excel表格后，数据组间差异性统计由SPSS24.0统计学软件完成，如结果为P＜0.05，差异有统计学意义。

研究结果

1手术治疗指标对比

观察组手术失血量（92.21±32.45）ml、术后排气时间（1.62±0.31）d、住院时间（6.89±1.22）d均低于对照组，差异显著，P＜0.05；手术时间两组对比无统计学差异，P＞0.05。详见表1。

表1手术治疗指标对比（ ±s）

2手术前后促卵泡素水平、手术安全性对比

观察组术后FSH（7.21±4.93）U/L、手术并发症发生率（4.65%），低于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2手术前后促卵泡素水平、手术安全性对比

讨论

手术治疗作为子宫肌瘤确切根治治疗手段，具有较高临床开展率，且随现在手术技术发展，手术安全性提升明显，但为进一步保障患者临床治疗安全，合理术式的选择同样具有重要意义。

研究结果表明：患者术前促卵泡素水平族健脑对比无统计学差异，P＞0.05；观察组手术失血量、术后排气时间、住院时间、术后FSH、手术并发症发生率，较对照组均降低，差异显著，P＜0.05。

开腹手术、腹腔镜手术均是全子宫切除术临床主要治疗方案类型，均可完全切除患者子宫，实现对子宫肌瘤的有效根治，而在开腹术式治疗实施中，开腹操作虽可为治疗实施提供充足操作空间及直视术野下操作便利性，但此类术式治疗中手术创伤性较大，治疗精细度相对较低，故对患者卵巢存在明显损伤性，预后安全质量相对较低；腹腔镜下全子宫切除术治疗的实施，则在腹腔镜辅助下实现了治疗的微创化实施，可在减少创伤性操作用时，在腹腔镜辅助下调整术野提升治疗操作精细性，进而在减少患者术中卵巢损伤后，实现术后快速康复，降低临床并发症风险，临床治疗价值显著，且在当前手术技术发展下各类辅助术式联合开展师德腹腔镜子宫肌瘤治疗安全性不断提升^[2-3]。

综上所述，腹腔镜全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中的应用，可积极控制术中医源性损伤风险，降低手术并发症风险，维护患者卵巢功能，效果显著。

参考文献：

[1] 朱晓红. 腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术在子宫肌瘤患者中的应用效果对比[J]. 中国社区医师,2019,35(35):34-35.

[2] 崔振远. 腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术治疗子宫肌瘤的效果对比分析[J]. 河南医学研究,2019,26(10):1809-1810.

[3] 李云飞,龙雁,陈霞. 腹腔镜下全子宫切除术治疗复杂性子宫肌瘤的效果分析[J]. 中国实用医药,2021,16(10):89-91.