社区高血压患者护理中实施心理干预与健康教育的效果观察

社区高血压患者护理中实施心理干预与健康教育的效果观察

马兰芬

鄂州市古楼街道怡亭铭社区卫生服务中心 436000

摘要：高血压为高发慢性疾病之一，是脑血栓、脑出血等心血管疾病的独立危险因素，不仅会影响心脑功能，长时间治疗还会给患者带来较大心理负担，严重降低患者生活质量。在人们生活方式、饮食方式改变以及生活压力增大的影响下，高血压等基础疾病的发病率逐年提升，且相较于以往以中老年群体为主要发病群体，现今高血压患者有向年轻化发展的趋势，已发展成为社会范围内的公共卫生问题。因此，除必要的治疗干预外，对患者实施高质量护理也极为关键[1]。传统护理以患者疾病为中心，对于患者心理状态重视度不高，且传统护理针对的是在院患者，疾病相关知识了解度不高以及自护能力不足会造成患者出院后因科学指导的缺乏出现擅自停药、换药等现象，不利于患者血压的控制，影响治疗效果[2]。在常规护理基础上辅以健康教育和心理干预有重要意义。本文以122例患者为例，分析高血压患者不同护理方法的应用效果，作如下报道。

关键词：高血压患者；心理干预

1 对象与方法

1.1 研究对象

研究时间为2019年4月至2020年4月，分析研究高血压患者基本资料共122例，按照护理方法的不同进行分组。61例研究组患者中，男36例、女25例，患者年龄52～84(70.37±3.75）岁，病程1～10(5.11±1.36）年，患者中小学学历20例，中学学历31例，高中及以上学历10例；61例对照组患者中，男38例、女23例，患者年龄51～82(69.62±4.02）岁，病程1～12(5.26±1.42）年，患者中小学学历18例，中学学历30例，高中及以上学历13例。两组一般资料对比无显著差异（P>0.05），可进行对比。

纳入标准：（1）所有患者均被确诊为原发性高血压；（2）患者意识清晰，可自行完成问卷；（3）患者年龄在50岁以上。

排除标准：（1）无读写能力者；（2）存在精神疾病或交流障碍患者；（3）继发性高血压患者；（4）存在感染性疾病患者；（5）配合度不佳者。

1.2 方法

对照组实施常规护理干预，即对患者各项指标予以检测和记录，密切关注病情，按医嘱给药，告知用药方法以及注意事项。

研究组实施对照组基础上的心理干预与健康教育具体如下。（1）心理护理。(1)心理分析，多数患者对于高血压相关知识了解度不高，因此存在自我管理能力差、自护能力不足等问题，造成血压无法得到有效控制，加上高血压患者需长期用药，可能会出现较大心理负担，负面情绪加重，不利于改善预后。长期情志不舒会造成血压不稳定，易对心脑等器官造成不良影响[3]。护理人员需要对患者出现不良情绪的原因进行分析，探究针对性干预方法，制定出高效心理护理方案。(2)心理干预，护理人员可以通过公众号、宣传册、小视频等多种途径对患者进行疾病相关知识的讲解，同时讲解血压控制成功案例，帮助患者通过了解疾病知识、干预原理等，提升患者治疗信心。此外，护理人员需要主动了解患者心理状态以及心理动向，若患者发生较大情绪变动，如突然沉默寡言、呆滞沉闷、自闭等则需要重点关注，了解患者不良情绪出现的原因并予以针对性引导，及时疏导不良情绪[4]。若患者是至社区医院初就诊，则可能对于医院环境较为陌生，护理人员就需要积极主动与患者交流，在口语化交流中帮助患者了解医院环境以及布局，通过日常聊天了解患者病情、缓解患者紧张情绪，进而提升患者依从性。另外，医院可通过问卷调查、口头询问等多种方式了解患者用药习惯、生活状态、生活习惯，过程中保证语言温和、耐心，为患者提供方向引导，告知患者自我护理的正确方法，纠正不良习惯。(3)社会及家庭支持，护理人员需要给予患者充分心理支撑，提升患者治疗信心，另外还可鼓励患者家属加入护理过程中，在长期用药过程中不仅起到监督作用，减少不遵医嘱情况的发生，还能够为患者提供家庭支持，营造良好家庭氛围，帮助患者以更加积极乐观的心态应对治疗。（2）健康教育：(1)健康知识教育，患者对于疾病了解度不高是造成患者依从性不佳的最主要原因之一，因此护理人员需要重视高效健康宣教的实施，在了解患者文化背景和理解能力的基础上深入浅出地讲解高血压相关知识，提升患者自护能力[5]。此外，护理人员需要对患者用药行为、生活习惯等进行详细了解，可通过问卷或者口头询问等方式展开，对于存在问题和隐患的行为及时予以纠正，帮助患者养成良好用药和生活的习惯。(2)运动干预，告知患者适量运动对于提升身体素质、控制血压的重要作用，以患者爱好为参考为患者制定有氧运动方案，如行走、慢跑、太极等，加快一氧化氮释放，降低动脉僵硬度。需要注意的是，运动量和运动时间需要适量，避免过量运动给患者身体造成的损伤。(3)饮食干预，护理工作者要提前了解患者基本情况，包括病情严重程度、进食方式、饮食偏好、忌口等，进而制定出最佳饮食方案，告知患者钾、钙等元素补充的重要性，对钠盐、脂肪等摄入量予以严格控制，多食用新鲜蔬果、豆制品等，适量食用鱼类、蛋类等食物，补充蛋白质[

6]。此外，粗纤维的摄入也极为关键，能够帮助患者控制体重、减少便秘。(4)生活护理，嘱咐患者早睡早起，保证睡眠充足，为提升睡眠质量，患者睡前可通过深呼吸、泡脚、聆听轻音乐等方式放松。音乐疗法以及意象疗法的有效实施可极大提升患者情绪调节能力，进而缓解压力。另外，告知患者戒烟戒酒，减少搬运重物，此过程可发挥家庭支持和监督作用。

1.3 观察指标

对比两组患者干预前后血压水平；对比两组患者高血压相关知识了解程度，其中主要包括诊断标准、症状表现、治疗知识、危害性、危险因素等方面；从心理健康、精神状态、社会能力以及整体恢复情况四个维度对两组患者生活质量进行对比；使用本院自制满意度量表对两组患者护理满意度进行对比，按照问卷结果将其分为十分满意（问卷评分85分及以上）、一般满意（问卷评分60～84分）以及不满意（问卷评分60分以下）三个等级，计算总满意度。

2 结果

2.1 两组患者干预前后血压水平对比

两组患者干预前数据无明显差异（P>0.05），经过干预，研究组患者血压控制状况与对照组相比均更为理想（P<0.05），见表1。

表1 两组患者干预前后血压水平对比

2.2 两组患者高血压相关知识了解程度对比

经过干预，研究组患者各项健康知识掌握度与对照组相比均更高，组间差异明显（P<0.05），见表2。

表2 两组患者高血压相关知识了解程度对比

3 讨论

高血压为中老年常见病症，最主要临床表现为血压升高，其发病率高，且发病人数逐年提升，已经成为威胁民众健康的主要疾病之一。该病长期发展还会造成患者脏器负荷加大，心脑供血量降低，对患者心脑功能造成较大损伤，引发脑血栓、脑出血等严重并发症，致残率、致死率均较高，不仅给患者带来巨大经济和心理压力，严重降低患者生活质量，还将威胁患者生命健康[7]。除有效治疗手段以控制患者血压水平外，实施高质量护理干预也极为关键。原发性高血压多为终身疾病，患者需长期用药，部分患者存在心理压力大、依从性不佳等问题，在血压得到控制后也会出现擅自停药的问题，埋下极大安全隐患。因治疗周期长，因此多数患者在大医院得到初步有效治疗后会选择社区医院进行后续治疗，这为社区医院的治疗和护理水平提出了新的挑战。目前社区医院多通过常规方式对患者予以护理干预，对于患者心理、健康知识等未予以充分重视，造成护理内容不全面、预见性和系统性缺乏，患者离开医院后也难以遵医嘱进行高效自我管理，最终导致护理效果不理想。

综上所述，在高血压患者实施心理干预与健康教育能够提升患者对于高血压相关知识的了解程度，在有效控制血压的同时提高患者生活质量，具有推广价值。

参考文献

[1] 秦利华,徐聪慧.多维度健康宣教联合有氧健康操对原发性高血压病病人疾病认知水平及生活质量的影响[J].全科护理,2021,19(10):1432-1434.

[2] 杨秋碧,张桂玉,黄娇女.基于微信平台的健康宣教对社区老年原发性高血压患者自我管理能力及遵医行为的影响[J].现代医院,2021,21(3):453-455.

[3] 侯聪玲,刘小楠,段小凯.基于循证的自我管理干预对老年高血压性脑梗死合并糖尿病患者心理弹性及生活质量的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2021,24(5):436-441.

[4] 叶福贤,梁晓峰.早期多功能康复联合心理干预对高血压病患者的恢复效果及神经功能的影响[J].中医临床研究,2021,13(3):62-64.

[5] 由淑萍,张雪莲,陶宁,等.基于行为改变轮理论的综合干预对新疆牧区哈萨克族高血压患者自我管理行为的影响[J].医学信息,2021,34(18):183-186.

[6] 赵丽,田姗,辛红娟,等.Snyder希望理论的护理干预对急性高血压性脑出血患者心理状态、生命质量及神经功能的影响[J].中国实用护理杂志,2021,37(2):81-86.