以问题为基础教学法在急诊病房护生实习带教中的应用研究

以问题为基础教学法在急诊病房护生实习带教中的应用研究

杨兰兰

中科大附一院安徽省立医院 230001

摘要：PBL一词来自约翰杜威1944年的著作《民主与教育》。1969年，他在加拿大麦克马斯特大学被美国神经病学教授Barrow在医学教育中进行应用。它是一种利用实际发生的临床问题激发学生的学习兴趣，引导学生理解并应用学习内容的教学方法。面对患者的各类疾病问题，受训者在临床推理过程中进行假设、收集数据、分析数据、决策和总结训练。因此通常在解决问题的过程中，可以达到培养学生的学习兴趣、让学生养成一定的自学能力以及对问题批判性看待的习惯。PBL教学强调在有实际的应用效果的情境中学习。因此解决问题不是一个目标，而是让学生学习问题背后的底层科学知识，分析现实问题，学习正确的临床思维和推理，提高整体思维能力，达到进步效果。

关键词：PBL;基础教学法；应用研究

1影响PBL学习的主要原因

1.1模式和教导方因素

传统教育模式中，护理教育，特别是专科护士的培养，始终遵循传统的教与学模式。教师是中心或关键人物，学生对学习内容的了解全部来自于老师的讲述。教学的连续性和重点全部都把握在教师的手里，学生只能够被动的接受知识。对学员资料进行分析就看出学员们的医院职称和学历都可圈可点，是各医院重症监护室的基础，具有丰富的急诊临床经验并且可以担任临床教师的职位。但是在传统的教学模式中可以发现，这些学员自我培养和被培养的需求得不到满足。传统的教学模式不能够有效的发挥作用。学员在教学中自行思考，解决问题的能力并未得到改善。这不利于教学目标的达成，不利于培养复合型人才。现阶段，急诊科的工作较为繁忙，在这样的基础上，临床教师往往会选择传统的教授方法即讲述重点知识并灌输考查内容。因此学员的学习与实践需求就得不到满足，同时，教师也认为只要能够使学员在学习中掌握重点知识，在考试中能够顺利通过考核就是完成了教授课程的任务，因此教师会执着于传统的授课方式。但是这种观念已经不适应日益发展的护理教育以及临床护理实践。因此，改变教师的观念，使教师乐于采用并能把握PBL的教学重点是促进PBL教学的关键因素。

1.2学员因素

学员的认识水平达不到PBL的进行要求也是目前该教学方式受到传播阻碍的因素之一。学员对PBL课程的认知决定了学员能否有效的配合该学习方式进行学习。如果学院的认知水平落后，则代表着学员会在以往的接受教学的经验中迷失自己，找不到接受和利用这种教学模式的方法。同时学员也会对自己分析和处理问题的能力产生不自信，找不到学习与接收课程的相符合的动机。学员需要适应并且发掘PBL课程的重点，找到自己的学习方式。

2如何有效进行教学

2.1准备阶段

在临床前阶段，所有学员都应接受PBL培训的理论知识，使学员全面了解PBL的实施方法和必要的心理培训，为PBL培训的良好进展打下坚实的基础。以合适的学生为一组，设立每个组长。组成员执行某些任务。小组活动的次数和时间由小组成员决定。提问时，学生将在基地实习第一天接受完整的测试，了解学生的基础知识和临床教学需求。教师根据学生的需求，结合临床案例提问，教授学生案例分析和问题解决的多种教学方法，提供学生可以采用的教学方法。要用问题引导学生自学，自主学习是教师在教学过程中需要重点培养的技能，使学生能够明智地利用时间来掌握护理学习内容。在教授护理学时，教师可以使用基于问题的教学方法来管理学生的自主学习能力。使学生获得护理教育的基础知识，有利于学生对护理教育内容的深入理解，提高护理培训的有效性。教师在教授学生临床护理知识的内容时，要求学生熟悉护理领域，掌握临床护理的技术和内容。在学生学习临床护理时，有效的临床护理要求学生掌握专业技能，建立良好的护患关系，并能够时刻为患者提供服务。通过问题引导学生自学，学生可以有效地了解护理教育内容，促进护理实践，提高学生的综合护理技能。传统的护理教学方式是教授根据教学内容进行灌输，学生在学习过程中难以深化教学内容。因此，教师需要改变传统的教学和提问方式，加深学生对护理教育内容的理解，掌握护理教育的内容，让学生合理运用护理知识进行护理实践，为护理教育奠定基础。

在教学过程中通过提问，教师可以鼓励学生做出合理的假设，并根据学生的想象内容进行教学。让学生确认在学习过程中假设的内容是适当的。学生正在学习在通过教育问题反复研究教育内容的过程中，可以拓展学习思路使学生能深刻理解护理知识的内容。教师使用学习问题，使学生能够理解和掌握内容。在自学阶段，学生通过书籍、网络等工具获取所提出问题的相关信息，明确疾病抢救和监测合作，提出护理问题，制定护理治疗方案。帮助小组的计划和关怀讨论准备材料。在交流讨论阶段，组织学生用不同的方式交流自己的发现和得出结论的过程，通过小组讨论，综合各种信息资料，根据具体变化进行针对性的护理活动。，并进一步证实所提出的假设。总结报告阶段总结学生所获得的知识教师应引导学生反思解决问题的过程，帮助他们概括和理解知识的应用，并考虑自主学习和联合学习活动解决问题。最后，应当让学员进行一定的操作考试来考察在教学中学员的学习成果以及学员对知识的运用和自我理解能力。

2.2明确实施方法

PBL教学以疾病问题为基础，构建以临床问题为核心的知识体系。教师的任务是提出问题，邀请学生思考问题，并表明他们将课程融入实践，让学生参与他们的任务，并成为有能力和自信的专业人士。同时，作为一种策略，教师应以尊重和支持的方式鼓励学生以学生为中心进行小组讨论和联合学习。采用现场情景建模和案例分析培训模式。救援结束后，培训参与者立即提问，并就赋权问题进行小组讨论。让学生理解教学中的重点并能够切实的解决问题，在临床教学中，教师要尽己所能的为学生供给理论与临床相结合的机会，还要将学员的思维实用化，让学员注重于解决问题。

3学习PBL教学的意义

3.1培养独立学习的能力

在教师的指导下，学生主动思考，主动研究，大胆提问，分析解决问题，构建新知识。有效的自主学习小组学习缓解学生的焦虑，培养学生的合作精神，使学生充分认识到知识、技能和创新素质是通过师生互动获得的，使学生逐渐掌握学习策略，能够使用它们。与有效自学相关的学习技巧和策略。可以提高学习效率，培养自主学习能力，为终身学习奠定基础。PBL教学鼓励学生提出问题，提高学生选择知识和信息的能力。在临床教学、护士案例研究、护理问题等方面。

4总结

目前，PBL教学法仍需改进，如对PBL问题提出要求、改善PBL环境、调动学生积极性依旧是重点问题。PBL培训在急诊护士临床培训中的应用尚在探讨中。急诊中心是反映医院总体水平的窗口，。急诊护士必须具备较高的专业素质，能够快速优先处理患者的病情.，准确的判断，能够对复杂多变的疾病提供及时有效的治疗。PBL临床培训模式不仅可以显着提高急诊护士的整体素质，而且可以让他们在今后的护理工作中不断学习新知识、新技术，打造一支优质的急诊队伍，促进和提高急诊护士的综合素质和为我国急救事业的发展奠定了坚实的基础。

参考文献

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[3]李浩然,文颖,沈延春.以临床技能大赛为依托提升学生临床实践能力的探索[J].现代医药卫生,2019,(2).