预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建

预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建

金林， 陈娣 ， 吴小丽

彭州市人民医院 四川 成都 611930

【摘要】目的：探讨预防呼吸机相关性肺炎集束化护理方案的构建。方法：将我院2020年3月～2021年2月间186例呼吸机通气患者平均分为对照组和研究组，每组患者各93例，对照组患者行常规护理，研究组患者行集束化护理方案，比较两组患者护理后呼吸机相关性肺炎的发生情况和护理满意度情况。结果：研究组患者呼吸机相关性肺炎发病率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集束化护理方案对预防呼吸机相关性肺炎有显著的临床效果，能够改善患者生存质量，获得满意的护理服务，值得进一步构建和推广。

【关键字】呼吸机相关性肺炎；集束化护理

呼吸机相关性肺炎在临床上又被叫做“机械通气相关性肺炎”，它指的是患者在实施机械通气的48h后肺部发生感染，而该病又是危急重症患者采取机械通气后最为多见的并发症之一，而且发病率非常高。据相关调查发现，集束化护理方案对呼吸机相关性肺炎可以起到有效预防的作用，能够帮助患者的病情恢复。为了进一步探讨集束化护理方案的构建和效果，本研究将选取186例呼吸机通气患者进行不同护理研究，现将结果报道如下。

1 对象与方法

1.1对象

选取我院2020年3月至2021年2月内186例呼吸机通气患者作为研究对象。按照随机方式分为对照组和研究组，各93例。对照组，男54例，女39例，年龄45~76岁，平均年龄（64.31±4.67）岁；研究组，男52例，女41例，年龄46~77岁，平均年龄（64.59±5.62）岁。纳入标准：所有患者均自愿参与，且签署知情同意书；无语言沟通障碍或精神障碍。两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组进行常规护理：严密监测患者各项生命体征，做好并发症预防准备以及抢救措施等。

研究组在对照组的基础上进行集束化护理：（1）制定集束化护理方案。针对呼吸机相关性肺炎制定集束化护理预防培训计划，所有的重症室护理人员都要参与呼吸机相关性肺炎集束策略的认知教育，并开展行为教育，要求所有护理人员都要严格根据护理操作流程和规范进行护理。（2）调查重症室呼吸机相关性肺炎的致病菌。通过案例及文献对重症室存在的常见细菌或者病原菌进行分析，从源头处杜绝感染，通过全面、系统的调查制定集束化护理内容，其中以革兰氏阴性杆菌和多种病原菌混合为主要预防对象。（3）确定集束化护理相关内容并严格执行。结合前面的呼吸机相关性肺炎的高危因素，除了重视患者的基础护理，还要重视手卫生、口腔护理、体位护理、气道护理、鼻饲护理等，整合成集束化护理预防方案。①气道护理。定期更换患者的气管套管，连接好负压吸引器，使其能够很好的将分泌物流出，避免分泌物堵塞气道。②体位护理。将患者的床头抬高至45度，防止患者误吸导致呼吸机相关性肺炎。③鼻饲护理。将无菌用水注入湿化器中，保证患者的鼻饲浸润，避免使用呼吸机时干燥。④手卫生。护理人员每次护理患者都要进行手部清洁，避免污染物感染患者。⑤口腔护理。每四个小时就要给患者进行口腔护理，及时清理患者的分泌物，同时用凡士林保护患者的口角避免破裂。

1.3观察指标

比较两组患者护理后呼吸机相关性肺炎的发生情况和护理满意度情况。

1.4统计学分析

采用SPSS21.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2结果

2.1、呼吸机相关性肺炎发生率、护理满意度

经过研究发现，研究组患者呼吸机相关性肺炎发病率明显低于对照组，护理满意度明显高于对照组，具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者护理后呼吸机相关性肺炎的发生情况和护理满意度对比情况 [n(%)]

3讨论

在重症监护室中，患者使用呼吸机的次数最为多，使用的时间也比较长。据一些数据统计，重症监护室中发生呼吸机相关性肺炎的概率可达到50%，而致死率可达到40%。这是由于呼吸机通气患者的免疫力能力非常低，肺部功能又容易受到外界伤害，以至于常发生呼吸机相关性肺炎。因此必须要通过一种有效的护理方案来提高患者的生存质量。集束化护理作为一种新型的护理方案，具备更精细的护理流程，能够保证每个护理措施都严格按照规范实施，同时也能实时根据患者病情变化做出有效调整，为患者提供更好的治疗环境，并且通过及时口腔清理和气道护理减少患者口腔溃疡问题。更重要的是集束化护理强调无菌操作，能够从根本上解决细菌感染问题，也就是能从源头处杜绝呼吸机相关性肺炎的发生，在一定程度上减少患者的住院时间，也大幅缓解患者的治疗费用。

综上所述，集束化护理方案对预防呼吸机相关性肺炎有显著的临床效果，能够改善患者生存质量，获得满意的护理服务，值得进一步构建和推广。

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