脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果观察

脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果观察

朱明七

湖北省枣阳市康复医院 441200

【摘要】目的：探究中医针灸康复治疗对脑卒中后肩手综合征患者的临床疗效。方法：选择脑卒中后肩手综合征68例患者为研究样本，时间2021年1月至2022年1月。随机数字表法分组，对照组34例常规康复治疗，试验组34例中医针灸康复治疗。比较治疗效果。结果：试验组治疗有效率比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对脑卒中后肩手综合征患者采取中医针灸康复治疗临床疗效显著。

【关键词】脑卒中；肩手综合征；中医针灸；疗效

脑卒中患者发病后有很高概率患上肩手综合征，对患者生活及日常活动造成严重影响。肩手综合征指的是上肢突然出现浮肿、疼痛，并累及肩关节发生疼痛，手部功能严重受限^[1]。临床上对肩手综合征患者使用激素治疗可对浮肿与疼痛症状进行有效缓解，但是对于糖尿病与高血压等慢性疾病患者不适用。康复训练在极肩手综合征患者病情控制、症状改善中具有重要应用^[2]。除此之外，中医针灸可以通过刺激相应穴位促进血液循环，减轻神经紧张等，以此改善疾病症状，有助于患者上肢活动能力恢复。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年1月至2022年1月期间收治脑卒中后肩手综合征患者进行研究，病例数68例，分组采取随机数字表法。对照组34例，男20例，女14例；年龄54-84岁，平均（70.54±2.21）岁；病程1-4个月，平均（2.12±0.21）个月。试验组34例，男19例，女15例；年龄54-84岁，平均（70.64±2.19）岁；病程1-4个月，平均（2.15±0.20）个月。患者一般资料组间进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

开展常规康复治疗，指导患者取仰卧位，将气压治疗仪绑在患者病变上肢上，调节压力、时间及速度。治疗时间为20min/次。2次/天。指导患者进行上肢锻炼，取仰卧位，将软垫放置在患者肩胛骨下。取前伸位，背伸腕关节，将手指伸直后外展，抬高上肢高出心脏平面。指导患者主被动活动手背、肘关节、肩关节等，进行手部抓握球动作、耸肩等。连续对患者治疗1个月。

1.2.2试验组

对患者开展中医针灸康复治疗。使用0.32×25mm专用一次性针灸针（华佗牌），对患者双侧手三里穴、外关穴、合谷穴、肩髃穴进行针刺。指导患者仰卧位，对上述穴位进行消毒，采用平补平泻法针刺，快速进针并得气后，将艾柱点燃后悬吊在针尾，30min/次。每周针灸5次休息2天。连续治疗1个月。

1.3观察指标

比较临床疗效。使用改良FMA肢体功能量表对患者上肢活动能力进行评估，得分增加比例50%以上视为显效、20-50%视为有效、20%一下为无效。临床疗效=（显效+有效）/病例总数×100%。

1.4统计学处理

研究获取数据应用SPSS25.0软件进行统计分析，（ ±s）表示符合正态分布计量资料，进行t检验；[n(%)]表示计数资料，进行χ²检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

临床疗效组间比较结果显示试验组比对照组好，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1所示。

表 1 临床疗效比较[n(%)]

3讨论

脑卒中作为临床常见病，多见于老年群体，患者卒中后有较高概率发生肩手综合征，对患者上肢功能造成影响，活动受限，自理能力下降，生活质量差^[3]。为此，对脑卒中后肩手综合征进行及时、有效治疗意义深刻，需开展针对性治疗方案，对患者疾病症状进行缓解与消除。康复训练在肩手综合征临床康复治疗中应用具有重要意义，通过物理刺激、活动方式促进局部血液循环，减轻炎症反应，刺激神经兴奋等，起到缓解作用

^[4]。中医将肩手综合征纳入“痹症”范畴，认为是血瘀、气虚引起，对人体经络形成阻塞，出现水肿、疼痛等不适感。中医针灸康复方案应用于脑卒中后肩手综合征患者的治疗，可以发挥活血化瘀、消肿止痛、疏经通络功效^[5]。原因为：脑卒中后肩手综合征患者病处主要是腕关节、肘关节、肩关节，因水肿、疼痛限制手部活动。关节位于手部阳明经循行路线之上。手三里穴、曲池穴是阳明经穴位，特点为多血、多气，通过针灸刺激可行气活血、补益正气^[6]。同时可以对患者脑部血供进行改善，刺激大脑皮层生物活动。配合其他穴位可取得理想的止痛、活血、祛瘀效果。艾柱燃烧后可以利用透热效应起到止痛、温经活血功效，对患者可镇痛、消肿。经脉通则不同，气血恢复则营养手部神经，改善手部功能，增加肌力，提高活动度。

本次研究中，两组患者接受治疗后疗效比较，试验组比对照组好，提示说明对脑卒中后肩手综合征患者采取中医针灸康复治疗方案价值很高，可取得理想的缓解疼痛、消肿作用。

综上所述，中医针灸用于脑卒中后肩手综合征患者的治疗中发挥重要作用，临床疗效确切，值得推广使用。

【参考文献】

[1]刘绪川.中医针灸辅助疗法对脑卒中所致肩手综合征患者肢体功能及心理状态的影响[J].心理月刊,2021,16(13):81-82+144.

[2]廖伟东,任志宏,涂文斌.中医针灸结合推拿手法治疗肩手综合征的临床效果及对上肢功能的影响[J].中外医疗,2021,40(17):163-165.

[3]谷涛.中医针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].黑龙江中医药,2020,49(05):46-47.

[4]刘定芳.脑卒中后肩手综合征的中医针灸康复治疗效果分析[J].人人健康,2020(14):309.

[5]宋志明.肌肉振动联合针灸与常规康复治疗对脑卒中后肩手综合征康复效果的影响[J].中国合理用药探索,2018,15(07):64-66.

[6]向珊.针灸联合个性化运动康复处方对脑卒中后肩手综合征自发性疼痛及上肢运动功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2018,16(06):699-702.