甲状腺功能亢进性心脏病患者应用超声心动图的效果分析

甲状腺功能亢进性心脏病患者应用超声心动图的效果分析

朱熔熔

南通市第三人民医院超声科，江苏南通， 226001

【摘要】目的 探讨甲状腺功能亢进性心脏病患者应用超声心动图诊断的效果。方法 选取2020年4月-2021年6月本院收治的甲状腺功能亢进性心脏病患者60例作为研究对象，对纳入者用心脏超声进行诊断。结果 在临床表现中，占比最高的，且最常见的是心悸胸闷（38.33%），其次为心律失常（23.33%），之后为心力衰竭（18.33%）、心室颤动（15.00%），最后为心绞痛（5.00%）；超声心动图显示，心脏有着种类不同的变化，其中心腔扩大最多（20例），占了33.33%，肺动脉压力增高（13例）和室间隔与左室后壁增厚（10例），占比21.67%、16.67%，心脏阶段性运行障碍（6例）、心脏收缩功能减弱（5例），占了总数达的10.00%、8.33%，瓣膜关闭不全（二尖瓣3.33%，三尖瓣5.00%，主动脉1.67%）。结论 在诊断甲状腺功能亢进性心脏病时，超声心动图能反映心脏的具体情况，为临床诊疗提供帮助。

【关键词】甲状腺功能亢进；心脏病；超声心动图

在临床上，甲亢性心脏病，会引起一系列的心脏损害（心律失常、心脏肥大、心力衰竭）。在心脏病的类型中，甲亢性心脏病，往往有着不典型的临床症状，特别是有着比较多的基础病，神经反应比较迟钝的老年病患，很容易发生误诊和漏诊的情况，常被误诊为风湿性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、病毒性心肌病等。随着人们生活压力的增大，饮食结构的变化，使甲亢的发生人数不断的增加，因缺乏规律的治疗，使甲亢性心脏病的发生率也呈现不断上升的趋势。在医疗技术日渐提高的情况下，人们对疾病的确诊率有着更高的要求，因此，对甲状腺功能亢进性心脏病进行准确的诊断，分析临床表现和特点很重要^[1]。本次研究重点探讨了心脏超声用于甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2020年4月-2021年6月接收的60例甲状腺功能亢进性心脏病患进行研究。患者均了解本研究内容，且签署了相关自愿书。入选者经实验室检查，确诊为该疾病。排除标准：伴有毒性药物治疗的肿瘤患者；多发性自身免疫性内分泌综合征伴甲亢；伴有高血压、风湿性等其他原因的心脏病者；其他类型心血管疾病者；精神存在异常者；意识不清者；难以沟通、交流者；缺乏齐全临床资料者；不能配合本次实验者；中途因个人原因退出研究者。纳入患者中女27例，男33例；最大年龄为79岁，最小为52岁，平均（60.12±2.24）岁；患病年限最长为10年，最短为2年，平均病程（5.86-2.27）年。

1.2 诊断方法

本次研究使用的是GE公司Vivid E95心脏超声诊断仪，配备M5Sc相控阵心脏探头，探头频率为1.4-2.5MHz。所有患者均行常规心超探查，包括胸骨旁左室长短轴切面，主动脉短轴切面，左室短轴切面，心尖左室长轴切面，心尖四腔切面等，并需测量，舒张和收缩末期左室内径（LVIDd、LVIDs）、舒张末期室间隔厚度（IVSd）、右室内径（RVD）、左房内径（LAD）、右房上下径（RAL）、左室后壁厚度（LVPWd）、右房横径（RAT）、射血分数（EF）等。

1.3 指标观察

在心脏超声的诊断下，对患者的临床特点进行观察和记录，对心脏彩超的表现进行分析，对心腔扩大具体表现进行比较^[2]。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x² 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点

主要表现在心绞痛、心律失常、心力衰竭、心室颤动、胸闷心悸，见表1：

表 1 患者的临床表现[n（%）]

2.2心脏彩超对患者诊断的效果

患者中心腔扩大20例；瓣膜关闭不全6例，肺动脉压力增高、心脏收缩功能减弱、室间隔与左室后壁增厚、心脏阶段性运行障碍各13、5、10、6例，见表2：

表 2 心脏彩超诊断该病的效果[n（%）]

2.3心腔扩大的具体情况

经心脏彩超，对心腔扩大进行细致探查，发现主要表现为心房扩大，具体情况，见表3：

表 3对心腔扩大进行具体分析[n（%）]

3 讨论

相关文献指出^[3]，在甲亢患者中，甲亢性心脏病的发生率能够占到10%，主要因甲亢没有得到有效的控制，从而加剧了病情，演变成这一疾病，中老年群体是多发人群，特别是女性较多，但临床中，该疾病能够发生于任何年龄，且一些在心血管病变前，没有诊断出甲亢。随着年龄的增大，而出现不断上升的趋势^[4]。对甲亢性心脏病的诊断，临床中有着比较高的误诊、漏诊率，对该疾病及早确诊后，需要制定科学、有效的治疗方案，及时控制病情的发展，能明显降低患者的风险程度。

超声心动图检查有着费用低廉、无创等优点，能够客观地、多方位的观察和评估患者的心脏结构及血流动力学的变化。这使得超声心动图检查在甲亢性心脏病的诊断中，有着十分重要的应用价值。甲亢性心脏病多伴随多样性的临床表现，但利用超声心动图诊断，能减少误诊、漏诊情况。患者最为主要的表现为心房颤动，还有心腔扩大、瓣膜关闭不全、左室壁增厚、心功能降低。相关学者认为，对原因不明的房性心律失常、心房纤颤、二三尖瓣病变、顽固性心衰，对出现的心腔扩大，不能用别的原因进行合理的解释，可观察患者有无常见的甲亢症状，判断是否符合甲亢性心脏病的诊断。

综上所述，在对甲亢性心脏病进行诊断的过程中，超声心动图能准确的发现心脏结构及血流动力学方面的各种异常，同时结合临床相关症状及实验室检查，可以很好的诊断甲亢性心脏病。

参考文献：

[1]高帆,袁建军,牛瑜琳,张喜君,田婧,朱丽敏,朱好辉. 甲状腺功能亢进性心脏病与单纯甲状腺功能亢进症患者左心房容积及功能的实时三维超声对照研究[J]. 中华超声影像学杂志,2021,30(9):764-771.

[2]李斌义,葛洪波,王波,吴晨. 超声斑点追踪技术联合心肌肌钙蛋白T与有效甲状腺素比值在甲亢性心脏病中的联合诊断价值[J]. 中国超声医学杂志,2021,37(9):998-1001.

[3]徐亚梅. 老年甲状腺功能亢进性心脏病的临床特点及治疗预后分析[J]. 中外医疗,2021,40(11):1-3+7.

[4]丰叶. cTnI、CK、CK-MB及NT-proBNP水平检测在甲状腺功能亢进性心脏病诊断中的效能[J]. 中国民康医学,2020,32(24):110-112.

[5]苗国强. 血清脑钠肽检测在老年人甲状腺功能亢进性心脏病中的诊断观察[J]. 中国医药指南,2020,18(4):118-119.

作者简介：朱熔熔（1991.10-），女，汉族，江苏南通，大学本科，住院医师，研究方向：心脏超声.