曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析

曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性分析

田小丹

铜仁市妇幼保健院 ，贵州铜仁 554300

【摘要】目的：分析探究曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效以及安全性。方法：选取我院于2020年3月至2021年3月期间收治的子宫腺肌症患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为40例，其中对照组采用孕三烯酮治疗，观察组采用曼月乐治疗，对比两组患者治疗前后的月经疼痛评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度和不良反应发生率。结果：两组患者治疗前的月经量、月经疼痛评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前的子宫体积、子宫内膜厚度无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效较好，能够有效的缓解患者的疼痛，建立临床广泛应用。

【关键词】曼月乐；子宫腺肌症；临床疗效；安全性

子宫腺肌症是子宫的良性疾病，其主要临床表现就是进行性加重的痛经。病人会出现月经期的下腹痛，而且腹痛会越来越严重，甚至影响患者的学习或生活。通过B超检查会发现子宫球形的增大，子宫肌层明显的增厚，回声不均，这就是子宫的肌腺症。该病病理及生理是指子宫内膜由于某些原因陷入到子宫肌层里，子宫肌层里夹杂着子宫内膜，所以每次来月经的时候，这部分内膜也会脱落出血，但是因为其夹在子宫肌层里，子宫一收缩就会造成下腹部的疼痛，疼痛有的时候非常难忍，必要的时候可能需要手术治疗，切除子宫。此外，也有保守的办法，可以在宫腔里放置曼月乐环达到止痛的目的^[1]。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年3月至2021年3月期间收治的子宫腺肌症患者80例作为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，每组患者均为40例，其中对照组患者平均年龄为31.32岁，平均孕次为3.14次，平均病程为5.32个月，而观察组患者平均年龄为32.51岁，平均孕次为3.26次，平均病程为5.26个月。两组患者的年龄、孕次、孕周对比无明显差异，不具有统计学应用（P＞0.05）。

1.2方法

对照组：采用孕三烯酮治疗。

观察组：采用曼月乐治疗。首先对患者的阴道、外阴与子宫颈进行常规清洗与消毒，使用时患者宫腔深度≤9cm患者可以直接上曼月乐，而对于宫腔深度＞9cm患者先用促性腺激素释放激素激动剂，通过调节垂体的促性腺激素抑制卵巢功能，使病灶缩小、萎缩，进而使子宫体积恢复。左炔诺孕酮宫内节育系统应放置于宫腔内。一次放置可维持5年有效。体内溶解速率开始时约为20 ug/24hr，5年后降为约11 ug/24hr。左炔诺孕酮在5年时间内的平均溶解速率约为14 ug/24hr。

1.3观察指标

对比分析两组患者治疗前后的月经疼痛评分、月经量、子宫体积、子宫内膜厚度和不良反应发生率。

1.4统计学方法

应用SPSS20.0软件分析，计量数据采用均数±标准差( ±s)表示，计数资料采用百分比表示，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。等级资料采用秩和检验。计数数据采用χ²检验，如果两组P<0.05，差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组患者治疗前后的月经量、月经疼痛评分比较

两组患者治疗前后的月经量、月经疼痛评分对比可以得出：两组患者治疗前的月经量、月经疼痛评分无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的月经量、月经疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者治疗前后的月经量、月经疼痛评分比较 [( ±s)分]

组别	例数	月经量评分		月经疼痛评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	40	71.43±5.30	23.57±2.44	5.30±1.85	2.75±1.07
对照组	40	71.51±5.27	37.16±4.53	5.26±1.08	4.21±1.54
t		0.067	16.704	0.206	4.924
P		0.946	0.000	0.836	0.000

2.2两组患者治疗前后的子宫体积、子宫内膜厚度比较

两组患者治疗前后的子宫体积、子宫内膜厚度对比可以得出：两组患者治疗前的子宫体积、子宫内膜厚度无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。两组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于治疗前，而其中观察组患者治疗后的子宫体积、子宫内膜厚度明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 两组患者治疗前后的子宫体积、子宫内膜厚度比较( ±s)

2.3两组患者不良反应发生率比较

两组患者不良反应发生率对比可以得出：观察组患者的不良反应发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较(n,%)

3讨论

子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种，所谓子宫腺肌症是子宫内膜异位到子宫肌层之间形成的一种病症。正常的子宫内膜是长在宫腔里的，但是子宫内膜有可能会异位到很多地方，异位到卵巢就是大家常说的卵巢巧克力囊肿，异位到子宫肌层之间就形成子宫腺肌症，很多人都会觉得月经量多，来月经的时候腹痛、腰酸的症状非常明显，子宫腺肌症的病人是很痛苦的。妇科医生查体会发现子宫腺肌症患者的子宫比正常女性的子宫要大很多，像一个大石头一样，宫体非常的大，子宫的质地非常的硬。根据患者的年龄和子宫的大小症状不一样，相应的治疗也不一样，有的患者可以给予药物治疗，还有的患者药物治疗效果不好就只能做手术了^[2]。

曼月乐环又称曼月乐宫内节育器，是通过局部用药达到避孕的方法。主要是将曼月乐环放置子宫腔内，向卵巢局部恒定释放少量孕酮，可使卵巢、宫颈、子宫腔处于不宜受孕的状态。可以引起子宫内膜暂时性萎缩，还能控制月经出血量、缩短出血时间，以达到治疗目的。但是使用曼月乐环可出现一定的副作用，如增强了盆腔感染发生的机会，可导致月经量少、闭经

^[3]。

参考文献

[1]万秀君.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效研究[J].中国现代药物应用,2021,15(01):10-12.

[2]陈卫芳.曼月乐环治疗子宫腺肌症的临床疗效及其安全性[J].临床合理用药杂志,2020,13(21):161-162.

[3]蓝继常.曼月乐治疗子宫腺肌症的临床疗效和安全性[J].实用妇科内分泌电子杂志,2019,6(35):26-27.

作者简介：田小丹（1994.03-），女，土家族，贵州沿河人，本科学历，住院医师，主要从事妇科临床工作。