原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的临床护理分析

原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的临床护理分析

周芩聿 邹兴 陈富家 *

重庆医科大学附属第一医院 重庆 400016

【摘要】目的：分析探讨原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期护理的应用价值。方法：本文一共纳入38例实验对象，均是2021年1月至2022年1月来我院进行手术治疗的原发性甲状腺功能亢进手术患者，利用红绿双色球法进行分组，分为对照组（n=19，常规护理）与研究组（n=19，围术期护理）。对比分析两组患者并发症发生率差异变化。结果：与对照组相比，研究组并发症发生率显著较低（P＜0.05）。结论：将围术期护理应用于原发性甲状旁腺患者手术治疗中，术后并发症发生率风险低，临床可进一步推广运用。

【关键词】原发性甲状膀旁腺功能亢进；围术期；临床护理；并发症发生率

人体内最重要的内分泌腺体是甲状旁腺，其会因分泌的甲状旁腺激素过多而导致血钙、血磷水平异常，且还会影响骨代谢，若未能得到有效控制，会引起骨骼改变，更有甚者会出现骨骼畸形等情况，严重威胁患者的日常生活质量^[1]。临床针对该疾病主要采用手术治疗，但围术期存在较多的并发症，如高血钙危象、术后低血钙血症等，会影响整体治疗效果，对此在实施手术治疗过程中，还需要予以科学有效的护理干预方式进行防治。本次研究分析探讨原发性甲状旁腺功能亢进患者围术期护理的应用价值，具体内容如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

本研究开展时间段为2021.01~2022.01，实验例数有38例，实验对象是我院进行手术治疗的原发性甲状腺功能亢进患者，按红绿双色球法分为2组，每组例数为19例。对照组VS研究组性别（男/女）：（3/16）VS（5/12）；对照组VS研究组年龄25~64岁，平均年龄（40.29±3.71）岁；对照组VS研究组病程1~7年，平均病程（2.74±0.29）年。在研究正式开始前，相关医护人员已将两组患者的基础资料进行比对，比对发现两组患者资料相似度较高（P＞0.05），本次研究具有开展价值。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理方案，包括完备术前器械、药品以及患者具体身体状况检查等工作；术中配合手术医生完成手术操作；术后遵医嘱予以患者针对性支持治疗。

研究组患者在此基础上接受围术期临床护理，主要内容有：①手术前：a.掌握患者术前心理状态以及对疾病的了解程度，注重予以患者针对性的心理支持，帮助增强患者治疗信心，并运用视频、图片以及手术案例等多种方式加深患者对疾病的了解，促使患者能够积极配合手术治疗。b.患者会因高血钙的影响存在不同程度厌食、便秘、上腹部疼痛情况，对此护理人员需要根据患者的具体状况，指导低钙饮食，保持每日3~4千毫升的饮水量。c.加强对高钙血症的监护，掌握血磷水平，发现异常情况遵医嘱予以补液，降低血钙时要注意观察有无低血钙并发症出现。②术中积极配合主治医生完成手术操作，合理安置手术体位，并注意保护患者颈椎，并在不同手术时间节点处进行血钙水平检测，及时将检测结果告知主治医生，确保手术的安全进行。③术后：a.予以患者垫枕，保持床头10~15°低半卧位，增加患者舒适度；b.术后6h进食温凉流质食物，逐渐恢复正常饮食，鼓励患者进食软且富含蛋白质、维生素的食物，促进患者对钙质的吸收；c.术后需遵医嘱对患者进行连续性的血钙检测和预防性补充钙剂，并注重观察患者面色、呼吸等情况，术后短时间内避免剧烈运动，以免影响伤口恢复。

1.3 观察指标

记录两组患者术后发生高血钙危象、手足麻木、感染 、呼吸困难并发症例数，计算并发症发生率，并进行差异比较。

1.4统计学方法

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以 ±s表示，t检验）、以n（%）表示本次研究所用计数资料，并使用χ2进行数据检验，有统计学意义以P<0.05表示

2. 结果

2.1 并发症发生率差异比较

与对照组相比，研究组并发症发生率显著较低（P＜0.05），详见表格数据1。

表1 并发症发生率差异比较[n(%)]

3.讨论

原发性甲状旁腺功能亢进会对患者的骨质、消化功能等产生不利影响，手术治疗虽具有一定优势，但也会受患者心理状态、饮食状态等因素的影响，且手术属于创伤性治疗方案，会给患者机体带来不同程度损伤，为此需要注重对患者的护理干预^[2]。

应用围术期护理干预方案，根据患者的病情表现开展的护理干预措施，具有个性化、针对性的特点，术前注重对患者的心理指导与健康宣教，帮助改善患者的不良心理状态，并帮助患者加深对疾病的认知，有助于提高治疗依从性；术前注重对患者高血钙危象的监测与处理，避免对手术整体治疗效果产生威胁；术中加强生命体征监测，积极配合主治医生完成手术操作，术中加强血钙、血磷等指标检测，帮助患者安全度过手术；术后对患者病情进行连续监测，尽早发现高血钙危象症状，并加强处理能够降低并发症发生风险，且注重对患者的饮食指导、对症护理，能够减少并发症发生几率，对于改善患者预后具有积极意义^[3-4]。

综上所述，将围术期护理应用于原发性甲状旁腺患者手术治疗中，术后并发症发生率风险低，临床可进一步推广运用。

参考文献：

[1]戴旭, 袁盛, 李倩,等. 微信MDT在继发性甲状旁腺功能亢进症围手术期的临床应用[J]. 中华内分泌外科杂志, 2021, 15(3):283-287.

[2]穆海霞. 原发性甲状旁腺功能亢进病人围手术期的临床护理分析[J]. 中国保健营养 2020,30(9): 287.

[3]王品、吴剑、梁柱、童玉娜、龚蓉、文小焱、王娟、陈媛媛. 围手术期多学科协作诊治流程在继发性甲状旁腺功能亢进症中的临床应用[J]. 中国普外基础与临床杂志, 2020, 27(9):1153-1156.

[4]王艳. 原发性甲状旁腺功能亢进患者围手术期护理的要点分析[J]. 中国医药指南, 2018, 16(3):252-253.