干休所高龄老年肺炎患者诊治回顾性分析

干休所高龄老年肺炎患者诊治回顾性分析

刘传宏

辽宁省军区沈阳第一离职干部休养所门诊部，辽宁 沈阳 110000

【摘要】目的：回顾性分析干休所高龄老年肺炎患者诊治要点。方法：选取2019年1月-2020年1月50例干休所高龄老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，分析本组患者的临床症状与影像学特征，同时统计治疗结局。结果：本次研究50例患者中有32例患者的首发症状为呼吸系统症状，包括咳嗽咳痰、胸闷气促、呼吸困难等症状；其余18例患者首发症状为非呼吸系统症状，包括发热、嗜睡、乏力、食欲下降、恶心呕吐、心动过速等症状。实验室检查显示50例患者中有30例患者存在白细胞计数升高；痰菌培养显示40例患者为阳性。影像学检查显示本组患者中有34例患者存在双侧或单侧点状或斑片状浸润影，且有30例患者的病灶在肺段以下。本组50例患者中痊愈33例，显效10例，有效6例，死亡1例，总有效率为98.0%。结论：干休所高龄老年肺炎患者的临床表现多种多样，首发症状中以呼吸系统症状为主，影像学检查可见肺部浸润影，为患者提供规范化治疗方案，有助于提高患者的临床疗效，改善患者的预后情况。

【关键词】干休所；高龄患者；肺炎诊疗结局

肺炎是临床常见疾病，在儿童和老年人群中有着较高的发生率，这主要与儿童、老年人免疫力、抵抗力较低有关^[1]。老年患者由于合并其他基础疾病，肺炎的临床症状不典型，合并多种其他系统症状，如食欲下降、体虚乏力、发热以及活动能力下降等症状，容易出现漏诊误诊的情况。同时由于老年人机体能力衰弱，发生病原菌感染之后，机体的免疫机制无法快速清除致病菌，导致病情加重，这也是老年重症肺炎患者比重较高的重要原因之一^[2]。干休所高龄老人是肺炎的高发人群，如何做好此类患者的诊疗工作是临床研究的重要课题。为了总结干休所高龄老年肺炎患者的诊疗要点，文章选取2019年1月-2020年1月50例干休所高龄老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，报道如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2019年1月-2020年1月50例干休所高龄老年肺炎患者的临床资料进行回顾性分析，其中有男性32例，女性18例；年龄为87~95岁，平均（90.4±5.3）岁，入选患者均符合《中国成人社区获得性肺炎诊断和治疗指南(2016年版)》的诊断标准；所有患者均合并一种及以上基础疾病，包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿性关节炎等。

1.2方法

分析本组患者的临床症状与影像学特征，同时统计治疗结局。本次研究临床疗效判断标准：痊愈：临床症状完全缓解，影像学检查恢复正常；显效：临床症状明显缓解，病灶缩小≥70%；有效：临床症状有所改善，病灶缩小≥40%但＜70%；死亡。

1.3统计分析 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。

2.结果

2.1入选患者的临床症状

本次研究50例患者中有32例患者的首发症状为呼吸系统症状，包括咳嗽咳痰、胸闷气促、呼吸困难等症状；其余18例患者首发症状为非呼吸系统症状，包括发热、嗜睡、乏力、食欲下降、恶心呕吐、心动过速等症状。实验室检查显示50例患者中有30例患者存在白细胞计数升高；痰菌培养显示40例患者为阳性。

2.2入选患者的影像学特征

影像学检查显示本组患者中有34例患者存在双侧或单侧点状或斑片状浸润影，且有30例患者的病灶在肺段以下。

2.3入选患者的治疗结局

本组50例患者中痊愈33例，显效10例，有效6例，死亡1例，总有效率为98.0%。

3.讨论

老年人群往往存在多种基础疾病，导致肺炎发生之后，临床症状复杂多样，发病隐匿，除了常见的呼吸系统症状之外，还会出现多种非呼吸系统症状，如发热、乏力、嗜睡等，缺乏特异性症状，还有部分患者表现为基础疾病症状加重，例如合并慢性阻塞性肺疾病的患者本身存在咳嗽咳痰症状，在发生肺炎后原有症状加重，容易出现误诊漏诊的情况^[3]。本次研究50例患者中有32例患者的首发症状为呼吸系统症状，包括咳嗽咳痰、胸闷气促、呼吸困难等症状；其余18例患者首发症状为非呼吸系统症状，包括发热、嗜睡、乏力、食欲下降、恶心呕吐、心动过速等症状。实验室检查显示50例患者中有30例患者存在白细胞计数升高；痰菌培养显示40例患者为阳性。影像学检查显示本组患者中有34例患者存在双侧或单侧点状或斑片状浸润影，且有30例患者的病灶在肺段以下。本组50例患者中痊愈33例，显效10例，有效6例，死亡1例，总有效率为98.0%，由此可见在经过规范化治疗后，高龄患者的总体预后较为理想。因此在临床诊断的过程中，对于存在不明原因基础疾病加重、不明原因发热嗜睡乏力的高龄患者，应该尽早进行血生化、影像学检查以及实验室培养检查，尽早明确病因。高龄患者的病情复杂，一旦发生肺炎，会导致基础疾病加重，病情进展速度快，从而进展为重症肺炎，甚至诱发呼吸衰竭，需要机械通气治疗。因此针对这些问题，需要做好干休所的保健措施，尽早发现高龄肺炎患者，尽早采取有效的治疗手段。干休所的工作人员需要加强与患者的沟通和交流，在日常巡诊中需要注意观察患者神情、面色以及症状的变化。误吸入是高龄老人发生肺炎的重要诱因，因此日常护理中需要加强宣教工作，加强口腔护理，预防误吸入的发生。在肺炎高发的春冬季节，可以提醒高龄老人定期接种肺炎疫苗，从而降低该病的发生率。

综上所述，干休所高龄老年肺炎患者的临床表现多种多样，首发症状中以呼吸系统症状为主，影像学检查可见肺部浸润影，为患者提供规范化治疗方案，有助于提高患者的临床疗效，改善患者的预后情况。

参考文献

[1] 张勇峰,谢海燕. 干休所老年肺炎的床旁超声影像特点及临床价值评价[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(19):75-77.

[2] 孙贤春. 干休所高龄老年肺炎患者诊治回顾性分析[J]. 海军医学杂志,2018,39(5):459-460.

[3] 孔令媛,王大奔,戚金荣. 某部离退休干部2000年—2009年肺炎疫苗接种及肺炎发病情况调查[J]. 实用医药杂志,2019,36(9):833-835.