开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理及预防感染分析

开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理及预防感染分析

卢娜 许银花

庐江县中医院 安徽合肥 231500

【摘要】目的：探究为术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者，实施术后护理和感染预防护理干预的效果，重点分析不同护理方案下的护理价值。方法：采用随机数字表法，将我院纳入研究的40例术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者（2020年12月至2022年1月）分组，对照组（基础护理），观察组（术后护理和感染预防护理）。结果：实施后经对比，观察组护理情况指标、感染情况指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组实施的基础护理，术后护理联合感染预防护理效果更明显，各评分（护理满意度及工作质量）明显提高，术后感染人数较少，研究有较大推广价值。

【关键词】术开胸行食道切除术；食道胃吻合术；术后护理和感染预防护理；护理情况指标；感染情况指标

术开胸行食道切除术加食道胃吻合术通常用于治疗食管癌患者，因此项手术切口较大，且术后易出现肺部并发症，所以需针对性实施术后护理干预，尤其对于术后感染情况，需保证前瞻性思维实施感染预防，从而达到提高预后的效果^[1-2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者；选取年限：2021.12－2022.1；例数：40例（随机数字表法分组）。排除标准：排除无法耐受手术；资料不全；中途死亡。纳入标准：患者在我院就诊，确定手术治疗方案，认可护理价值，家属积极配合。对照组（20例）：男、女分别为13、7例；年龄43~71岁，平均（68.32±1.24）岁。观察组（20例）：男、女分别为14、6例；年龄45~70岁，平均（67.28±1.33）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

基础护理。护理人员注重生命体征监测，积极配合医生完成工作。

1.2.2 观察组

术后护理和感染预防护理。

（1）术后护理：包含心理护理、呼吸道干预、常规护理。①术后及时安抚患者情绪，并通过健康宣教转移其注意力，提升患者知识掌握度，并防止长时间沉浸消极情绪。

②让患者保持舒适的体位，缓慢叩击患者背部，并指导其深呼吸，接着大胆放松进行咳嗽，当患者将痰液咳出，至咽部时，稍微加大力气，将其吐在纱布上，有护理人员处理。如若痰液黏稠，需及时采用雾化干预，达到润湿肺细支气管黏膜的作用。

③包含营养支持、胃管护理和出血护理。术后患者会出现一定程度的功能紊乱，但仍需保证身体素质，所以护理人员可及时开展营养支持，需计算患者所需能量，采用营养液对患者所需能量进行补给，同时指导患者减少肢体消耗。为患者置入胃管后，每日查房观察是否固定好，并经常对其腹部进行手法按摩，促使其尽快排气，但若患者有明显的不适感，影响睡眠和预后，便须将胃管拔出。最后，术后很大可能会出现出血情况，所以需要经常进行生命体征监测，一旦出现嗜睡或面部苍白、血压下降等需及时评估情况，并找出出血位置，规范止血干预。

（2）感染预防护理：首先，及早对患者实施抗生素干预，前瞻性儿度预防感染。另外，针对性地实施并发症预防，防止因不良情况导致感染情况出现。比如就患者食管吻合口瘘情况，针对性地实施胸膜腔引流，一旦发现患者出现呼吸困难、呼吸音低等情况，迅速评估并及时干预。除此之外，还需注重饮食，预防术后饮食过量和进食过快情况，并指导患者摄入静脉补液，2-3天后营养液摄入，5天后少量摄入牛奶，10天后摄入无渣半流质食物，保证饮食提高身体素质，增强抵抗力，预防感染。

1.3 观察指标

（1）护理情况指标评定：分析家属及患者对护理的满意度评分和工作质量评分，分值为1-100分。以满意度评分为例，分值为1分表示不满意。为100分则表示非常满意。工作质量评分标准与满意度标准一致。

（2）感染情况指标评定：分析每组患者术后出现感染的人数，计算总发生率，总率越低表明护理方案越有效。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与 检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 护理情况

开展后，观察组评分皆高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 护理实施情况对比（±s，分）

2.2 感染情况

开展后，观察组总率低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 术后发生感染情况对比（%）

3 讨论

术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后的护理需保证全面性和细致性，同时需十分注重感染情况，保证预后，缩短住院时间，提升患者认可度。术后护理包含的护理对策较多，体现护理全面性，另外在护理期间，还可有预见性地实施感染预防干预，保证患者术后有较好的身体状况，促使护理人员工作质量额服务主动性明显提升^[3]。

因此类患者在手术治疗后会面临较长时间的术后康复环节，需要实施护理干预，所以在护理满意度和工作质量两方面进行评估便成为判定护理效果的重要依据，另外，因临床上术后感染情况时常发生，所以观察术后感染人数，计算总率便是判断护理针对性的有效途径，

经以上指标对比结果分析，经观察组护理开展后，本组各评分明显升高，出现感染人数减少，护理效果优于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对术开胸行食道切除术加食道胃吻合术后患者可广泛实施术后护理和感染预防护理。

参考文献：

[1]董亚辉. 食管胃颈部吻合与胃胸腔内吻合在中下段食管癌患者右胸入路根治术中的应用比较[J]. 实用癌症杂志, 2021, 36(4):4.

[2]张志强, 李玉水. 胸腔镜下食管癌根治术联合胃-食管胸内吻合对食管癌患者淋巴结清扫数量,呼吸功能及术后并发症的影响[J]. 武警后勤学院学报:医学版, 2021, 30(7):3.

[3]崔昊， 刘国晓， 邓欢， et al. 全3D腹腔镜远端胃切除术Billroth Ⅱ联合Braun吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效分析[J]. 中华消化外科杂志， 2021, 20(5):7.