脑卒中溶栓绿色通道中采用急救护理路径联合心理护理的效果观察

脑卒中溶栓绿色通道中采用急救护理路径联合心理护理的效果观察

张俊萍

云南省大理白族自治州人民医院，云南大理 671000

【摘要】目的：研究分析脑卒中溶栓绿色通道中采用急救护理路径联合心理护理的效果。方法：研究对象共计2020年4月至2021年4月急诊收治的脑卒中溶栓治疗200例患者，对全部患者进行随机分组后分别接受急救护理路径联合心理护理及常规急救护理，对比两组患者的治疗护理情况。结果：相较于对照组，研究组患者的治疗有效率，总胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇指标均明显更好。组间对比差异显著（p<0.05）。结论：对急诊脑卒中溶栓患者实施急救护理路径联合心理护理可以有效提升溶栓效果，保证患者以积极的心态接受治疗，临床可以考虑加以推广应用。

【关键词】脑卒中；溶栓；绿色通道；急救护理路径；心理护理；效果

脑卒中患病后有较高的致残率和致死率，会严重威胁到患者的生命安全。临床常通过溶栓治疗该疾病，最佳的溶栓时间在发病后4.5h，而从就诊到静脉溶栓的时间常在1h内，所以在对脑卒中患者进行治疗时，需要把握好溶栓时间^[1]。本文主要研究了脑卒中溶栓绿色通道中采用急救护理路径联合心理护理的效果。结果如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究中共选取了急诊收治的脑卒中溶栓治疗200例患者，在这些患者中有男性120例，女性80例，这些患者的年龄平均值为（46.9±5.2）岁。对全部患者进行随机分组，以便比较所获得的研究结果。本次研究在正式开展前获得了医院伦理委员会的许可。

1.2护理措施

对照组接受常规急救护理，研究组接受急救护理路径联合心理护理，具体措施如下：

1.2.1绿色通道急救护理路径：（1）在患者进入医院后，需要急诊科的护理人员迅速对患者进行分诊，评估患者病情，送患者走绿色通道至抢救室卒中单元，此过程的时间不能超过5min^[2]。（2）在15min内完成基础治疗，并在半小时内协助患者完成CT检查。（3）确认患者需要接受静脉溶栓治疗后，将其送到抢救室卒中单元接受相关治疗，这一过程的时间不能超过1h。（4）接受溶栓治疗时，需要护理人员勤巡视，保证第一时间发现患者的异常并进行对应处置。（5）治疗结束后将患者妥善送回病室^[3]。

1.2.2心理护理：（1）治疗护理前：因为疾病是突然发作的，患者常没有心理准备，加上治疗期间需要与家属分离，面对陌生的医护人员和治疗患者，患者的恐惧心理较重，需要护理人员勤与其进行沟通。如患者的神志清醒，可以为其介绍溶栓的目的、可行性和必要性等，多鼓励患者，为患者介绍之前成功治疗的患者，使患者能以相对轻松的心情接受各项治疗护理工作^[4]。（2）治疗护理后：如患者意识清醒，需要告知患者及其家属的发病原因、目前的治疗方案和可以取得的预后。积极与之沟通交流，纠正其对于疾病和治疗的错误认识，能正确认识疾病，对疾病的治疗充满信心^[5]。

1.3观察项目和指标

（1）各项急救用时观察指标：急诊缴费时和血标本送检时间间、CT完成时间、DNT（静脉溶栓时间）。（2）通过神经功能缺损评分和日常生活自理能力评分比较两组患者的神经功能缺损程度和生活自理能力。（3）通过焦虑抑郁评分量表评价两组患者护理前后的焦虑和抑郁得分情况。

1.4统计学方法

针对本次研究中涉及到的数据信息均采用SPSS20.0统计学软件进行分析和处理。

2结果

2.1 两组患者在各项急救用时上的比较

具体见表1。

表1 两组各项急救用时比较(min，`x±s)

具体见表2。

表2 两组护理前后NIHSS评分及Barthel指数比较(`x±s)

2.3 两组患者在护理前后焦虑抑郁评分上的比较

具体见表3。

表3 两组护理前后焦虑抑郁评分比较(`x±s)

现代人的生活方式发生了显著变化，脑卒中的患病人数逐年增加，已经引起了临床的重视。目前临床上对于该疾病以静脉溶栓治疗为主，该治疗方式的时间依赖性较强，溶栓开展的时间越早，取得的疗效越显著。对于脑卒中患者，需要在入院后25min接受CT检查，1h内完成DNT。DNT主要用于反应医院院内急诊流程的反应速度，如果时间过长，就会导致错过最佳的溶栓治疗时间，进而对患者疾病的治疗效果造成不良影响。所以对于脑卒中患者，需要在入院后尽快开启绿色通道，保证在最短时间内完成各项治疗措施，缩短DNT，增加抢救机会。对患者进行绿色通道急救护理路径时，可以保证合理控制溶栓治疗的时间窗，将非必要环节进行简化，各个科室共同努力抢救患者，工作效率更高，各个环节的任务都能有序完成，患者的就诊时间更短，其神经功能和日常生活能力才能得到有效改善，尽早恢复健康。通过对患者开展心理护理，可以保证患者积极面对疾病和各项治疗护理工作，配合医护人员的各项工作^[6]。

综上所述：对急诊脑卒中溶栓患者实施急救护理路径联合心理护理可以有效提升溶栓效果，保证患者以积极的心态接受治疗，临床可以考虑加以推广应用。

参考文献

[1] 朱蓓蓓. 急救护理路径联合心理护理在急诊脑卒中溶栓绿色通道中发挥的效果及减轻患者焦虑[J]. 东方药膳,2020(14):217.

[2] 吴岩. 急救护理路径联合心理护理在急诊脑卒中溶栓绿色通道中发挥的效果体会[J]. 特别健康,2021(15):246-247.

[3] 朱喜春. 脑卒中早期静脉溶栓患者的心理护理[J]. 中国药物经济学,2014(z1):309-309.

[4] 薛凤玲. 院前急救护理路径应用于脑卒中患者院前急救中的效果分析[J]. 家庭医药,2019(9):254.

[5] 王春英,张颖. 脑卒中急诊快捷护理流程对患者急救效率、心理状态及生活质量的影响[J]. 国际护理学杂志,2020,39(11):2046-2049.

[6] 陈妍红. 人性化护理对急诊缺血性脑卒中患者护理心理状况与护理满意度的影响[J]. 饮食保健,2021(44):227-228.