急性胃炎是怎么引起的

急性胃炎是怎么引起的

杨东林

绵阳市安州区黄土镇中心卫生院乐兴分院 622650

胃炎是一种多因素导致的胃黏膜炎症，是临床最常见的消化系统疾病之一。临床上按照胃炎发病的时间可分为急性胃炎和慢性胃炎两大类。急性胃炎是一种临床较为常见的肠胃疾病，其发病原因有很多种，主要的致病因素是由于胃黏膜急性炎症导致的患者胃部发生病变。本病可局限发生在胃部的某一部分也可以广泛发生在胃部。一旦发生急性胃炎将严重影响胃部功能，出现多种不良症状。另外随着生活水平的不断提高，不良好的生活习惯成为了导致急性胃炎的重要因素之一。其主要的临床表现可有上腹部的不适，疼痛，部分患者可并有恶心、呕吐、食欲不振等情况。严重的患者也可出现不同程度的酸中毒、休克等。

急性胃炎的病因学

（1）理化因素。过冷、过热的食物和饮料，浓茶、咖啡、酒精、刺激性强的调味品、表面过于粗糙的食物以及刺激性药物比如非甾体类消炎药如阿司匹林等均可以对胃黏膜形成不良刺激，导致胃黏膜屏障被破坏。阿司匹林等药物还能干扰胃黏膜上皮合成硫糖蛋白，使胃内黏液减少，脂蛋白的保护作用降低，导致粘膜细胞大量释放组胺，血液通透性增加导致粘膜的充血、水肿以及糜烂、出血等，前列腺素合成所阻，胃黏膜等修复也会受到影响。（2）生物因素。主要包括细菌和毒素，常见的对胃黏膜形成危害的细菌包括沙门菌、致病性大肠杆菌等，常见的毒素为金黄色葡萄球菌、毒素杆菌毒素等，日常中以金黄色葡萄球菌毒素常见。进食被细菌污染或具有毒素的食物可在数小时内出现胃炎或合并肠炎，这种情况即为急性胃炎。葡萄球菌以及毒素摄入发病时间更短，因病毒感染引起的急性胃炎则少见。（3）其他因素。为内存在异物或胃石、胃区放射治疗均可以作为外援刺激导致急性胃炎发生。情绪激动、应激状态等内部引起的表态反应也可作为内源性刺激导致该病。（4）病理改变。病理性改变可为弥漫性的。也可为仅限于胃窦部粘膜的卡他性炎症。黏膜充血水肿其表面可出现渗出物或者点状出血、不同程度的米兰。因淋巴细胞、中性粒细胞、浆细胞以及少数嗜酸粒细胞浸润，出现水肿、黏膜充血。

急性胃炎的分类

（1）急性单纯性胃炎。急性单纯性胃炎多是因为化学因素、物理因素以及微生物感染，细菌毒素引起。其胃黏膜的病变主要为黏液分泌增多、黏膜充血水肿，表面覆盖白色或黄色渗出物，可有点状出血或轻度糜烂。急性单纯性胃炎多骤然发病，主要表现为上腹疼痛不适、食欲不振、恶心、呕吐。因为感染导致发病可伴有急性肠炎出现腹泻、脐周疼痛，严重者出现发热、酸中毒、甚至休克。该病具有自限性质，发病时间较短。主要的治疗原则为祛除病因、针对治疗合理使用抗生素、纠正电解质、水平衡。（2）急性糜烂性胃炎。急性糜烂性胃炎又称为急性出血性胃炎，多是因为服用了乙酰水杨酸、消炎痛等药物或者大量饮酒、严重的手术创伤、重要的脏器功能衰竭引起。本病骤然发病，临床上多以消化道出血为主要症状，其发生率约占上消化道出血病因的1/4以上，仅次于消化性溃疡出血。病情较轻者仅大便潜血阳性，多数患者伴有呕血、黑便，出血情况随病情的发展规律呈间歇性发作。通常本病导致的出血较消化性溃疡出血严重，虽然进行输血处理，但是血红蛋白难以升高。除了出血之外，多数患者出现腹部疼痛、头晕、乏力、食欲不振等，体格检查仅有脉搏快、脉压差小、贫血等无其他异常表现。（3）急性腐蚀性胃炎。患者有服用强酸（硫酸、盐酸、硝酸），强碱（氢氧化钠、氢氧化钾等）等历史，服用后出现消化道灼烧、大出血，出现咽喉、胸骨、上腹部等剧烈疼痛，伴有吞咽困难、频繁呕吐等。症状严重者出现呕血、呕出代黏膜，可引起虚脱、食管、胃穿孔。口腔、咽喉出现接触的炎症。（4）急性化脓性胃炎。急性化脓性胃炎是因为细菌感染引起的脓性病变，最常见的致病菌为链球菌，其次为金黄色葡萄球菌、肺炎双球菌、大肠杆菌。其他感染因素如胃溃疡、胃息肉以及胃部手术等是其重要诱因。该病发病急促，临床为寒战、高热、上腹剧烈疼痛、恶心等。本病一旦确诊需要立即进行手术，并使用大量的抗生素给予治疗，同时纠正水、电解质平衡。

急性胃炎的治疗。急性胃炎的常规西医治疗：（1）一般治疗。先去除外因，也就是停止使用有刺激性的食物和药物，视情况短期禁食或少量流食。急性腐蚀性胃炎需要禁食同时进行适当的洗胃，禁催吐，立即使用蛋清、牛奶等。再去除内因，也就是治疗引起疾病的因素比如全身性疾病的治疗、控制感染等。（2）抗菌治疗。急性单纯性胃炎患者伴有细菌感染需要进行抗菌治疗，常用黄连素0.3g口服，3次／d；氟哌酸0.1～0.2g口服，3次／d；庆大霉素8万U，肌肉注射，2次／d。（3）纠正水电解质紊乱。对于严重呕吐、脱水、腹泻等患者应当进行补液、多饮水治疗。（4）止血治疗。急性胃炎导致消化道出血属于重症，需要及时治疗，可给予冷盐水洗胃，或者冷盐水+去甲肾上腺素洗胃。对胃黏膜进行保护使用H2受体阻断剂比如甲氰咪胍。通过胃镜直视下采用激光、喷药、冷凝等方式进行迅速止血，对出血量较大的患者给予输血。（5）对症治疗。伴有腹痛的患者给予解痉剂比如颠茄、普鲁本辛；伴恶心者给予胃复安、吗丁啉等。

急性胃炎的护理措施

（1）加强锻炼、保持生活规律。睡眠不足、精神过于紧张、压抑，身体过于疲劳、不注重生活规律，是导致慢性胃炎发生的重要因素之一。在日常生活中要注重对时间的合理利用，保持健康的生活规律，重视各种疾病对身体的不良危害。在学习、工作之余可以多参加体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等，让自己每天都有一个好的心情，让疾病远离我们。

（2）饮食护理：饮食护理的基础原则是避免一切致病因素可能对胃黏膜的刺激，适量的补充水分，避免患者脱水导致机体酸碱不平衡，有利于体内毒物的及时排出，给予易消化的食物。首先要特别强调患者避免食用油炸类食物，这类食物普遍难以消化，进食后会造成肠胃道的严重不适症，少食用腌制类食物，一个此类物质也普遍不利于消化，另一方面，这类食物含有较多的致癌物质，多盐，大量进食可加重对胃黏膜的刺激，以及致癌物对胃黏膜的影响而增加病变机率。少进食有刺激性食物、生冷坚硬食物，这类食物也容易增加对胃黏膜的损伤，而引发炎症；护理人员或家属要密切监视患者的进食规律，最好每天都定时定量进行，在进食时可以遵循少量多餐原则，咀嚼食物不要赶时间，要细嚼慢咽；患者在日常生活中一定要戒掉吸烟、饮酒的坏习惯，以免增加对胃黏膜的损伤刺激；患者饮食可以多吃新鲜的瓜果蔬菜，及时补充维生素C，这样能够增大胃部的自我保护能力。

（3）保持情绪积极、乐观。精神萎靡不振、伤心抑郁、情绪低沉，患得患失，看似不重要的因素却是引发或加重各类胃炎的祸首之一。情绪的波动往往影响到其他方面比如饮食，当你在陷入争论、发泄时往往会影响你的食欲，食欲的降低会影响到各消化道的消化腺分泌大大减少，如果在此时进食，由于肠胃道的蠕动随着消化腺降低而变得缓慢，食物就不会被完全消化，容易引起腹胀、对食物没有兴趣等现象。所以，要保持一颗积极、乐观的心将我们的生活过好，也只有我们的身体变好了，我们的生活环境、生活方式也才会越来越好。

（4）用药指导。用药护理：由于医学技术的不断提高，满足临床运用的药物也就越来越多，在治疗急性胃炎时也有众多的药物可供选择，其中很多种新型药物被临床广泛运用，但是并不是每一种药物都只起治疗作用，有很多药物在治疗时也可能根据不同的人病发不同的副作用，因此要留意观察。护理人员就要患者用药后密切注意其体征变化，如果出现不良体征则要及时向医生汇报，及时处理，有一些药物可能没有明显的副作用体征，此时，护理人员可以在患者服用后询问患者是否有什么不适感受，多听患者自己讲述。