腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值评价

腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值评价

王 磊

黑龙江省大庆油田总医院，黑龙江大庆 163001

【摘要】目的：评价腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值。方法：研究选取我院收治的肝硬化门静脉高压患者共46例收治时间（2020.6-2021.6），将此组患者设为观察组，以同时期来医院体检的人员46例设为对照组。对两组患者实施腹部彩超诊断干预。观察两组患者的脾静脉主干内径与门静脉主干内径数值、静脉曲张发生率（食管胃底部）。结果：经检测，观察组患者脾静脉主干内径与门静脉主干内径均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。 经检测，食管胃底静脉曲张发生率与门静脉内径大小及脾静脉内径大小有密切关系，门静脉内经超过1.4cm的静脉曲张发生率显著低于内静脉内径小于1.4cm患者；脾静脉内径超过1.0cm的静脉曲张发生率显著高于脾静脉内径小于1.0cm患者（P<0.05）。结论：腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的效果显著，对门静脉内径及脾静脉内径能良好观察，并且操作方便灵活，具有较高的应用价值。

【关键词】肝硬化；门静脉高压；腹部彩超;诊断；临床价值；评价

Clinical value of abdominal color Doppler ultrasonography in the diagnosis of cirrhotic portal hypertension

Wang Lei

(Heilongjiang Daqing Oilfield General Hospital, Heilongjiang Daqing 163001)

[Abstract] Objective: To evaluate the clinical value of abdominal color Doppler ultrasound in the diagnosis of cirrhotic portal hypertension. Methods: a total of 46 patients with cirrhosis and portal hypertension in our hospital were selected. The treatment time (2020.6-2021.6) was set as the observation group and 46 patients who came to the hospital for physical examination at the same time as the control group. Abdominal color Doppler ultrasound diagnosis intervention was performed in the two groups. The diameter of the main splenic vein, the diameter of the main portal vein and the incidence of varices (bottom of esophagus and stomach) were observed. Results: the diameter of splenic vein trunk and portal vein trunk in the observation group were significantly higher than those in the control group (P < 0.05). The incidence of esophagogastric varices was closely related to the diameter of portal vein and splenic vein. The incidence of varices with an internal diameter of more than 1.4cm was significantly lower than that with an internal diameter of less than 1.4cm; The incidence of varices in patients with splenic vein diameter more than 1.0cm was significantly higher than that in patients with splenic vein diameter less than 1.0cm (P < 0.05). Conclusion: abdominal color Doppler ultrasound is effective in the diagnosis of cirrhotic portal hypertension. It can observe the inner diameter of portal vein and splenic vein, and has high application value.

[Key words] liver cirrhosis; Portal hypertension; Abdominal color Doppler ultrasound; diagnosis; Clinical value; evaluate

门静脉压力的持续升高是由于肝硬化引起的，并且有少数继发于门静脉主干或者肝静脉梗阻^[1]。肝硬化患者的门静脉血没有通过肝脏，而是直接进入人体的循环中，并出现严重的腹壁静脉扩张、脾脏肿大等现象^[2]，使患者的肝脏功能受损。对于肝硬化门静脉高压的早期诊断是十分重要的，有利于患者尽早发现病情，并及时治疗^[3]。因此，需要选择有效的诊断手段提升肝硬化门静脉高压的诊出率。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究选取我院收治的肝硬化门静脉高压患者共46例收治时间（2020.6-2021.6），将此组患者设为观察组，以同时期来医院体检的人员46例设为对照组。其中对照组男性/女性=26/20，年龄范围在35-81岁之间，均值（54.75±1.48）岁。观察组男性/女性=27/19，年龄范围在36-82岁之间，均值（54.77±1.46）岁。两组参与调查人员与患者的基本资料无差异统计意义（P＞0.05）。

1.2方法

对两组患者实施腹部彩超诊断干预。

仪器：由美国飞利浦公司及美国GE公司生产提供。型号：IU22高端彩色多普勒超声诊断仪及LogiQS8高端彩色超声诊断仪。

诊断操作：将仪器频率调整到合理范围内，通常为（2-5 MHz），采取凸阵腹部探头。保证患者正确的检查体位，通常采取平躺或侧卧位，减少患者肠道内的气体影响情况，对患者的肝脏位置、易先位置、脾脏位置等多器官进行检查照射，并取得脾静脉主干内径与门静脉主干内径，得到准确的数据，并进行多次测量，取得平均值，将数据良好记录。

1.3观察指标

观察两组患者的脾静脉主干内径与门静脉主干内径数值、静脉曲张发生率（食管胃底部）。

1.4统计学分析

研究所有数据行统计数据，计量资料( ±s)表示、计数资料n（%）表示，组间对比t、 检验，P＜0.05，统计意义标准，应用SPSS 24.0软件统计分析。

2.结果

2.1 脾静脉主干内径与门静脉主干内径

经检测，观察组患者脾静脉主干内径与门静脉主干内径均高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表 1 脾静脉主干内径与门静脉主干内径对比（ ±s，cm）

2.2 食管胃底部静脉曲张发生率

经检测，食管胃底静脉曲张发生率与门静脉内径大小及脾静脉内径大小有密切关系，门静脉内经超过1.4cm的静脉曲张发生率显著低于内静脉内径小于1.4cm患者；脾静脉内径超过1.0cm的静脉曲张发生率显著高于脾静脉内径小于1.0cm患者（P<0.05）。见表2。

表 2 食管胃底部静脉曲张发生率%

3.讨论

肝硬化在临床中十分常见，具有病情反复、发病率高等特点，在长期的影响下会导致患者肝脏功能受损，对患者的生命质量产生严重影响^[4]。由于门静脉血流受阻，产生血液瘀滞，导致患者的门静脉系统压力升高，使患者的肝功能异常

^[5]。在肝硬化并发症红还是患者产生食管胃底静脉曲张，这是由于患者的门静脉压力过高引起的，需要患者进行及时诊断治疗^[6]。

腹部超声检查对于肝硬化门静脉高压疾病具有良好的诊断效果，利用诊断仪器的多重功能将门静脉主干内径与脾静脉主干内径清晰的辨识，并且获取到准确的数据，为医生的诊断提供良好依据。利用其定位功能，将患者心脏及大血管的固定位置容积和血流情况实时监测，了解血管流动状态，并且较为安全，不会对患者造成创伤。在本次研究中，对46例患者实施腹部超声检查，观察组患者脾静脉主干内径与门静脉主干内径均高于对照组（P<0.05）。可以利用此数据良好诊断患者疾病。对于门静脉内径≥1.4cm的食管胃底部静脉曲张发生率也显著低于门静脉内径＜1.4cm的患者，对于脾静脉内径≥1.0cm的食管胃底部静脉曲张发生率也显著低于脾静脉内径＜1.0cm的患者，（P<0.05）。在此结果中可以发现，胃底部静脉曲张发生率与门静脉内径和脾静脉内径大小有紧密关系。

综上所述，腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的效果显著，对门静脉内径及脾静脉内径能良好观察，并且操作方便灵活，具有较高的应用价值。

参考文献

[1]张娜,戴雪艳,张怀安. 腹部彩超对肝硬化门静脉高压的临床诊断探讨[J]. 心理月刊,2019,14(24):216.

[2]李燕,罗新超,辛超. 腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(18):141-142.

[3]李贺智. 探讨腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J]. 世界最新医学信息文摘,2018,18(63):157.

[4]佟莉. 腹部彩超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J]. 影像研究与医学应用,2018,2(04):139-140.

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[6]吴银明. 腹部B超对肝硬化门静脉高压诊断的临床价值[J]. 现代养生,2015,(06):47.