超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值

超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值

闫妍

大庆油田总医院 163001

【摘要】 目的 分析超声诊断乳腺恶性肿瘤的临床价值。方法 于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的35例疑似乳腺恶性肿瘤患者纳入研究，均采取超声诊断，并与病理诊断对比，分析超声诊断价值。结果 超声诊断乳腺恶性肿瘤的检出率为94.3%，漏诊2例；乳腺恶性肿瘤的超声影像学特征表现为形态不规则、边界不清晰、病灶内部低回声、微小钙化灶、后方回声衰减；乳腺恶性肿瘤血流信号分级中，I级25.7%，II级45.7%，III级28.6%。结论 乳腺恶性肿瘤疾病的超声特征明显，可作为与乳腺良性肿瘤相鉴别的依据，提升乳腺肿瘤性质分辨率。

【关键词】 乳腺恶性肿瘤；超声；声像特征

[Abstract] Objective To analyze the clinical value of ultrasound in the diagnosis of breast malignant tumors. Methods the study was carried out from November 2019 to October 2021. 35 patients with suspected breast malignant tumors treated in our hospital were included in the study. All of them were diagnosed by ultrasound, and compared with pathological diagnosis to analyze the value of ultrasound diagnosis. Results the detection rate of ultrasound in the diagnosis of breast malignant tumors was 94.3%, and 2 cases were missed; The ultrasonic imaging features of breast malignant tumors are irregular shape, unclear boundary, low echo inside the lesion, micro calcification and posterior echo attenuation; In the grading of blood flow signals of breast malignant tumors, grade I 25.7%, grade II 45.7% and grade III 28.6%. Conclusion the ultrasonic characteristics of breast malignant tumors are obvious, which can be used as the basis for distinguishing from benign breast tumors and improve the resolution of the nature of breast tumors.

【 key words 】 breast cancer; Ultrasound; Acoustic image features

乳腺肿瘤为常见疾病类型，其中恶性肿瘤是由于正常乳腺组织出现基因变化而导致的病变，乳腺上皮组织恶性病变被称为乳腺癌。乳腺癌发病率高，死亡率高，患者预后差【1】。因此在临床研究过程中，需要关注妇女群体，指导其每年进行一次健康检查，以提升乳腺肿瘤疾病的检出率。目前，超声已经广泛应用在各种临床疾病的诊断中，对于乳腺肿瘤疾病，可通过超声进行性质鉴别，为乳腺癌的检出及治疗提供可靠的依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2019年11月-2021年10月开展研究，将本院收治的35例疑似乳腺恶性肿瘤患者纳入研究。患者年龄35-77岁，平均（55.2±3.5）岁。纳入标准：患者均符合乳腺肿瘤的诊断标准；最终经病理诊断确诊为乳腺癌；患者及家属同意参与研究。排除标准：合并其他严重器质性疾病者；超声诊断禁忌症者；精神障碍等不配合研究者。研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

所有患者入院后，均采用超声诊断，检查时保持仰卧位，双臂上抬，将乳房及腋窝充分暴露。使用飞利浦公司生产的iu22超声诊断仪进行诊断，选择线阵变频探头，频率调整为7-10MHz，对双侧乳房进行多角度、多方位探查，并对双侧腋窝进行扫查。探头扫查过程中，若观察到可疑病灶，需要对乳腺肿块的位置、形状、数量及边界、回声、纵横比、肿瘤软硬程度及腋窝淋巴结转移情况、钙化情况进行观察。再使用超声对肿瘤内部、分布形态及周围血流信号情况进行观察。根据乳腺肿瘤血流信号分类标准：无血流信号（0级）：肿瘤内部、周围组织0.5mm范围内未探查到血流信号，少许血流信号（I级）：肿瘤内部、周围组织0.5mm探查到1-2条血流信号，中量血流信号（II级）：肿瘤内部、周围组织0.5mm分为内探查到3-4条血流信号，血流信号丰富（III级）：肿瘤内部、周围组织0.5mm内探查到4条以上血流信号。在进行血流形态及分级评估后，在病灶血流部位进行多点取样，记录动脉血流峰值速度、计算阻力参数。

1.3 观察指标

评估超声诊断结果，包括对良恶性肿瘤的检出率及漏诊、误诊率；分析乳腺恶性肿瘤的超声影像学特征；观察乳腺恶性肿瘤血流信号情况。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。n（%）为计数方式，检验值为X²。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 超声诊断结果分析

超声诊断乳腺恶性肿瘤的检出率为94.3.%，漏诊2例。见表1。

表 1 超声诊断结果分析[n(%)]

2.2 乳腺恶性肿瘤的超声影像学特征分析

乳腺恶性肿瘤的超声影像学特征表现为形态不规则、边界不清晰、病灶内部低回声、微小钙化灶、后方回声衰减，检出情况见表2。

表 2 乳腺恶性肿瘤的超声影像学特征分析[n(%)]

2.3 乳腺恶性肿瘤血流信号分级情况分析

乳腺恶性肿瘤血流信号分级中，I级25.7%，II级45.7%，III级28.6%。见表3。

表 3 乳腺恶性肿瘤血流信号分级情况分析[n(%)]

3 讨论

乳腺恶性肿瘤是在乳腺导管内以及末梢导管内出现的上皮组织病变。从本次研究结果可以看到，采取超声进行探查，可见肿瘤形态不规则，内部回声不均匀，原因是肿瘤呈浸润性及膨胀性生长。肿瘤不断长大，与正常组织平面分离，之后就会逐渐出现前后径尺寸增加情况，因而形态不规则，边界粗糙模糊【2】。而呈现毛刺样及蟹足样特征则是由于边缘癌细胞逐渐向临近组织扩散，因此，对这些特征进行分析，可提升乳腺恶性肿瘤的检出率。乳腺恶性肿瘤的诊断过程中，超声可探查到钙化特征。原因是肿瘤中癌细胞携带的钙元素及磷元素较多，细胞代谢较为旺盛。

从本次超声诊断乳腺恶性肿瘤的情况看，诊断准确性为94.3%，出现2例误诊，误诊的病例被诊断为良性肿瘤。分析原因，在于患者的超声声像图不具备典型性。也是由于乳腺恶性肿瘤生长早期，体积小，还没有出现明显的变化。乳腺恶性肿瘤发病早期仅出现微钙化情况，没有检出其他典型特征，因而不能准确鉴别【3】。肿瘤部分血流较少，超声难以检出血流信号。超声应用在乳腺恶性肿瘤的诊断中，可直观展示肿瘤血流变化，还可辨别动静脉，能够清晰的显示肿瘤血管及非血管病变，利于进行血流情况分析，可以提升乳腺恶性肿瘤疾病的检出率。

综上，超声诊断乳腺恶性肿瘤的准确性高，可与良性肿瘤相鉴别，提升疾病鉴别效果。

参考文献 
　　[1]田磊，沈会明，王颖彦，高亚琴，李嘉.超声造影联合BI-RADS分类在乳腺良恶性肿瘤诊断中的研究[J].临床检验杂志（电子版），2019，8（02）：31-33. 

　　[2]王云慧.超声造影联合BI-RADS分类在乳腺良恶性肿瘤诊断中的效果观察[J].中国医疗器械信息，2020，26（03）：77-78. 
　　[3]李柠肖，王乐华，邝永卫，窦丹燕，黎才洋.3D-PDS联合BI-RADS在乳腺良、恶性病灶鉴别诊断中的价值分析[J].河北医药，2018，40（16）：2488-2491.