共同参与护理在预防高危跌倒患者中的应用

共同参与护理在预防高危跌倒患者中的应用

刘燕

宁国市人民医院 安徽宁国 242300

【摘要】目的：观察高危患者行共同参与护理对跌倒的预防效果。方法：在住院信息系统中进行样本（45例跌倒高危者）的抽取，均在2018年5月-2020年6月接受课题实施的共同参与护理措施，观察跌倒预防效果。结果：对45例跌倒高危者行共同参与护理，Morse评分在护理前是（55.98±6.24）分，在护理后是（40.73±5.26）分，P<0.05。对45例跌倒高危者行共同参与护理后，患者总体护理满意率明显提高。结论：高危患者经共同参与护理后，跌倒事件得到控制，安全性高。

【关键词】高危跌倒患者；共同参与护理；跌倒预防

跌倒，即身体位置改变后，重心发生变化，机体对此作出的反应有延迟性，跌坐在较低的地方或地面，其高危因素有高龄、身体素质差、精神清晰度低等，若高危患者跌倒后，自身病情会加重，更甚者有生命威胁，安全性极差^[1]。既往跌倒高危者仅依靠护理人员帮助，很难控制跌倒情况，而共同参与护理则重视其他人群的作用，将护理人员作为跌倒预防护理的主导，发挥患者和家属的作用，能让跌倒情况得到更好的控制，跌倒率下降后，高危患者满意度会增强^[2]。因此，课题在住院信息系统中进行样本（45例跌倒高危者）的抽取，均在2018年5月-2020年6月接受课题实施的共同参与护理措施，目的是观察此护理对跌倒的预防效果。

1 资料与方法

1.1一般资料

在住院信息系统中进行样本（45例跌倒高危者）的抽取，均在2018年5月-2020年6月接受课题实施的共同参与护理措施，高危者年龄值12-68岁，平均年龄为（46.60±15.33）岁；入院时间值7-32d，平均住院时间为（22.73±7.21）d；女13例，男32例。纳入者对共同参与护理能高度依从，在同意书上签字，均有跌倒高危征象，均无精神疾病，家属配合度高，患者知情同意，自愿参加。

1.2 方法

1.2.1护理人员的跌倒预防护理

（1）确定跌倒高危者所处位置：跌倒高危者需进行各项生活活动，在活动中容易有跌倒事件，例如在床边可能有下床不稳跌倒的情况，在行动转移中有脚下打滑跌倒的情况，在厕所中有蹲起速度过快造成跌倒的情况，因此，要对跌倒高危者所处位置进行观察。（2）观察跌倒高危者目前状态：不同的状态造成跌倒的可能性有差别，绝对卧床者跌倒危险程度低，但在翻身时可能存在坠床情况；对独自行走的高危跌倒者而言，若平衡力较差，在轻微的外界刺激下，即会有跌倒情况，观察跌倒高危者状态后，能评估跌倒危险程度，继而调整规范跌倒预防措施。（3）予以跌倒高危者健康宣教：①对于不同位置、不同状态的跌倒高危者，所强调的跌倒预防重点有差别，例如在床边活动或绝对卧床者，需重视床栏防护护理，让跌倒高危者床上获得受到约束，对于常用物品放置在高危者触手可及处，能防止过度活动造成的跌倒及坠床事件。②对于轮椅转移时平衡力欠佳的跌倒高危者而言，需讲解轮椅使用方法、技巧等，并规范患者及陪护人员的轮椅转移行为，让陪护保持较强的轮椅转移能力，防止坐位不平衡造成的跌倒事件。③对于能行走，但平衡能力欠佳的跌倒高危者，需穿戴防滑能力强的鞋子，在行走时进行着力点的选择，避免在潮湿地面走动，同时要有家属在旁看护，及时清除行走路程中的障碍物，以保证行走的安全性。④突发性头晕是跌倒的高危因素，要求护理人员强调此事件的应对方法，防止跌倒。

1.2.2患者的跌倒预防护理

（1）增强患者跌倒预防意识：创造跌倒预防的良好氛围，在病房中张贴跌倒预防知识及重要性，用简单的方式展示跌倒预防示意图，并放置跌倒高危标志，引起高危跌倒者的警惕性。（2）规范自身行为：跌倒高危者在活动时时，需观察周围环境，确定自己是否能完成此项活动，在活动时找到重力支撑点，防止跌倒。若在活动时有头晕眼花感，及时停止活动，寻求周围人的帮助，而身体虚弱者则要禁止随意行走，或在他人帮助下完成各项活动。

1.2.3家属的跌倒预防护理

护理人员很难对高危跌倒者做到24h看护，为防止跌倒事件，需向家属强调看护陪伴的重要性及跌倒的危害性，要求家属给予持续性的看护，在如厕、行走时，予以高危跌倒者帮助，在家属高度配合及全程看护下，能防止跌倒事件。

1.3观察指标

跌倒事件发生率：依据Morse跌倒评估表，行跌倒事件的观察，评分在50分以上，则未发生跌倒事件。在Morse跌倒评估表中，评估维度有跌倒史（0分或25分）、超过一个医学诊断（0分或15分）、行走辅助（0-30分）、静脉针留针（0分或20分）、步态（0-20分）、认知状态（0-15分）。

护理满意率：通过我院自行设计的《护理满意率调查表》对患者的护理满意率进行调查，分成非常满意、基本满意、不满意等3个级别，对应分值在90分-100分、80分-89分、≤79分，护理满意率=（非常满意+基本满意）/总例数*100.00%。

2 结果

2.1跌倒评分

对45例跌倒高危者行共同参与护理，Morse评分在护理前是（55.98±6.24）分，在护理后是（40.73±5.26）分，具有明显统计学差异（P<0.05，t=7.2370）。

2.2 干预后护理满意率

干预后对本次护理工作持有非常满意的人数为39例，基本满意人数为3人，不满意人数为3人，总体护理满意率为93.33%。

3 讨论

在住院患者中，精神状态差、身体素质差、高龄等均会使患者跌倒，其中精神状态差者容易出现分神的情况，在行走或进行其他活动时，很难注意到周围事物，在障碍物阻挡或脚下打滑时，机体很难在短时间内做出应对反应，继而造成跌倒。对于身体素质差的住院患者而言，在进行生活活动（如厕、洗浴等）时，有体力不支的情况，长时间站立或行走后，腿部支撑力下降，则会导致跌倒事件。而高龄者则有身体素质差的情况，本身就有平衡能力差、稳定性差的特点，使跌倒事件频发^[3]。有研究发现，住院患者跌倒后，跌倒严重程度不一，机体受伤程度有差异，而患者本身疾病可能有加重的情况，若此类事件未得到控制，医患关系会恶化，使医院面对社会效益差的情况，需加强跌倒高危者的护理。共同参与护理措施，重视护理人员的主导作用，同时兼顾患者及家属的作用，在查阅跌倒相关护理文献资料后，进行各项跌倒预防措施的制定，能使跌倒高危者的跌倒率不断下降^[4]。

在跌倒高危者的共同参与护理中，护理人员的作用很关键，通过明确跌倒高危者位置、状态能对跌倒的危险程度及可能出现的跌倒情况进行评估和预测，例如卧床或床边休息者，可能有坠床或下床不稳跌倒的情况；高危患者独自进行行动转移或如厕时，容易有脚下打滑、蹲起速度过快的情况，使患者不断跌倒。对此，护理人员要针对跌倒高危者的位置及状态予以不同的健康宣教，让跌倒高危者有足够的警惕意识。若跌倒高危者在床边活动或保持卧床休息，则要重视床栏防护的作用，能让跌倒高危者行为受到约束，在其触手可及的地方放置常用物品，能防止跌倒及坠床事件。而轮椅转移时若患者平衡力欠佳，也可能有跌倒情况，此时要详细讲解轮椅使用技巧及方法等，规范轮椅转移行为，防止坐位不均衡造成的跌倒事件^[5]。此外，部分跌倒高危者在行走时平衡力欠佳，穿戴防滑鞋子，寻找行走时的着力点，能让其找到支撑点，有减少跌倒事件的效果。

除发挥护理人员护理作用外，患者、家属对跌倒预防也很关键，患者自身要树立跌倒预防意识，在病房内张贴跌倒预防知识及重要性宣传海报，在跌倒高危者床头贴上高危标志，能让其保持警惕意识。在行日常活动时，跌倒高危者需进行周围环境的观察，注意寻求重力点的支撑，观察周围人流情况，以便在有晕倒征象时，能及时获得他人帮助。对于家属而言，预防高危患者跌倒的重要途径即是持续性的看护护理，要向家属强调看护的重要性及跌倒的危害性，在各项生活活动中均予以高危跌倒者帮助及看护，对跌倒事件的预防有重要作用^[6]。

本课题显示，对45例跌倒高危者行共同参与护理，Morse评分在护理前是（55.98±6.24）分，在护理后是（40.73±5.26）分，总体护理满意率明显提高。因此，共同参与护理对跌倒的预防效果好，且高危跌倒者对此的满意度高，护患关系得到优化。

4 小结

高危患者跌倒事件持续发生，带给患者更大的身体损伤，治疗费用、医患矛盾会增加，对于此类情况，共同参与护理得到应用，护、患、家属均发挥各自的作用，对跌倒的预防效果好。在共同参与护理中，护理人员针对跌倒高危者位置及状态进行不同跌倒知识的宣教，并予以帮助，患者自身树立跌倒预防意识及警惕意识，重视跌倒的危害性，规范自身行为，从源头减少跌倒的可能性，而家属护理则重在跌倒高危者的陪伴，持续性的监护跌倒高危者的行为，能及时提供帮助及支撑，可有效减少跌倒事件。

综上所述，在高危患者跌倒事件的预防中，共同参与护理重视护、患、家属的作用，让患者得到全方位的看护和帮助，能使跌倒事件得到有效控制，且跌倒高危者对此表示高度满意，建议使用。

参考文献

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