中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病的效果分析

潘莹，刘自平

罗平县中医医院，云南曲靖 655800

【摘要】目的：分析在治疗椎动脉型颈椎病中中医针灸联合推拿手法的治疗效果。方法：选取2019年10月-2021年5月本院接受治疗的104例椎动脉型颈椎病患者，随机分为单一组和联合组，每组52例，单一组采取中医针灸治疗，联合组采取中医针灸联合推拿手法治疗。前者命名为单一组，后者命名为联合组。对比组间治疗效果。结果：联合组患者中医症状积分各项指标评分均较低于单一组（P＜0.05），联合组患者治疗总有效率大于单一组（P＜0.05），联合组患者颈椎功能评分低于单一组（P＜0.05）。结论：中医针灸联合推拿手法在治疗椎动脉型颈椎病时效果明显，有效改善颈椎功能，值得推广。

【关键词】中医针灸；推拿手法；椎动脉型颈椎病

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种，其病理机理为患者颈椎出现退行性变，压迫颈动脉，致使椎基底动脉供血不足^[1]。临床多表现为肩颈痛、眩晕、恶心，对正常生活带来影响。在中医学中该病被归纳为于“眩晕”、“痹症”等范畴^[2]。相关研究表明，通过中医针灸联合推拿手法在治疗椎动脉型颈椎病中有着较好的应用效果，能够疏通经络，调和阴阳，借助于推拿手法能够起到推行气血运行顺畅扶正去邪、扶伤止痛等功效，促进颈椎功能恢复^[3]。因此，为探究治疗椎动脉型颈椎病中应用中医针灸联合推拿手法的作用效果，本文选取2019年10月-2021年5月本院接受治疗的104例椎动脉型颈椎病患者开展研究，具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年10月-2021年5月本院接受治疗的104例椎动脉型颈椎病患者，随机分为单一组和联合组，每组52例单一组中男性27例，女性25例；年龄32岁-73岁，平均年龄（53.41±1.41）岁。联合组中男性28例，女性24例；年龄33岁-72岁，平均年龄（53.55±1.39）岁。组间患者基本信息P＞0.05，可对比。

纳入标准：经临床检查准动脉基底供血不足；临床表现符合椎动脉型颈椎病；患者依从性良好。

排除标准：资料完整患者；精神正常，认知清晰；同时伴有其他类型颈椎病；同时伴有其他原因引起的眩晕性疾病。

1.2方法

单一组采取中医针灸治疗，主穴位选择：太溪、足三里、三阴交、颈夹脊、风府、风池、太冲；配穴位选择：太椎、合谷、太阳穴、天柱、印堂穴。以平补平泻的行针手法，对针灸针进行提、插、捻、转。每次针灸30min，每天一次，连续针灸治疗4周。

联合组在单一组基础上实施推拿手法进行治疗。根据患者耐受情况调节推拿强度，分如下三个步骤开展推拿治疗，每个步骤推拿10min。（1）开元增流：选择颈臂穴确定其对应的颈动脉起始段，从拇指罗纹面向下或向内以每分钟70次的频率按揉。（2）补偿平衡：选取患者两侧华佗夹骨，通过屈拇指一指禅的指推法，将力作用在后关节处，以每分钟100次的频率按揉。（3）解痉通畅：选取患者风池穴，以椎动脉寰枕关节至脊柱方向按压推动，每分钟按压90次左右。最后对患者颈部进行5分钟的放松按揉。连续推拿治疗4周。

1.3观察指标

（1）中医症状积分评分内容包括：肩颈痛、眩晕、头痛、恶心。每项最低分为0分，最高分为3分。在治疗后对所有患者进行评估，分值越高表示对应症状越严重。

（2）治疗效果包括显效、有效和无效三项维度。其具体评断标准为：治疗后患者颈椎功能恢复正常，头痛、恶心、眩晕等不适症状全部消失，能够正常生活为显效；治疗后患者颈椎功能得到一定程度改善，头痛、恶心、眩晕等不适症状有所缓解，对正常生活没有过大影响为有效；患者颈椎功能未发生改变，头痛、恶心、眩晕等症状仍然存在，严重影响正常生活为无效。

（3）颈椎功能评分由NDI颈椎功能评分量表进行综合评定，量表以0分为最低分，以60分为最高分，分值越高表示颈椎功能越差。

1.4数据处理

选用SPSS19.0统计学软件处理分析，计数资料实施χ²检验，计量资料实施t检验，P＜0.05，表示统计学有意义。

2结果

2.1比较两组治疗后中医症状积分

联合组患者中医症状积分各项指标评分均较低于单一组（P＜0.05）。见表1。

表1 组间中医症状积分的对比（分，`x±s）

2.2比较两组治疗效果

联合组患者治疗总有效率大于单一组（P＜0.05）。见表2。

表2.组间临床治疗效果的对比[n（%）]

2.3比较两组颈椎功能评分

联合组患者颈椎功能评分低于单一组（P＜0.05）。见表2。

表3.组间颈椎功能评分的对比（分，`x±s）

3讨论

椎动脉型颈椎病是颈椎病的一种表现形式，近些年来随着人们生活习惯发生改变，该病的发病率也呈现逐年上升趋势，对患者正常生活带来一定影响。中医学将椎动脉型颈椎病归纳为于“眩晕”、“痹症”等范畴并认为其发病原因与患者气血亏虚、肝肾不足、肾虚疲劳有关^[4]。此外，体内风寒湿邪入侵，致使经脉不畅，关节失调。痛则不通，通则不痛，从而引发椎动脉型颈椎病的多项临床表现。

在本次研究中，对联合组采取中医针灸联合推拿手法治疗，相比于单一组联合组各项中医症状积分更低（P＜0.05）；联合组颈椎功能评分更优（P＜0.05），同时该组有着较高的治疗总有效率（P＜0.05）。分析原因，根据患者病情，对其主穴位及配穴位进行针灸，对其经络起到一定刺激作用，调节阴阳，打通大脑与脊髓间联系，起到调节神志，疏通经络的作用，确保椎基底动脉血流畅通，有效患者各项临床症状。而推拿手法则主要以舒筋活血、解痉止痛等为原则，针对颈臂穴、华佗夹脊、风池等主要穴位进行按压、推拿，从而改善血管痉挛，调节气血，促进血液循环^[5]。

综上所述，对于椎动脉型颈椎病患者采取中医针灸联合推拿手法进行治疗，在改善肩颈痛、眩晕、头痛、恶心等症状方面有着积极影响，同时促进颈椎功能尽快恢复，使患者能够恢复正常生活，减轻病痛。

参考文献

[1] 张万钧,李建国. 61例椎动脉型颈椎病患者应用中医针灸联合推拿手法治疗的临床效果评估[J]. 贵州医药,2020,44(3):421-422.

[2] 傅瑶. 中医针灸联合推拿手法治疗椎动脉型颈椎病疗效及对患者生活质量的影响[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2018,15(3):149-152.

[3] 薛愧玲,贾淑丽. 活血通络汤联合针灸、推拿手法治疗椎动脉型颈椎病[J]. 中医学报,2020,35(8):1789-1793.

[4] 王从安,张峰,孙铁锋,等. 三维平衡正脊手法治疗椎动脉型颈椎病的临床研究[J]. 现代中西医结合杂志,2020,29(1):15-19.

[5] 马文慧,周钰,牛相来,等. 龙氏正骨手法结合小针刀治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 西部中医药,2018,31(3):105-107.

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