CT联合MRI诊断膝关节半月板损伤的影像学特点和价值

CT联合 MRI诊断膝关节半月板损伤的影像学特点和价值

尹向辉

黑龙江省大兴安岭地区塔河县人民医院 CT室 165299

【摘要】目的：探讨CT与MRI联合法对膝关节半月板损伤的诊断效果及影像学特点。方法：选取2020年1月至2021年10月期间我院收治的关节镜检查确诊的62例膝关节半月板损伤患者参与研究，本组患者分别近CT、MRI检查及二者联合检查，对比不同检查方式对膝关节半月板损伤的检出率，分析患者的影像学特点。结果：MRI、联合检查与关节镜检出率无明显差异（P＞0.05），三者检出率均高于CT检查（P＜0.05）。结论：MRI检查对膝关节半月板损伤的检出率与金标准相似，明显高于CT检查，故二者联合应用对疾病诊断效果的提升价值不高。

【关键词】CT检查；MRI检查；膝关节半月板损伤；诊断价值；影像学特点

膝关节半月板损伤在临床中具有较高的发病率，病情进展到晚期时会对膝关节造成不可逆性损伤，因此需要及时进行有效诊断以尽早治疗，改善其预后。关节镜检查是诊断该疾病的金标准，但具有一定创伤性，临床推广难度较高，因此影像学检查的应用逐渐增加^[1]。CT与MRI均为常用的医学影像学检查技术，为探究二者单用和联合应用对疾病的检出率，本次选取62例膝关节半月板损伤患者进行对照研究，并分析其影像学特点。具体如下：

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2021年10月期间我院收治的关节镜检查确诊的62例膝关节半月板损伤患者参与研究，其中男性33例，女性29例，年龄25~67岁，均值（45.88±3.65）岁，本组患者均为单膝病变，左膝和右膝分别有30例和32例。

1.2方法

本组患者分别近CT、MRI检查及二者联合检查：①CT检查，电流设置320mAs，电压设置110kV，矩阵设置512×512，层厚设置5mm。从髋臼上缘扫描时股骨头下缘，通过骨算法、容积再现及多平面重建方式处理图像并观察。②MRI检查，选择膝关节专用线圈，层厚和层间隔分别设置3mm和1mm，FOV设置20cm×20cm，矩阵设置512×512，采集3次。具体扫描序列，矢状位FFE T2WI的TR与TE分别为358ms和14ms；矢状位和冠状位FSE T2WI的TR和TE分别为3742ms和100ms。矢状位FSE T1WI的TR与TE分别为500ms和17ms。此外PDWI SPAIR的TR和TE分别为3000ms和30ms。

1.3观察指标

对比不同检查方式对膝关节半月板损伤的检出率，分析患者的影像学特点。

1.4统计学方法

运用SPSS 19.0统计软件完成，患者的基本资料用描述性研究记录，计数资料用（n，%）表示，两组间比较采用X²检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1不同检查方式对膝关节半月板损伤的检出率比较

CT检查对对膝关节半月板损伤的检出51例，检出率82.26%；MRI检查检出59例，检出率95.16%；二者联合检查检出60例，检出率96.77%。MRI、联合检查与关节镜检出率无明显差异（X²值分别为0.208、3.074、2.033，P＞0.05），三者检出率均高于CT检查（X²值分别为5.153、6.960、12.071，P＜0.05）。

2.2 CT检查和MRI检查的影像学特点

CT检查影像学特点：32个半月板边界模糊；13个半月板形态有所变化，有粗糙边缘且显著增大；8个半月板出现移位或撕裂表现；5个半月板内可见横或纵行低密度影。

MRI检查影像学特点：Ⅰ级损伤19例，半月板形态无异常，T2WI序列显示有片状或类圆形高信号影。Ⅱ级损伤25例，半月板形态无异常，T2WI序列显示有垂直和水平的高信号影。Ⅲ级损伤15例，半月板有明显的形态变化，T2WI序列显示高信号影。

3. 讨论

CT和MRI检查相比关节镜检查具有无创伤性以及可反复检查优势，故在临床中的应用越来越多。CT检查操作简单，半月板位置显示准确，且半月板撕裂时其边缘不光滑，有低密度影，少数的周围软组织可有肿胀或关节积液表现，对膝关节半月板损伤有一定的诊断效果，但其无法在同层内对半月板整体进行显示，且半月板和周围组织密度类似，属于薄层软骨组织，难以发现细小损伤，故CT检查漏诊率较高。MRI检查时间、空间的分辨率均更高，具有多参数和多序列成像优势，正常情况下半月板氢质子缺乏故不同序列上均可见均匀低信号表现，半月板撕裂或其他损伤后纤维软骨中的游离氢质子含量增多，还有关节液渗入的影响可造成损伤处氢质子聚集且活动受限，此时MRI检查不同序列均会出现中信号或高信号表现^[2]。本次研究显示MRI联合CT以及MRI单用对疾病的检出率与金标准相近，且均高于CT单独应用，可见二者联合应用的价值有待提升。

综上，MRI和CT联合应用诊断膝关节半月板损伤与MRI单用效果无明显区别，因此联合应用价值不高。

【参考文献】

[1]贾燕梅,李光宇,彭汉华.MRI与CT扫描对膝关节软骨及半月板损伤的诊断价值分析[J].黑龙江医药,2020,33(03):709-710.

[2]白依格,谢康,付信飞.CT、MRI联合诊断膝关节半月板损伤的影像特点分析[J].中国CT和MRI杂志,2019,17(12):133-135.