益气化瘀补肾方治疗腰椎骨性关节炎伴骨质疏松的临床观察

益气化瘀补肾方治疗腰椎骨性关节炎伴骨质疏松 的临床观察

赵佳

温岭市中医院 317500

摘要 目的 研究并分析益气化瘀补肾方治疗腰椎骨性关节炎伴原发性骨质疏松的临床效果。方法 选择本院2018年10月至2020年10月腰椎骨性关节炎伴原发性骨质疏松的120例患者，将患者随机分配为治疗组和对照组，每组60例，对照组使用常规治疗，治疗组在常规治疗加用益气化瘀补肾方，治疗周期是6个月，观察治疗前后患者临床症状、骨形成生化指标、骨密度，并评定临床疗效。结果 治疗组总有效率为85.0% ，对照组的总有效率为48.3% ; 进行组间临床疗效比较，差异有统计学意义( P＜0．05)；患者治疗后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能指数、HAQ 积分较治疗前改善( P＜0. 05)，且治疗组改善优于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)；患者治疗后碱性磷酸酶、骨钙素、骨密度较治疗前升高( P＜0. 05)，且治疗组高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)； 结论 使用益气化瘀补肾方治疗腰椎骨性关节炎伴原发性骨质疏松的患者，对于患者的临床症状有很大改善，可以改善骨生化指标，调节骨代谢，可以进行临床的推广与应用。

关键词：腰椎骨性关节炎；骨质疏松; 益气化瘀补肾方

0引言

腰椎骨关节炎是腰椎常见的炎症性疾病。主要表现为腰椎运动障碍和疼痛，以椎体增生和腰椎退变为特征。老年人是高危人群。近年来，随着老龄化的到来，本病的发病率逐渐增加^[1]。本病发病机制复杂，治疗方法多，应用非甾体类抗炎药对减轻脊柱炎症有一定作用^[2]。穴位注射是中医特色的外治法。曲安奈德具有较强的抗炎镇痛作用，可有效缓解临床症状，但不满足患者病情发展和个体化治疗的需要，不能完全治愈。中医认为本病属于“痹痛”范畴，肾虚是本病的基础。随着疾病的发展，血瘀积聚，成为影响疾病发展和预后的重要因素，最终形成肾虚血瘀证^[3]。腰椎骨性关节炎患者常伴有骨质疏松，两者诊断易造成混淆和遗漏。本研究将观察益气化瘀补肾方在治疗腰椎骨关节炎伴原发性骨质疏松症中的应用价值。

1资料与方法

1.1一般资料

选择本院2020年12月至2021年12月腰椎骨性关节炎伴原发性骨质疏松的120例患者，将患者随机分配为治疗组和对照组，每组60例。治疗组男18例，女 41 例；平均年龄 38±8岁；平均病程8.2± 6.1 年 。对照组男20例 ，女 40例 ；平 均 年 龄40±9岁；平均病程9.1±6.4年。治疗组与实验组患者在以上方面无统计学意义（P＞0.05）。

1.2实验方法

对照组使用常规治疗（塞来昔布胶囊+硫酸氨基葡萄糖胶囊+钙尔奇D），治疗组在常规治疗加用益气化瘀补肾方（炙黄芪 12g，党参 12g，川芎 12g，丹参9g，牛膝12g，当归12g，补骨脂 15g，肉苁蓉15g，杜仲9g，熟地9g），治疗周期是6个月，观察治疗前后患者临床症状、碱性磷酸酶 、骨钙素、骨密度，并评定临床疗效。

1.3观察指标

观察治疗组和对照组的临床疗效（临床症状、碱性磷酸酶 、骨钙素、骨密度），并评定临床疗效。 另外，临床症状和体征变化：治疗前后观察关节功能指数，晨僵时间，关节压痛指数，HAQ，关节肿胀指数等。

1. 4统计学处理

使用SPSS17.0系统软件进行统计分析。 计数数据采用²检验进行分析，平均值±标准偏差对测量数据进行统计学分析，t检验用于组间比较，差异具有统计学意义（P <0.05）。

2结果

2.1患者临床疗效的对比

治疗组总有效率为85.0% ，对照组的总有效率为48.3% ; 进行组间临床疗效比较，差异有统计学意义( P ＜ 0．05)；见表1

表1 两组临床疗效的比较（n=120）

注: 与对照组比较，P<0.05

2.2患者治疗前后临床症状改善情况比较

患者治疗后关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间、关节功能指数、HAQ 积分较治疗前改善，差异具有统计学意义( P ＜ 0. 05) 。且治疗组改善优于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)。见表 2

表2患者治疗前后关节临床症状比较( )

注: 与治疗前比较，^①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05.

2.3患者治疗前后骨形成生化指标比较

患者治疗后碱性磷酸酶、骨钙素较治疗前升高( P＜0. 05)，且治疗组高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)。见表3

表3患者治疗前后骨形成生化指标比较( )

注: 与治疗前比较，^①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05.

2.4患者治疗前后骨密度比较

患者治疗后骨密度较治疗前升高( P＜0. 05)，且治疗组高于对照组，差异具有统计学意义( P＜0. 05)。见表4

表3患者治疗前后骨密度比较( ，g/cm2)

注: 与治疗前比较，^①P<0.05；与对照组比较，②P<0.05.

3讨论

骨关节炎也称为骨关节退行性疾病，腰椎是临床多发部位，以关节软骨破坏、退变、骨赘形成、软骨下骨及关节边缘增生为主要病理表现^[4]。本病的主要表现是腰椎活动受限。由于软骨和关节损伤严重，关节硬化，椎体功能受限，如果不及时治疗，疼痛等症状会越来越严重。类风湿关节炎属于中医“历”、“痹”、“痹”的范畴。 受炎症刺激影响，腰椎周围的结节和蹄组织可能粘连，加重运动障碍，同时腰椎周围的肌纤维和毛细血管受损，影响局部供血，导致血液 供应和营养失调、肌肉痉挛和血管收缩，从而引发疼痛。持续的疼痛还可以刺激血液中儿茶酚胺的大量增加，加重肌肉和血管挛缩^[5]。 因此，对于这些患者来说，减轻疼痛、恢复关节功能具有重要意义。

原发性骨质疏松症属中医“骨痿”范畴。中医认为“痹症”跟“痿症”存在传变关系，二者都可导致对方的发生和发展，同时又可相互共存[6]。二者为常见老年性骨病，发病都与“肾”关系密切 ,肾虚是发病的基础，久虚多瘀，肾虚致气虚，气虚致血瘀，不荣则痛，不通则痛，故“肾虚、气虚血瘀”是二者发病的共同病机之一，“本虚标实”、“痹痿并存”是其临床特点。益气化瘀补肾方主要由炙黄芪、川芎、党参、丹参，牛膝、当归、补骨脂、杜仲、熟地、肉苁蓉组成，方中以炙黄芪、党参补中益气，川芎、丹参、牛膝、当归行气活血、化瘀止痛，熟地黄益精填髓，补骨脂、杜仲、肉苁蓉补肾助阳、强筋壮骨。全方标本兼治，共奏益气补肾，活血化瘀之功。现代药理学表明这些药物既有抗炎作用，又有改善骨代谢作用。

4总结

综上所述，益气化瘀补肾方治疗腰椎骨性炎并发骨质疏松症治疗后有很好的临床效果，减轻了骨质疏松患者的疼痛，提高患者生活质量，可以将此法在临床推广应用。

参考文献

[1]李培. 颈腰痛Ⅱ号治疗肝肾亏虚型腰椎骨关节炎的临床疗效观察[D].福建中医药大学,2021.

[2]张洪文,徐慧萍,于磊. 骨筋丸胶囊联合氨糖美辛治疗腰椎骨性关节炎的疗效及对血清学因子的影响[J]. 现代药物与临床,2021,36(03):521-524.

[3]尹彬. 腰痹颗粒治疗腰椎骨性关节炎临床疗效观察[J]. 中国社区医师,2018,34(35):91-92.

[4]徐昌,高健,王小挺,李华彰,沈志敏. 自拟补肾通络方治疗腰椎骨性关节炎44例[J]. 环球中医药,2018,11(10):1589-1591.

[5]黄竞威,常旭升,蔡恒,王琦. 中医药治疗腰椎骨性关节炎研究进展[J]. 新中医,2018,50(08):36-39.

[6]张波,张开伟,马文娟,等.补肾活血汤干预骨质疏松症并骨关节炎模型兔软骨细胞 NF-KBp65 蛋白的表达[J].中国组织工程研究,2019,23(27):4375-4380.