急诊抢救室急救准备存在问题及改进措施

急诊抢救室急救准备存在问题及改进措施

李芳芳 殷善秀

聊城市第二人民医院急诊科 山东聊城 252600

[摘要]目的：探讨急救准备在抢救患者中存在的不足,研究如何形成科学、规范、通畅的急救流程，保证急危重症患者得到及时有效的治疗，尽最大努力减少患者的伤残和病死率。方法：总结三个月内共80人次抢救过程中存在的缺陷进行分析，并制定针对性的改进措施。结果：物品准备齐全率达100%,有效提高了抢救成功率。结论：加强抢救室一体化急救准备的管理，能保证抢救工作的顺利进行，节约了抢救时间，提高了抢救成功率，打造了强有力的护理队伍，保证了患者安全，杜绝了护理隐患发生。

[关键词] 急救准备 存在问题 改进措施

急诊抢救室是抢救急危重症患者的重要场所，急救准备的完善与否直接关系到患者的生命安危，更直接体现了医院的综合救治能力和技术水平。因而，只有一体化急救准备的顺利实施，才能保证急诊抢救工作的及时有效，最大程度的为人民的健康保驾护航，针对我科在急救准备的管理及运行过程中存在的一些问题，针对性地采取措施，现报告如下：

1. 存在的主要问题

1.1急救前物品准备不齐全

由于低年资护士或转科护理人员缺乏临床急救经验，不熟悉抢救流程，以至在接诊120电话准备抢救时，物品准备不到位，抢救过程使用时才发现没备用，还有个别护士对于抢救室急救物品的放置位置不熟悉，以至抢救使用时无法及时拿取，延误抢救时机。

1.2吊塔物品缺失

抢救室吊塔内存放一定数量的急救操作所需用物，以方便抢救时及时获取，由于个别护士责任心差，工作不够细致，使用后没有及时补充，导致抢救时无法及时使用，耽误抢救时间。

1.3抢救分工不明确

由于科室新生力量所占比例较大，低年资护士急诊抢救经验缺乏，抢救过程中由于时间紧急，茫然不知所措，不能与医师有效配合，严重影响抢救的质量及效率。

1.4抢救物品分散

抢救患者时由于时间紧，任务重，气管插管、骨髓穿刺、深静脉置管......临床操作复杂，用物使用繁多，放置于不同区域，使用时往往不能一次性到位，获取不及时，耽误抢救时间，影响整体抢救效果。

2. 针对性的改进措施

2.1 加强岗前培训，制定抢救知识培训计划，上岗前由带教老师对抢救室物品的使用、交接及注意事项逐一讲解并示范，并制定图文并茂手册，以方便强化理解记忆。上班一周内由具备临床经验的分诊护士督导抢救工作的落实，发现问题，及时给予指导。

2.2护士长加强对抢救物品交接补充的监管，实行清单式管理，制定抢救物品交接检查表，对吊塔内抢救用物设定数量品种，按清单内容补充到位，严格交接，责任到人。

2.3制定ABC制护士抢救分工配合程序图：A护士（经验丰富的高年资护士）：主要负责呼吸系统，吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用，配合医师气管插管接呼吸机，密切观察病情变化，负责抢救现场的全程指挥；

B护士（手脚麻利的中年资护士）：主要负责循环系统，快速建立静脉通路，抽血，配血，输血，连接心电监护,协助医生除颤，执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查；

C护士（机警灵活的低年资护士）：抢救记录的书写，配合医师拿取所需用物，维持抢救秩序。

护士长对于抢救区域排班做好年资合理搭配，不同年资护士根据程序图针对性进行培训，培训结束设置不同场景进行模拟演练，熟悉抢救流程，提高默契配合度。

2.4 抢救室增加抢救物品橱，对抢救物品集中管理；对抢救过程中比较常用且重要的气管插管、深静脉置管、骨髓穿刺所需物品制定专门的气道管理车，随手可及，物品定位定量放置；气管插管分型号悬挂墙上，一目了然，所选型号触手可及，大大节约了选取时间。

结果

经过以上措施的整改，实施一个月前后急救准备完好率由60%上升到90%。存在的主要问题得到了解决，如抢救物品准备缺失率由5例降到0，吊塔物品缺失由14例 降为3例，分工不明确下降为0，低年资护士经培训后缺失数由15例降为1例，持续改进效果明显。

讨论

一体化急救准备的顺利开展， 保障了抢救工作的快捷、有效，为抢救患者的生命争取了时间 ，急救设备完好率100%，物品准备齐全率100%，完善了抢救室的制度流程，提高了护士对急救准备重要性的认识，工作的主动性和积极性不断提高，提升了抢救水平， 提高了抢救成功率，建立了高素质的急诊护理队伍，提升了护理质量，保障了患者安全。

参考文献

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