个性化护理对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响

个性化护理对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响

沈甜甜

赣州市人民医院甲状腺乳腺 外科 江西 赣州 341000

【摘要】目的 探讨个性化护理对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响。方法 选取 2020 年1月至2021年10月我院甲状腺乳腺外科接诊的100例甲状腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法法将其分为观察组和对照组，每组各50例。对照组接受常规护理，观察组在对照组的基础上接受个性化护理。比较两组患者的心理状态、术后疼痛程度。结果 护理前，两组患者的HAMA、HAMD无显著差异；护理后，观察组的HAMA、HAMD均显著低于对照组( P<0.05) ；术后3h两组患者的疼痛观察组的术后12h、24h的VAS评分显著低于对照组( P<0.05) 。结论 在甲状腺癌手术治疗期间应用个性化护理干预有利于改善患者心理状态，减轻术后疼痛程度。

【关键词】个性化护理；甲状腺乳腺外科；甲状腺癌；心理状态；疼痛度

甲状腺癌为临床常见的恶性肿瘤疾病，具有较高发病率，有研究称种该病症起源于甲状腺滤泡上皮，导致该病症发病的原因比较复杂，这种病症一般与家族遗传、碘缺乏和放射物质接触等多种因素有关，也有报道称该病的发生、发展与情志有一定关联^[1~2]。临床症状主要以无痛性颈部肿块、结节等为特征，随病情发展可出 现吞咽困难或淋巴转移，对患者身心健康造成极大负面影响^[3]。手术是临床治疗甲状腺癌的有效方式，对提高患者的生命周期有极大意义，但手术创伤会对 患者造成一定疼痛感，加之许多患者缺乏对疾病及手术的认知，谈癌色变，很容易出现恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，甚至出现抵抗治疗和拒绝治疗的情况，严重影响患者预后^[4]。因此，对甲状腺癌患者给予正确的护理，对临床治疗十分重要。本研究旨在探讨个性化护理对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选取 2020 年1月至2021年10月我院甲状腺乳腺外科收治的100例甲状腺癌患者作为研究对象，采用随机数字表法法将其分为观察组和对照组， 每组各50例。对照组男30例，女 20例；年龄 33～65岁，平均（48.58±2.51）岁；肿瘤类型：乳头状癌：25例，滤泡状癌18例，髓样癌7例；观察组男29例，女 21例；年龄 31～64岁，平均（47.82±2.39）岁；肿瘤类型：乳头状癌：24例，滤泡状癌18例，髓样癌8例。两组的年龄、性别等 一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入、排除标准 纳入标准：患者均符合《成人甲状腺结节与分化型甲状，腺癌诊治指南》^[5]相关诊断标准；对研究知情同意；符合甲 状腺癌手术指征； 精神状态良好且资料完整。排除标准：合并精神病史；存在严重肝肾异常； 合并免疫功能障碍或凝血障碍；存在手术禁忌症；合并交流障碍；拒绝研究或依从性差者。

1.2方法 对照组实施常规护理干预，即将康宣教并细心交代患者做好手术准备，术后遵医嘱指导患者用药和休息等。观察组在上述基础上实施个性化护理干预，具体如下：（1）术前准备，患者入院后由护理人员接待患者，并了解患者家庭情况、一般资料和病情变化，同时询问患者习惯、爱好和需求等，以此制定个体化护理干预方案。（2）心理护理，甲状腺术后患者多伴有焦虑、紧张等不良情 绪，护理人员应加强与患者的沟通，减轻其心理压力。对于出现抑郁情绪的患者， 应多讲解术后康复有关知识，讲解成功案 例，耐心解答患者提出的问题，嘱咐家属多给予患者关心与爱护；对于术后紧张心情尚未平复的患者，多给予其安抚， 询问是否有不适感，耐心做好解释工作；对于存在焦虑情绪的患者，掌握其喜好，可以通过倾听、音乐疗法、观看娱乐视频、适当提亮住院环境、增加绿色植物等方式帮助患者转移注意力。（3）头颈部训练，,指导患者进行正确的头颈部训练方法。首先为患者演示如何进行头颈部过伸体位训练，一边进行动作一边讲解，

以此增加患者理解度。完成后叮嘱患者重复上述动作并在 过程中纠正错误动作，确保患者头颈部能够呈现拉伸状态。（4）疼痛护理，若患者疼痛程度轻微， 选择物理镇 痛（冷敷、热敷等）、心理镇痛（听音乐、深呼吸、阅读等） 方式； 若疼痛程度较严重， 选择药物镇痛方式， 遵医嘱给予止痛剂。（5）引流管护理，加强护士巡守，定时观察患者头颈部引流管引流情况，并叮嘱患 者勿牵拉引流管，以免出现脱落。若引流管出现堵塞或引流液颜色改变，则需立即告知医师进行处理。（6）饮食护理，术后及时为患者补充营养，根据病情合理搭配营养，主要以富含蛋白质、维生素的瓜果、蛋类为主，减少油腻食物摄入。（7）运动指导，术后积极指导患者进行康，复运动，初期以被动活动为主，协助患者翻身、转体等，待回 复后进行坐卧、下床训练，以此缩短康复进程。

1.3 观察指标与评价标准 （1）于患者护理前及护理 1 月后采用汉密尔顿焦虑量 表( HAMA) 和汉密尔顿抑郁量表( HAMD) 对两组患者心理状态进行评分，分值为0～56 分，得分越高表示心理状态越差。（2）于患者术后3h、12h和24h 采用视觉模拟疼痛评分量表对两组疼痛程度进行评价，总分10分，得分越高表示疼痛越重。

1.4 统计学方法 运用SPSS 22. 0统计学软件分析，计量资料以`x±s表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心理状态评分比较 详见表1。

表1 两组患者心理状态评分比较（`x±s,分）

2.2两组患者疼痛评分比较 详见表2。

表2 两组患者两组患者疼痛评分比较（`x±s,分）

3讨论

手术是目前治疗甲状腺癌的最有效的方法，但大多患者外科由于对手术及麻醉的认知不够，以上会对患者产生强烈的心理应激，造成患者紧张、焦虑，机体内部环境发生变化，对手术实施与术后恢复均十分不利。同时由于患者对治疗过程缺乏充分了解，对手术疗效、术后并发症及复发等情况存在疑虑，亦影响身体的应激能力，从而影响患者预后。

本研究将个性化护理应用于甲状腺癌术后患者中，结果表明干预后患者的HAMA、HAMD、疼痛评分均显著下降，说明对甲状腺癌术后患者实施个性化护理，能明显改善患者的心理状态，显著降低患者疼痛感，值得临床推广应用。

参考文献

1. 边刚.甲状腺癌术后咽喉部干痛的发生状况及影响因素[J].当代医学,2022,28(02):113-115.

2. 赖冬枚,何颜英.系统化护理干预对甲状腺癌患者心理状态及术后疼痛的影响[J].黑龙江医药,2021,34(01):238-240.

3. 刘嘉,杨昆宪,纳智明,等.老年甲状腺癌临床及病理特点分析[J].老年医学与保健,2015,21(05):304-306.

4. 王华,任喜荣,张婷.护理干预对甲状腺癌术后患者的疗效及生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(11):1384-1386.

5. 李小毅.2015年美国甲状腺学会《成人甲状腺结节与分化型甲状腺癌诊治指南》解读:外科部分[J].中国癌症杂志,2016,26(01):13-18.

【收刊地址】：江西省 赣州市 章贡区 水南镇 梅关大道号 16 号 赣州市人民医院住院大楼11 楼甲状腺乳腺外科护士站 沈甜甜 15970074793