精准混合式教学模式在医学本科生临床技能实践中的探索

精准混合式教学模式在医学本科生临床技能实践中的探索

1彭婷 2敖燕飞

1广西中医药大学赛恩斯新医药学院 学工处，广西南宁 530001

2广西中医药大学附属瑞康医院乳腺科，广西南宁 530001

摘要：医学是一门实践性强的学科，拥有扎实的临床技能是医学生成才以及发展的基础，这个特征决定了临床医学人才培养需要将临床技能训练作为核心内容。在《中国医学教育改革以及发展纲要》中指出医学教学需要强化实践教学环节，需要强化对现代化教学技术手段的学习，切实培养学生自学以及创新能力。随着网络慕课的完善，互联网资源逐渐开放，学生已经可以自主的选择学习，很多学科已经可以在自由的地点以及时间完成。所以怎样应用新的教学手段以及方式培养新时代医学生已经成为临床教师面临的一种挑战。

关键词：精准混合式；医学生；临床技能

前言：

临床医生主要就是负责一直患者的疾病，在研究以及学习医学科学技术的时候，提升自身的业务能力。平常工作期间，临床医生承担着重要的责任，每位患者的病情都不同，如果在工作中出现问题，会直接影响患者的治疗效果，降低患者对医院的满意程度，容易激发医疗纠纷事件，影响医院的正常经营。为了使医学本科生尽早熟悉医院的环境，提升整体素养，防止因为工作中出现失误出现系列的时间，医院、医学院校需要对医学本科生实习生开展临床时间教学工作，积极创新教学模式，保证教学质量。

一、临床实践教学中存在的问题

（一）教师意识参差不齐实习生操作机会不足

医学院校、部分医院没有充分重视临床实践教学工作带教教师的选择，没有拟定带教教师培训，单纯以为教师只要拥有丰富的工作经验就可以，然而有些教师虽然工作经验非常丰富，但是并不清楚怎样做好带教工作。同时近些年群众越来越重视自身的健康，自我保护意识提升，对医疗服务质量有更高的要求，会抵触实习医生的检查行为，还有《医疗事故处理条例》文件的出台，增加教师的心理压力，更加担心实习生在治疗患者的时候出现误差需要承担相应的法律责任，会刻意减少实习生操作的机会。除了这些，教师和实习生之间缺乏交流，没有及时回答、解决实习生提出的问题，还有在授课的时候，缺乏语言表达，对教学效果造成影响。

（二）仅重视理论知识，实践技能实训教学脱节

医学理论知识和临床实践有密切的关系，然而目前本科基础课程也非常多，还是经过考试的形式评价学生的学习情况，忽视了临床实践工作，理论知识与临床实践脱节，致使实习生虽然扎实掌握医学理论，然而无法从事基本的临床工作。还有临床实践教学模式比较传统，影响教学效果，还是应用传统的填鸭式教学方式，使学生缺乏学习的兴趣，不能充分拓展思维，致使实习生没有很强的实践能力。

二、升级、优化教学环境

为了达到预期的教学目标以及教学效果，需要升级、优化教学环境是关键所在，通常情况下，精准混合教学形式通常包含着线上网络教学环境、线下课堂教学环境这两种^[1]。其中线上网络教学环境主要由网络硬件配置、网络学习平台，医学院校需要投入大量的人力、物力、财力，不断引进新型的软件以及硬件设备，构建网络学习平台，请专人负责定期维护网络学习平台，致使准实习生、实习生可以充分利用学习设备以及其他软件以及硬件设备。还有网络学习平台可以针对性选择教学重、难点内容，借助线上推送的形式，发送到高年级在校生、实习生的电子邮箱中，使学生随时学习有关知识内容。线下课堂教学环境包含着：手术室、实训技能中心、专业病房、多功能教室，这些对提升高年级学生、实习生基本操作熟练程度有一定的影响，还能使其有身临其境的认知。

三、结合着实习生的情况选择教师

医院、医学院校方面需要充分重视带教教师的选择，明确临床实践教学工作的任务，选择带教教师的时候，不能只是参考教师的工作经验明确带教的资格，还要业务水准高，有较强的工作责任心^[2]。初步确定带教教师之后，医院和学生的实际情况结合在一起，拟定完整的带教教师培训、考核程序，培训内容中有：专业知识、和病人沟通技巧、精准混合教学模式，等培训结束之后，用过相应的考核，才可以参与医学本科生的临床实践教学工作。医学本科生进入医院前，安排准实习教育教学环节，让准实习生们熟悉医院环境，减轻准实习生们过渡期的焦虑不适等。同时，给医学生介绍医院有关规章制度，同时安排摸底考试，明确实习生的专业技能以及知识水准，和不同实习生的不同情况相互结合，有针对性的选择科室以及学习方式。

四、构建评价体制

构建教学评价体制，主要是带教教师、实习生、医院组成，还要医学院校主体不定期对临床实践教学工作开展情况进行检查，综合测评教学工作，及时找到带教工作中存在的不足，一起拟定对应的措施，不断总结经验，改进带教教师的工作质量。基于做好基础工作的基础上，教师鼓励实习生每天记录工作内容，其中有当日工作流程、工作中的注意事项、工作总结，教师每天检查实习生工作日记内容，确定实习生在工作期间存在的困难，及时帮助其解决问题

^[3]。提升实习生的服务认知，改变工作态度，教师以身作则,给实习生灌输以人为本的服务观念，并且叮嘱其在对患者进行服务的时候，重视每项工作的细节，给患者提供优质的服务，构建良好的护患关系^[4]。教师多和实习生沟通，重视自身态度，鼓励实习生说出自身的想法，主要是因为医疗行业在高危范围中，因此实习生在工作期间容易产生焦虑的情绪，教师及时关注存在不良情绪的实习生，保证其正确的工作态度。

五、理论和实践高度融合

精准混合教学模式是一种新型的教学模式，并且已经在医院、医学院校临床实践教学汇总应用，同时已经取得满意的成绩，医学教育要求基于基础课程和临床实践的结合，合理设定基础和临床教学结合的时间、方式对医学生从学生向医生转变以及未来职业规划有重要的作用^[5]。临床就是医学生将基础课程和临床实践结合的一种途径。当前我国五年制临床本科还是应用5年的教学方式，也就是课程理论、课程见习、一年临床实习相结合。我国医学生的临床实践时间有限，所以，需要合理课程的安排，及时开展临床实践。医学生接触临床或者是社区在某种程度上可以有效缓解基础理论知识和实践脱节的矛盾，这些对临床医学的专业建设有重要的意义。还有人说，低年级临床本科生接触临床有利于医学理论和临床实践顺利衔接，强化学生对理论知识的理解，提升其临床操作以及研究技能。所以临床是医学教程改革的一种趋势^[6]。可以选择大量优秀的临床医生承担兼职基础实训课程，在五年制医学本科第三年的时候安排临床教师分组带领学生完成实训操作练习，像开展模拟问诊、心肺复苏术、四大穿刺、外科洗手、换药、微信群交流分享病例、参观手术室等。

结语：

综上所述，精准混合式教学形式在医学实践领域中还在起步阶段。伴随着智慧校园的发展，校园信息化、数字化水平不断提升，迅速出现了各种教育教学形式，经过分析学生、教师的特征、新教学模式，精准为每个学生提供个性化教育资源，精准混合式教学模式成为真正的数据化精准教学形式，给培养拥有良好综合素质的创新性医学人才提供新的方向。

参考文献：

[1]王军,何彩凤,慈超,常小丽. 基于培养岗位胜任力的《皮肤性病学》线上线下混合式教学的实践[J]. 牡丹江医学院学报,2021,42(06):167-169.

[2]周华. 线上线下混合式教学在机能实验学中的应用[J]. 现代职业教育,2021,(43):88-89.

[3]孙美艳,刘微,郭健等. 体外诊断行业背景下基于校企合作的医学检验混合式教学模式[J]. 吉林医药学院学报,2021,42(05):397-398.

[4]李驰,王忠利,王贵军. 临床医学混合式教学质量评价体系构建的研究[J]. 中国继续医学教育,2021,13(13):90-94.

[5]杨全中,邓青,杨保胜. 基于混合式教学模式重构的医学生物化学课程资源建设及教学研究[J]. 山西青年,2021,(09):47-48.

[6]王洋,甘慧娟. 基于微课的中医诊断临床模拟训练混合式教学模式研究[J]. 卫生职业教育,2021,39(02):75-77.