疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响

疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响

黄操 刘晶亮 马乐 孟娇 朱世杰

中国人民解放军 92493部队医院骨科 辽宁葫芦岛 125000

【摘要】目的：分析和研究疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响。方法：病例观察对象为2020年2月—2021年10月创伤性骨折手术患者93例，将其根据手术床位编号分为疼痛控制组45例与常规组48例。常规组患者术后予以常规康复干预；疼痛控制组患者术后在常规康复干预同时辅以疼痛控制护理，对比12周后关节功能恢复情况和患者满意度、疼痛评分。结果：疼痛控制组患者干预12周后关节功能评分、满意度、疼痛评分均有明显优势P＜0.05。结论：疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复效果确切，可显著减轻患者疼痛感，促进其术后关节功能的恢复，提升其满意度，值得推广。

【关键词】疼痛控制护理；创伤性骨折；术后康复；影响

创伤性骨折患者术后疼痛剧烈，对其正常运动、生活都带来不利影响，术后需长时间卧床休养，为了促进患者的康复，需及早进行康复训练。但康复训练受疼痛影响，耐受性低下，导致训练无法如期完成^[1]。因此，如何采取有效措施对术后疼痛进行控制和缓解，是解决促进早日康复的重点。本研究探讨了疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复的影响，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例观察对象为2020年2月—2021年10月创伤性骨折手术患者93例，所有患者均知情同意，将其根据手术床位编号分为疼痛控制组45例与常规组48例。其中：常规组男28例，女20例；年龄在17—65岁，平均年龄为41.23±3.36岁。坠落伤、交通伤、重物击伤和跌倒伤分别为12例、23例、7例和6例。上肢、下肢和躯干骨折例数分别为20例、18例和10例。疼痛控制组将男26例，女19例；年龄在18—64岁，平均年龄为41.24±3.91岁。坠落伤、交通伤、重物击伤和跌倒伤分别为11例、22例、6例和6例。上肢、下肢和躯干骨折例数分别为19例、17例和9例。两组患者基线资料可比性高，年龄、男女比例、骨折原因和骨折部位均无表现出明显差异（P＞0.05）。

1.2 方法

常规组患者术后予以常规康复干预，包括病情观察、康复指导和并发症预防等。

疼痛控制组患者术后在常规康复干预同时辅以疼痛控制护理：①首先成立疼痛控制小组。由麻醉师、骨科医生和专科护士等组成疼痛控制小组，在术后对患者疼痛程度采用量表进行全面评估，并针对其疼痛情况采用针对性的控制措施。确保控制措施有计划、有针对性开展，并在实施前对患者进行健康宣教，提高其依从性。②加强心理干预。多与患者沟通，辅以肢体语言，微笑面对患者，并用温和的话语和护理态度，减少患者对医院的陌生感和恐惧感，并耐心倾听患者疼痛主诉，对其进行安抚，握紧患者双手，也可通过轻音乐、电视节目等转移患者注意力，消除其不良情绪对疼痛影响。③环境干预。为患者营造温馨舒适的病房环境，注意温湿度的调整应以人体最舒适为主，并定时对室内进行通风，提高空气清新度，保持病房安静，避免噪音对患者疼痛的影响；④物理干预。可通过体位护理，辅以软枕等方式减轻患者疼痛感，并通过肢体按摩、冰袋冷敷或热敷等形式促进患者局部血液循环的畅通，减少气血瘀滞加重疼痛感；⑤病情稳定后加强肢体功能锻炼，遵循循序渐进的原则，逐步形成和恢复正常关节功能。

1.3 评价指标

采取Harris量表评估关节功能^[2]：总分为100分，分数越高恢复越好。采用VAS量表评估疼痛感。总分10分，分数越高疼痛越剧烈。满意度在出院前发放调查表，分满意和不满意，对满意总例数进行收集统计，满意例数/总例数*100%为满意度。

1.4 统计学处理

数据均应用SPSS 17.0统计软件进行处理，满意度属于计数资料采用率表示，行卡方检验，关节功能评分和疼痛评分属于计量资料采用均数±标准差表示，行t检验，组间差异的标准为P＜0.05。

2 结 果

疼痛控制组患者干预12周后关节功能评分68.23±8.22分明显优于常规组50.23±3.12分，P＜0.05。疼痛控制组患者满意度45例（100.0%）明显高于常规组40例（83.33%），P＜0.05。疼痛控制组患者疼痛评分2.13±1.23分明显低于常规组3.56±1.92分，P＜0.05。

3 讨 论

创伤性骨折属于外伤性骨折，比较常见，主要表征是发生功能性障碍，骨折部位产生强烈疼痛感，并出现肿胀等，临床治疗创伤性骨折的主要手段为手术复位，进行固定与恢复功能，治疗效果比较理想^[3-4]。然而，术后患者会有程度不同的疼痛感，导致出现许多生理与心理表征，如：骨骼肌出现收缩，血压上升，呼吸变急促，产生焦虑抑郁负面情绪，这些都会对术后康复带去严重不利影响^[5-6]。

创伤性骨折患者行手术治疗后康复训练过程漫长，在该过程中，患者保守疼痛折磨，生活质量明显下降，且容易造成配合度不高，依从性低下等影响康复进程的因素，基于此，术后疼痛控制尤为重要。

疼痛控制护理通过心理护理对患者不良情绪进行驱逐，提高其依从性和康复信心；通过环境干预为患者营造舒适环境，提高机体舒适度，减少不良应激；通过物理干预减轻机体疼痛感，有效缓解疼痛；通过用药进行有效止痛，避免疼痛难忍出现更多不良并发症；通过肢体功能训练促进肢体正常功能的恢复^[7-8]。

本研究常规组患者术后予以常规康复干预；疼痛控制组患者术后在常规康复干预同时辅以疼痛控制护理，结果显示疼痛控制组患者干预12周后关节功能评分明显优于常规组，满意度明显高于常规组，疼痛评分明显低于常规组，提示疼痛控制护理对创伤性骨折患者术后康复效果确切，可显著减轻患者疼痛感，促进其术后关节功能的恢复，提升其满意度，值得推广。

【参考文献】

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