腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值分析

腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值分析

张晓东

安陆市普爱医院，湖北安陆， 432600

[摘要]目的：分析腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值。方法：纳入研究对象从2019年1月—2021年3月我院收入的肝肿瘤患者中选取，经纳入和排除标准筛选，获得80例，随机分入对照组和观察组。对照组采用开腹肝右后叶切除术，观察组采用腹腔镜肝右后叶切除术。对临床手术指标和并发症进行观察和对比。结果：在术中出血量、手术时间、切口长度、术后进食时间、术后引流时间、住院时间方面，两组对比，观察组均更优，P＜0.05。在并发症发生率方面，两组对比，观察组更低，P＜0.05。结论：腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤具有较高的临床价值，在减小手术创伤、促进术后康复、减少并发症方面均具有良好的作用。

[关键词]腹腔镜；肝右后叶切除术；肝肿瘤

肝肿瘤的发生给患者的健康和生活均造成了巨大的影响，临床治疗肝肿瘤的方法主要是手术^[1]。腹腔镜技术在临床的实施可为患者减少手术带来的创伤。本文就腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤临床价值进行分析。

1资料与方法

1.1一般资料

纳入研究对象从2019年1月—2021年3月我院收入的肝肿瘤患者中选取，用纳入和排除标准筛选。纳入标准：1）超声及临床生化检查证实患有肝肿瘤。2）病灶位置在第一肝门和第二肝门范围内。3）肝功能Child分级超过B级。排除标准：1）手术或麻醉禁忌。2）其他器官器质性疾病。3）肿瘤体积过大。获得80例患者，随机分入对照组和观察组。对照组中分入患者40例，男女比例23:17，年龄在29～70岁之间，平均（46.83±5.33）岁，经术后病理学检查证实，其中良性肿瘤22例，恶性肿瘤18例。观察组中分入患者40例，男女比例24:16，年龄在27～70岁之间，平均（46.81±5.35）岁，经术后病理学检查证实，其中良性肿瘤21例，恶性肿瘤19例。以上资料统计学对比，P＞0.05。

1.2方法

对照组采用开腹肝右后叶切除术。观察组采用腹腔镜肝右后叶切除术：选取5个部位做小切口，一个位于右脐上，一个位于剑突下1cm，一个位于左上腹腹直肌外侧剑突与脐中点平行处、一个位于右侧锁骨中线肋缘下3cm，一个位于右侧腋前线肋缘下3cm。探查腹腔，解剖胆囊三角，切除胆囊。将肝右后动脉、右前动脉进行解剖、结扎、离断。显露门静脉，结扎门静脉右后支。分辨右后叶和右前叶间的缺血分界线。游离肝，对腔静脉右侧的肝短静脉和右后下肝静脉进行结扎。根据缺血分界线设置预切线，以腔静脉右侧为后背的界限。切开肝包膜，对断面的大血管进行结扎，对小血管进行电凝。冲洗腹腔，留置引流管，缝合切口。

1.3观察指标

对手术指标进行记录和观察。对术后并发症发生情况进行观察和统计。

1.4统计学分析

用SPSS25.0统计学软件进行数据分析，计量资料以(x±s)表示､行t检验，计数资料以百分数表示､以χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1手术指标

在术中出血量、手术时间、切口长度、术后进食时间、术后引流时间、住院时间方面，两组对比，观察组均更优，P＜0.05。表1。

表1手术指标（x±s）

2.2并发症

在并发症发生率方面，两组对比，观察组更低，P＜0.05。表2。

表2并发症[例（%）]

3讨论

所有发生在肝脏部位的肿瘤均可被称为肝肿瘤^[2]。其中良性肿瘤的发生原因尚不完全明确，但部分学者认为，肝良性肿瘤的发生可能与发育异常、雌孕激素水平、肝内毛细血管感染变形等有关^[3]。原发性肝癌的发生多与肝硬化、病毒性肝炎、脂肪性肝炎、致癌物的接触等有关^[4]。临床在治疗肝肿瘤时主要以手术治疗为主，同时可辅助其他治疗方法，以取得良好的效果。

对于肿瘤位于肝右后叶的患者，临床手术的难度相对较大。这是因为，肝右后叶的位置较深，术中显露部分组织时难度较大，在进行切除操作时，肝外无明显的切除标识，切除的方向难以把握，而且一旦操作不当，就会导致肝右静脉及分支出血。随着手术技术的进步和临床经验的增加，肝右后叶切除术的手术效果有所提高。为了提高肝右后叶切除术的效果，本研究中在肝右后叶切除术中使用了腹腔镜技术。腹腔镜技术的应用不仅使手术的切口变小，还能使得临床医生在手术时可以更为清晰地观察到患者腹内的情况，从而减小对非必要操作的组织造成影响，进而减小手术带来的创伤和应激反应^[5]。

本研究通过对比使用不同手术的两组患者的手术指标和并发症情况，证实腹腔镜肝右后叶切除治疗肝肿瘤具有较高的临床价值，在减小手术创伤、促进术后康复、减少并发症方面均具有良好的作用。

参考文献

[1]李会星,齐瑞兆,金鑫,等.腹腔镜与开腹左半肝切除术治疗肝脏恶性肿瘤的疗效对比[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(4):5.

[2]秦贯军、刘明明、崔虎啸、侯森.保留肝圆韧带的三孔法腹腔镜肝左外叶切除术的临床应用价值[J].腹腔镜外科杂志,2020,25(12):4.

[3]华小斌,卢正磊,夏云连,等.腹腔镜超声下左半肝切除术治疗原发性肝癌的近期预后及对肝功能的影响[J].中国普通外科杂志,2021,30(7):9.

[4]林圣哲,李戈,潘韡,等.达芬奇机器人辅助腹腔镜切除术治疗肝脏良性肿瘤效果观察[J].肿瘤研究与临床,2021,33(10):3.

[5]万涵,郭庆,王维.腹腔镜肝切除术联合微波固化治疗肝肿瘤的效果及对免疫功能的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2020,27(6):4.