探讨阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性

探讨阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年 2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性

杜海红

北京市怀柔区龙山街道社区卫生服务中心， 101400

摘要：目的 探究分析阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性 方法 选取2017年10月至2019年10月门诊老年2型糖尿病伴血脂异常患者的临床资料，随机选取其中132例作为研究对象。任意从中抽取等份患者资料，分为对照组和联合组，对照组的患者只给予二甲双胍进行治疗，联合组的患者使用阿托伐他汀钙片联合二甲双胍进行治疗，对比两组患者治疗前与治疗后空腹血糖水平、餐后2h的血糖水平、糖化血红蛋白和血脂水平。

结果 治疗前两组患者在餐后2h的血糖水平、空腹血糖水平、糖化血红蛋白和血脂水平比较，无统计学差异（P>0.05）；治疗后联合组餐后2h的数据优于对照组，有统计学差异（P<0.05）；结论 阿托伐他汀联合二甲双胍可以安全有效的治疗老年2型糖尿病伴血脂异常，值得推广使用。

关键词：阿托伐他汀钙片；二甲双胍；2型糖尿病伴血脂异常

2型糖尿病是临床上常见的一种微循环功能疾病，其主要表现为胰岛素抵抗能力降低和胰岛素分泌不足，在糖耐量异常的情况下就会使胰岛素分泌减少并且会使胰岛素的抵抗加重。游离脂肪酸和高血糖就会加快氧化应激反应的发生，使胰岛素分泌减少，损伤胰岛β细胞功能，进而引发2型糖尿病。而选择有效的治疗方式是保证患者康复的关键。本研究中探究分析阿托伐他汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效性，报道如下。

1、一般资料与方法

1.1一般资料

选取2017年10月至2019年10月门诊老年2型糖尿病伴血脂异常患者的临床资料，随机选取其中132例作为研究对象。任意从中抽取等份患者资料，分为对照组和联合组，各组为66例患者，其中对照组的男女比例（12:13）,年龄在65到77岁之间，平均年龄（68.22±2.65），联合组男女比例（14：11）,年龄在65到78岁之间，平均年龄（69.42±3.45）。纳入标准：满足2型糖尿病相关诊断标准，签署知情书，资料可比性良好（P>0.05），入选的患者为轻度的2型糖尿病患者，经饮食运动调节无效，自律性从医性都比较差，降糖效果不明显的患者，其治疗前空腹的血糖均在7.0-9.0 mmol/L之间，餐后2h血糖为9-12mmol/L，糖化血红蛋白在7-8%之间，低密度脂蛋白胆固醇4.73±0.36 mmol/L，总胆固醇6.77±0.32 mmol/L。

1.2方法

对照组的患者仅仅用二甲双胍进行治疗，每日2次，起始量为250mg，2周后逐渐的增加用药剂量，每日2次，每次500mg。依据患者的实际情况，减少用量，每日2次，每次250mg。联合组的患者使用阿托伐他汀10mg，每日1次并联合使用二甲双胍进行治疗，为了确保阿托伐他汀和二甲双胍联合服用治疗的安全性，在治疗期间，需要对肝肾功能心肌酶进行检测，与此同时，还需要对患者的肌痛状况进行观察，从而证明其安全性。

1.3观察指标

在治疗前后，测定两组患者的血脂和血糖水平以及糖化血红蛋白（HbAIc）的变化状况。其中血糖水平包括餐后的血糖与空腹血糖，采用己糖激酶法对其进行检验测定。血脂水平其中包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和总胆固醇（TC），其中低密度脂蛋白胆固醇采用免疫比浊法进行检查测定，而总胆固醇则采用酶法进行检验测定，糖化血红蛋白的测定可以用静脉血，其采用高压液相离子交换层析分离方式进行测定。

1.4 统计学分析

本次针对2型糖尿病伴血脂异常的研究所有数据运用SPSS22.0统计学软件进行的分析，记录的数据资料用（%）表示。P<0.05则就表示其差异具有统计学意义，反之则不存在，借此进行数据的关系判断。

2、结果

2.1治疗前后两组患者血糖水平和空腹血糖水平对比

在治疗前对两组患者进行的餐后2h血糖水平和空腹血糖水平的对比，没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后联合组在空腹血糖和餐后2h的血糖水平优于对照组，具有统计学差异（P＜0.05），详细见表1。在使用阿托伐他汀钙片和二甲双胍联合使用时，还有一些不良反应的出现，比如，有1例出现了低血糖的现象。（由于患者当天胃肠功能紊乱进食少而降糖药未减量所致）。

表1治疗前后两组患者血糖水平对比

2.2 治疗前后两组患者的血脂水平对比

治疗前两组患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇水平进行比较，没有统计学差异（P＞0.05）；治疗后联合组数据优于对照组，有统计学差异（P＜0.05），见表2。

表2治疗前后两组患者血脂水平对比

3、讨论

糖尿病在临床上是一种常见的慢性病，它可以分为两种类型，一种是1型糖尿病，一种是2型糖尿病，其中2型糖尿病比较常见。对于老年2型糖尿病患者来说，常会伴有胰岛素分泌异常与脂质代谢异常的症状出现。而引起动脉粥样硬化的危险因素就是脂质代谢异常，这就增加了动脉粥样硬化的病发率。

二甲双胍，主要的作用就是提高周围组织细胞利用消耗葡萄糖，对肝糖原异生作用进行一定的抑制作用，减少肝糖的输出。二甲双胍虽然可以改善2型糖尿病患者的血脂水平，但是效果不好。阿托伐他汀钙片则可以起到促进胰岛素敏感性提升，有效降脂，减少动脉粥样硬化的发生，调节各脏器血流循环。

在两者药物联合使用时，为了避免一些患者出现低血糖的现象，需要尽量的减少患者的用药的剂量。本研究将两者进行联合使用，不仅有效的提高了降脂效果，还改善了患者的血脂和血糖水平。综上所述，老年2型糖尿病伴血脂异常的患者使用阿托伐他汀和二甲双胍治疗，可以安全有效的改善患者的血脂与血糖水平。

参考文献

[1]马东锋,宁许芳.探讨阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床价值[J].实用糖尿病杂志,2020,16(05):114.

[2]徐恒敏.阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的临床有效率分析[J].名医,2018(10):238.

[3]王永海,江梅菊,王琳,周红利.阿托伐他汀钙片联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病伴血脂异常的效果[J].中国医药导报,2018,15(13):113-116+155.