免疫球蛋白联合维生素D治疗小儿毛细支气管炎临床疗效分析

免疫球蛋白联合维生素 D治疗小儿毛细支气管炎临床疗效分析

张帆

哈尔滨市儿童医院 黑龙江哈尔滨 150010

摘要：目的：分析免疫球蛋白联合维生素D治疗小儿毛细支气管炎的临床疗效。方法：研究我院2019年2月—2021年7月收治的64例小儿毛细支气管炎患者，用密封信封抽选法分为研究组（32例）和对照组（32例），两组均行常规治疗，在此基础上研究组实施免疫球蛋白联合维生素D治疗，观察和比较组间治疗效果、免疫功能指标。结果：研究组的治疗有效率（96.88%）相比对照组的（78.13%）要高（P<0.05）。研究组的IgA（0.53±0.15）g/L、25-（OH）D3（77.42±6.71）mmol/L、IgG（6.39±1.52）g/L水平均高于对照组（P<0.05）。结论：对小儿毛细支气管炎患儿实施免疫球蛋白联合维生素D治疗的效果较为确切，对改善患者临床症状、免疫功能有积极作用，临床应用价值较高。

关键词：免疫球蛋白；毛细支气管炎；维生素D

小儿毛细支气管炎是指细支气管受累为主的下呼吸道感染性疾病，多为病毒感染所致。该疾病会造成患儿出现呼吸困难、喘息、咳嗽等症状，对患儿的免疫功能与正常生长发育有严重影响^[1]。目前临床上在治疗小儿毛细支气管炎时以药物治疗为主，常规治疗能够消除病症，但毛细支气管炎患者大多存在免疫功能低下的情况，导致患儿容易复发。相关研究表明，将维生素D应用在治疗中对改善患儿免疫功能异常，提高治疗积极影响^[2]。基于此，本次研究观察并分析了对在毛细支气管炎患儿治疗中应用免疫球蛋白联合维生素D的临床疗效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

研究我院2019年2月—2021年7月收治的64例小儿毛细支气管炎患者，用密封信封抽选法分为研究组（32例）和对照组（32例），研究组男女比例为17：15，年龄1-18个月，平均（8.87±2.01）月；对照组男女比例为18：14，年龄2-20个月，平均（9.91±2.36）月。组间基线资料比对（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组均行常规治疗，包括给予患儿止咳、抗感染、抗炎等对症治疗，并予以患儿布地奈德混悬液（生产企业：AstraZeneca Pty Ltd，药品名称：吸入用布地奈德混悬液，规格2ml：1mg，批准文号：国药准字H20140475）2ml联合沙丁胺醇雾化吸入溶液（生产企业：上海信宜金朱药业有限公司，药品名称：沙丁胺醇雾化吸入溶液，规格：2.5mg：2.5ml，批准文号：国药准字H19990233）2.5ml氧气驱动雾化吸入治疗，每天用药两次。

在此基础上研究组实施免疫球蛋白（生产企业：同路生物制药股份有限公司，药品名称：静注人免疫球蛋白（PH4），规格：25ml：1.25g，批准文号：国药准字S20063139）静脉滴注治疗联合口服维生素D（生产企业：国药控股星鲨制药（厦门）有限公司，药品名称：维生素D滴剂/日日高，规格：每粒含量400IU，批准文号：国药准字H35021450）治疗。根据患儿病情合理调整药物剂量。

1.3观察指标

比较治疗效果：显著：患者在治疗后哮鸣音、喘息、咳嗽等症状完全消失。有效：患者在治疗后哮鸣音、喘息、咳嗽等症状基本恢复正常。无效：患者在治疗后哮鸣音、喘息、咳嗽等症状没有较大的改善。总有效率=显著率+有效率。

比较免疫功能指标：测定患者的IgA（免疫球蛋白A）、25-（OH）D3（末梢血血清25羟维生素D3）、IgG（免疫球蛋白G）水平，各项水平越低表明治疗有效性越高。

1.4统计学方法

数据输入spss22.0处理，（n，%）描述计数资料，（ ）描述计量资料，检验分别用x²、t。有差异标准：P<0.05。

2结果

2.1治疗效果

研究组的数值相较于对照组要高，P<0.05，见表1。

表1 治疗效果对比 n（%）

2.2免疫功能指标

对照组各项指标相对要低，P<0.05，见表2。

表2 免疫功能指标对比（ ）

3讨论

病毒感染是引发小儿毛细支气管炎的主要病因，此外机体免疫力差、环境因素等也会诱发小儿毛细支气管炎，该疾病典型的临床症状表现为流涕、咳嗽、发热、呼吸困难等，病情严重时会出现低氧血症，对患者生命健康有消极影响。常规治疗能够缓解患儿临床症状，但预防效果并不理想，多数患儿的免疫力较差，导致疾病反复发作，对预后产生影响^[3]。因此选择有效性较高的治疗方法对促进疾病转归有重要作用。

本次研究结果表明：研究组的治疗有效率相较于对照组要高（P<0.05）。组间免疫功能指标对比，研究组各项指标相对要高（P<0.05），原因分析为：婴幼儿免疫能力较差也是诱发小儿毛细支气管炎的诱因，如果人体缺乏维生素D就会导致其呼吸道抵抗能力下降，容易导致病毒侵入机体，引发感染，进而导致病情反复发作、迁延难愈。免疫球蛋白是一组具有抗体活性的蛋白质，能够通过增高患者机体免疫球蛋白G的含量，提高患儿对病毒的抵抗力，清除病原体，减轻炎症反应。维生素D是一种脂溶性维生素，其主要作用机制在于调节患者机体内磷与钙的代谢，能够促进钙吸收，有效调节钙平衡，维持血磷浓度，纠正低血钙。并且维生素D能够起到预防病原体入侵呼吸道。因此将免疫球蛋白与维生素D联合使用能够起到协同作用，增强患儿免疫调控能力，减少疾病复发率。

综上，免疫球蛋白联合维生素D在小儿毛细支气管炎患儿治疗中的应用效果较佳，对提高患儿免疫功能，改善预后有应用价值。

参考文献：

[1]刘守娟. 维生素D与免疫球蛋白联合治疗对小儿毛细支气管炎患儿免疫功能的调节效果[J]. 中国实用医药, 2021, 16(9):123-125.

[2]井云娇. 静脉注射人免疫球蛋白治疗急性毛细支气管炎的疗效分析[J]. 当代医学, 2021, 27(35):116-118.

[3]郭红前. 大剂量维生素C辅助免疫球蛋白治疗感染病毒性心肌炎的临床疗效[J]. 中国实用医药, 2021, 16(5):4-7.