血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值

血清 Hcy和 NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值

蔡姣

重庆市丰都县中医院 重庆 408200

[摘要]目的：探究血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值。方法：将选取我院180例糖尿病患者，根据诊断结果分为三组。对比肾功能、Hcy和NT-proBNP水平、诊断价值。结果：观察组差错发生率、投诉率、满意度评分、护理质量评分显著更优，P＜0.05。结论：血清Hcy联合NT-proBNP诊断糖尿病肾病，价值更高。

关键词：糖尿病肾病；Hcy；NT-proBNP；诊断价值

糖尿病肾病（DN）即糖尿病性肾小球硬化症，是糖尿病（DM）最主要的微血管并发症之一，也是导致慢性肾功能衰竭的主要原因之一。早期阶段，此类疾病临床表现并不明显，漏诊率及误诊率较高，影响患者最佳诊治时间，疾病严重的情况下，可引起蛋白尿，导致无法有效控制血糖水平，导致肾衰竭，因此，早诊断、早治疗具有关键作用^[1]。本次研究主要选取180例糖尿病患者作为研究对象，探讨血清Hcy和NT-proBNP诊断糖尿病肾病的临床价值，内容如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取我院180例糖尿病患者，根据诊断结果分为三组。纳入时间：2019年1月-2021年1月。患者基线资料无明显差异（P＞0.05），详见表1。

表1两组患者基线资料

1.3方法

所有患者均处于空腹状态，分别于肘静脉处抽取静脉血，剂量为5ml，进行离心，2500r/min，常规分离操作以后，再将其置于-20℃冰箱中进行保存，采用全自动生化分析仪检测血清Hcy、BUN、Scr、NT-proBNP。

血清Hcy正常范围为≤15umol/L；NT-proBNP正常范围为<125pg>，当联合检测上述两种指标时，任意一项超过正常范围水平表示结果呈现阳性。

1.3观察指标

1. 肾功能。（2）Hcy和NT-proBNP水平。（3）诊断价值。

1.4统计学方法

数据经SPSS19.0分析，计量资料（`x±s）表示，t检验；计数资料%表示，χ²检验。P<0.05差异有统计学意义。

2结果

血清Hcy联合NT-proBNP诊断更优，P＜0.05。结果见表1、2。

表1三组肾功能（`x±s）

注：与无肾损害组比较，*P<0.05；与尿蛋白阴性组比较，#P<0.05。

表2三组Hcy和NT-proBNP水平（`x±s）

注：与无肾损害组比较，*P<0.05；与尿蛋白阴性组比较，#P<0.05。

表3Hcy和NT-proBNP

3讨论

糖尿病肾病是导致肾脏功能衰竭的主要原因。BUN、Scr均是用于评定患者肾功能的主要指标，肾脏功能出现障碍时，上述指标均会出现异常变化，一般情况下，由于机体强大的代偿能力，肾功能轻度异常时，Scr、BUN水平变化不明显，仅仅通过检测上述指标，诊断准确率较低。因此，积极寻找有效的诊断标志物具有重要意义^[2]。

本次研究结果发现，蛋白阴性组及阳性组患者肾功能指标均显著高于无肾损害组患者，但蛋白阴性组和阳性组比较，差异不显著，但是Hcy和NT-proBNP水平又在三组中，均有显著差异，且Hcy联合NT-proBNP灵敏度、特异度、准确度等均显著高于单独检测。其中Hcy水平属于甲硫氨酸及半胱氨酸代谢产物，与血管损伤关系密切的氨基酸，肾损伤后，Hcy水平明显上升，其机制主要为血管内皮自由基功能受到干扰，自由基清除效果下降，血管内皮功能下降，在肾脏组织中，则促进尿蛋白含量增加^[3]。NT-proBNP属于重要的心脏功能标志物，其主要通过肾组织进行清除，尤其与糖尿病肾病关系密切^[4]。且Hcy联合NT-proBNP检测水平敏感度、特异度、准确度等均明显高于单纯检测水平。

综上所述，血清Hcy联合NT-proBNP诊断糖尿病肾病，价值更高，通过联合检测Hcy及NT-proBNP水平，有利于预测患者疾病情况。

参考文献

[1]刘敏杰,张晓平,谢春福,等.血清Hcy与CysC对早期2型糖尿病肾病的临床诊断价值分析[J].现代生物医学进展,2017,17(007):1360-1363.

[2]宋彩珍.血清CysC、Hcy与U-mALB联合检测在诊断糖尿病肾病中的临床应用价值[J].中外医疗,2015,34(001):179-180.

[3]蒋丹丹.血清HCY,Cys-C及β2-MG检测诊断糖尿病肾病的临床价值分析[J].实用糖尿病杂志,2020,16(02):68-69.

[4]陈群,梁红梅,吴愿如,等.糖尿病肾病患者血清Hcy和NT-proBNP检测的临床价值[J].国际检验医学杂志,2020,41(16):2031-2034.