家庭医生服务对老年糖尿病患者血糖控制的改善分析

家庭医生服务对老年糖尿病患者血糖控制的改善分析

王妹

亭林社区卫生服务中心，上海市金山区，邮编 201504

【摘要】目的：探究在老年糖尿病患者护理服务中开展家庭医生服务的重要性，对其血糖控制结果进行分析。方法：选择2019.10-2021.10期间接受治疗的58例老年糖尿病患者作为研究对象，将纳入研究患者按照电脑随机分组法分为实验组（29例）、对照组（29例），对照组接受常规管理护理，实验组接受家庭医生服务，对组间患者血糖相关指标、自我管理情况进行比较。结果：实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均优于对照组，P<0.05；实验组自我管理能力各项评分均高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对于老年糖尿病患者来说，给予其家庭医生服务对于血糖水平控制效果更佳，可帮助患者提升自我管理能力，值得推广。

【关键词】家庭医生服务；老年糖尿病；血糖控制；自我管理能力

糖尿病是一种以慢性高血糖为特征的多种病因引发的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和(或)利用缺陷所致，发病主要人群为过度肥胖、精神紧张、运动量过低、过度劳累等^[1]。疾病带来的长期碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢失衡，患者临床表现为血糖过高，暴饮暴食及消瘦，引发多器官功能损害，如眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官出现慢性功能减退及衰竭^[2]。老年糖尿病患者由于自身免疫功能及身体其他各项机能代谢较差，另合并其它基础代谢疾病，容易出现微血管病变或其它并发症，同时疾病治疗周期较长，伴随患者在家用药依从性变差，饮食不规律，监测血糖不及时等原因，导致患者病情加重^[3]。为提高老年糖尿病患者血糖稳定性，本次实验选取近二年内收治的58例老年糖尿病患者作为研究对象，探究开展家庭医生服务措施的护理效果，报告如下。

1 基础资料及方法

1. 1. 基础资料

将58例老年糖尿病患者作为研究对象，纳入时间选择为2019.10-2021.10，分组方式：按照电脑随机分组法分组。纳入标准：①患者各项临床指标符合《中国2型糖尿病防治指南》诊断标准。②患者年龄＞60岁。③认知能力清晰，自愿配合。排除标准：①并发症严重患者。②1型糖尿病患者。③患者存在其它心、肝、肾等器官功能损伤或药物过敏。④存在认知障碍，无法正常沟通交流。

将纳入组中患者分为实验组（29例）、对照组（29例）。对照组中，患者男女比例为14:15，年龄区间在61-83岁之间，平均年龄（62.81±4.15）岁，病程3-15年，平均（8.51±1.24）年；实验组中，患者男女比例为12:17，年龄区间在63-82岁之间，平均年龄（61.26±4.62）岁，病程2-13年，平均（8.22±1.77）年。二组患者基本信息均衡，P>0.05，具有可比性，本次实验患者及家属均知情并同意，且经本院伦理委员会批准同意。

1.2方法

对照组：常规管理。定期对患者进行随访，每月进行一次电话随访，询问患者用药情况，及血糖监测情况。

实验组：家庭医生服务管理。具体服务措施包括：（1）岗前培训。于护理前对家庭医生进行糖尿病专业知识及业务培训，使其具备全面服务能力。（2）建档。选择接受家庭医生签约服务的老年糖尿病患者，对其基本信息和病情进行咨询后建立完整档案。（3）心理护理。老年患者对疾病充满未知的恐惧和焦虑，应使其了解疾病的正确治疗方式，对其讲解糖尿病相关知识，让患者对疾病有正确认知，消除紧张恐慌情绪，提升治疗依从性。（4）饮食护理。指导患者遵循正确的饮食计划，多食低盐、低值、低胆固醇食物，按时按规律进食，失少多餐。（5）运动指导。根据患者自身身体素质，为其安排适量运动，如慢跑、跳舞、太极等低强度有氧运动。（6）药物指导。为患者选择口服或注射降糖药物时，要认真阅读注意事项及禁忌症，在医师指导下用药，不可擅自增减。

1.3观察指标

对组间患者血糖相关指标进行对比，包括空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平等。

对组间患者自我管理能力进行比较，包括运动行为评分，饮食行为评分，遵医嘱行为评分，定期监测血糖评分四个维度，每项指标满分为100分，分数越高，代表患者自我管理能力越强。

1.4统计学方法

本次试验数据经SPSS24.0软件进行数据处理，数据资料用（x±s）表示的，进行t检验；当结果P<0.05，则表示本次实验数据具有统计学意义。

2. 结果

2.1组间患者血糖相关指标进行对比：实验组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均优于对照组，P<0.05，详情参见表1。

表1组间患者血糖值比较（x±s）

2.2组间患者自我管理能力评分对比：实验组运动行为评分、饮食行为评分、遵医嘱行为评分、定期监测血糖行为评分明显高于对照组，P<0.05，差异具有统计学意义，详见表2。

表2组间患者自我管理能力评分对比[（x±s）；分]

3.讨论

近年来随着人们饮食结构的改变，糖尿病的发生率和死亡率呈逐年上升趋势，糖尿病是一种代谢性内分泌疾病，以血浆葡萄糖水平升高及葡萄糖、脂肪代谢紊乱为临床特征，对于老年糖尿病患者来说，极易引发动脉粥样硬化、冠心病等并发症，威胁生命安全^[4-5]。为平稳控制血糖指标，老年糖尿病患者不仅需要遵医嘱按时用药，更要遵循科学的饮食计划，坚持运动等，但老年患者通常依从性较差，因此血糖控制不佳。本次研究发现，实验组患者接受家庭医生服务措施后，空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平指标均优于对照组，且运动行为评分、饮食行为评分、遵医嘱行为评分、定期监测血糖行为评分明显高于对照组，说明家庭医生签约服务对患者血糖指标的控制起到了重要作用。家庭医生护理服务措施根据老年患者的实际需求，为患者提供个性化护理服务，在上岗前对家庭医生进行系统化专业知识培训，对患者的实际病情加以干预指导，对患者的饮食和运动等生活习惯进行监督，使得患者能够更好的控制血糖水平。综上，对于老年糖尿病患者提高家庭医生服务，可有效控制患者血糖水平。

参考文献

[1] 袁佳佳,贾晔. 老年2型糖尿病患者社区家庭医生签约服务效果评价[J]. 医学食疗与健康,2021,19(16):218-219.

[2] 磨燕,阙铁生,黄惠森,等. 家庭医生签约服务对空巢老年糖尿病患者自我管理的影响[J]. 广西医学,2020,42(16):2171-2173.

[3] 李冬军,赵小兰,马忠杰,等. 家庭医生签约服务模式下采用中西医结合方式对社区老年2型糖尿病患者进行健康管理的效果研究[J]. 中国社区医师,2020,36(35):181-182.

[4] 李蓉,任青卓,高钰琳. 医联体模式下家庭医生团队服务对社区老年糖尿病患者授权行为及健康状况的影响[J]. 中国实用护理杂志,2019,35(35):2736-2741.

[5]磨燕,周毅江,梁榕,等. 基于社区管理模式探讨家庭医生签约服务模式对空巢老年糖尿病的影响[J]. 老年医学与保健,2021,27(1):142-146.

王妹，女、1978.11、汉族、上海金山人、本科、全科主治医师