对比分析Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性

对比分析 Bakri球囊填塞术与宫腔填纱术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的有效性和安全性

柴春晶 王晓芳

黑龙江省第三医院 164000

【摘要】目的 分析Bakri球囊填塞术治疗中央型前置胎盘剖宫产术中产后出血的应用效果。方法 本次研究对象为本院68例中央型前置胎盘产后出血患者，时间2021年02月-2022年02月，随机将其均分为对照组34例，行宫腔填纱术治疗，观察组34例，行Bakri球囊填塞术治疗，比较两组临床疗效。结果 观察组的并发症发生率、输血量、术中出血量和术后24h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。 结论 给予中央型前置胎盘产后出血患者Bakri球囊填塞术治疗安全性高，有效性高，具有推广价值。

【关键词】Bakri球囊填塞术；宫腔填纱术；中央型前置胎盘；剖宫产术；产后出血；出血量

[Abstract] Objective To analyze the effect of Bakri balloon tamponade in the treatment of Post Cesarean section hemorrhage of central placenta previa. Methods 68 patients with postpartum hemorrhage of central placenta previa in our hospital from February 2021 to February 2022 were randomly pided into 34 cases in the control group and 34 cases in the observation group. The clinical effects of the two groups were compared. Results the incidence of complications, the amount of blood transfusion, the amount of intraoperative bleeding and the amount of bleeding 24 hours after operation in the observation group were significantly lower than those in the control group (P < 0.05). Conclusion Bakri balloon tamponade is safe and effective in the treatment of postpartum hemorrhage of central placenta previa.

[Key words] Bakri balloon tamponade; Intrauterine gauze filling; Central placenta previa; Cesarean section; Postpartum hemorrhage; Bleeding volume

中央型前置胎盘是女性妊娠期发生率较高的一种并发症，是引发产后出血的一项重要因素【1】。产后出血发生具有突然性，在未及时采取有效措施时，有可能引发弥漫血管凝血、多个脏器和组织功能异常等症状，程度较重者，可能致死。该病多发生于分娩后2个小时内。尤其是前置胎盘患者，其危险性高，常采取剖宫产，出现产后出血的概率更高，选取安全有效的止血方法是妇科研究中的重点。本次研究以中央型前置胎盘产后出血患者为对象，分析Bakri球囊填塞术治疗的应用效果。

1 资料和方法

1.1一般资料

本次研究对象为本院68例中央型前置胎盘产后出血患者，时间2021年02月-2022年02月，随机将其均分为对照组34例，平均年龄（27.18±4.89）岁；观察组34例，平均年龄（27.76±4.13）岁。两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

该组患者行宫腔填纱术治疗：托住患者子宫，令其处于患者体外，于距离患者子宫右下方约3厘米处，进针，选取可吸收线，穿过宫腔，经由距离上缘3厘米处，出针，经由宫底展开缝线，到达后壁和前壁位置，重复进针，然后从宫腔部位出针，从左侧和右侧相对应部位，将线穿出，经过子宫前壁，在距离下段切口上方约3厘米左右进针，从右侧相对应部位穿出。将缝线拉紧，选取盐水纱布（长度为2厘米），以宫颈为渠道，将其放置于阴道中，采取Z字形对宫腔上段进行填充。待子宫出血量降低后，将缝线拉紧，然后打结，将切口缝合，24个小时后取出纱布。

1.2.2观察组

该组患者行Bakri球囊填塞术治疗：将剖宫产切口部分缝合，选取Bakri球囊，采取卵圆钳通过患者子宫切口放置于阴道中，从阴道将末端拉出，分析患者的宫腔容量、子宫收缩情况以及出血量，于球囊内部注入生理盐水，含量为300-450毫升，通过引流管观察阴道出血量，待其明显降低后，固定好导管，将其和一次性引流袋连接好，观察出血量，将子宫切口缝合，在24个小时内，取出球囊。

1.3观察指标

评价两组止血效果：包括输血量、术中出血量和术后24h出血量。评价两组并发症：包括切口感染、产褥病和发热。

1.4 统计学分析

SPSS23.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别行t与 检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血效果比较

对比输血量、术中出血量和术后24h出血量，观察组均明显偏低，P＜0.05。详见表1。

表1 两组止血效果比较[n( ±s)]

2.2 两组并发症发生情况比较

对比并发症发生率，观察组明显偏低，P＜0.05。详见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[n(%)]

3 讨论

产后出血临床发生率高，与自然分娩相比，剖宫产女性更容易出现，前置胎盘风险性高，其大多采取剖宫产，是产后出血发生高危群体【2】。引发产后出血的因素较多，常见的有宫缩乏力、情绪不稳定、多次分娩等，产妇子宫收缩出现异常，对子宫壁血管形成的挤压作用减弱，进而引发该病【3】。分析病因发现，强化子宫收缩是促使产妇止血，减少出血量的主要措施之一。

宫腔填纱术临床应用广泛，该方式能够促进子宫加压，令子宫呈现出压缩状态，方向为纵向，对子宫壁间血管产生挤压，从而减少出血量【4】。将纱布放置于宫腔中，对其进行填塞，通过物理压迫，对子宫感受器起到刺激作用，推动子宫收缩，起到止血效果。该方式尽管可以起到止血目的，但是其耗时较长，在存在空气或者填塞不紧情况下，容易引发隐匿性出血，实际应用局限性大【5】。采取Bakri球囊展开止血，该技术发挥功效的机制主要为以球囊膨胀为途径，对宫腔形成机械性压力以及刺激，作用于子宫下段，促使其收缩，压迫整个宫腔创面，球囊存在可塑性，临床操作简便，安全性高【6】。本次研究结果表明观察组的并发症发生率、输血量、术中出血量和术后24h出血量均明显低于对照组（P＜0.05）。说明Bakri球囊填塞术的应用可以促使患者快速止血，预防并发症，效果确切，实际操作简单。

综上所述，给予中央型前置胎盘产后出血患者Bakri球囊填塞术治疗安全性高，有效性高，具有推广价值。

参考文献： 
　　[1]李佳琦，吴晓兰，李兰.不同治疗方式在凶险型前置胎盘患者中的效果、安全性及对性激素表达的影响研究[J].中国性科学，2018，27（10）：5. 
　　[2]张燕.综合性护理在凶险型前置胎盘剖宫产围手术期护理中的应用价值及护理满意度分析[J].当代护士（专科版），2019，026（005）：68-70. 
　　[3]郑其梅.分析改良式剖宫产术在前置胎盘治疗中的效果[J].中国卫生标准管理，2021，12（6）：3. 
　　[4]张丹丹.前置胎盘治疗中改良式剖宫产术的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（008）：143-144. 

　　[5]焦静.改良式剖宫产术治疗前置胎盘疗效分析[J].航空航天医学杂志，2018，029（010）：1184-1185. 
　　[6]左源源.改良式剖宫产术治疗前置胎盘的临床分析[J].世界临床医学，2017，11（8）：1.