微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的价值分析

微创经皮肾穿刺取石术中应用手术室护理干预的价值分析

雷小雨

成都医学院第一附属医院麻醉科 四川成都 610500

【摘要】目的：探究患者需要开展微创经皮肾穿刺取石术时，为其实施手术室护理的效果。方法：采用随机分组，将我院纳入研究的38例微创经皮肾穿刺取石术患者（2021年4月至2022年3月）分为对照组（实施一般护理）和观察组（着重实施手术室护理），分析患者心理负担和满意度。结果：实施后经对比，观察组心理负担指标、满意度指标皆优于对照组，P＜0.05。结论：相比对照组一般护理方案，加强手术室护理效果更良好，可使患者心理负担减轻，满意度提升，研究有较大价值。

【关键词】微创经皮肾穿刺取石术；手术室护理；心理负担；满意度

微创经皮肾穿刺取石术是一种常用于肾结石疾病治疗的最佳治疗方案，其在近年来被广泛应用于泌尿外科中，此手术下，穿刺点通常选择为中组盏，但此位置易发生胸膜腔损伤情况，另外，在术中为了确保完善抽取积液，需进行多次穿刺，会极大影响手术进度，甚至可能诱导发生不安全事件，比如穿刺损伤、高位结石肋间血管损伤、肾实质撕裂、血液渗透等，综合来看，此手术治疗效果较好，能够显著改善疾病，但其手术风险较高，需要术者有较强的专业能力和心理素质，但往往术者满足以上条件患者仍然会出现不良情况，因而医疗人员发现了护理干预的价值^[1-2]。一般护理更加注重术后康复，但此手术则需要增强术中护理干预，因而发现了手术室护理的应用价值。为此，本文从患者心理负担和满意度两方面进行分析，探讨手术室护理内容和发展现状。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例：微创经皮肾穿刺取石术患者；选取年限：2021.4－2022.3；例数：38例。排除标准：无法耐受手术；不认可护理；资料不全。纳入标准：意识清醒；主动接受手术治疗；依从护理。对照组（19例）：年龄20~59岁，平均（48.11±1.24）岁。观察组（19例）：年龄21~60岁，平均（48.72±1.43）岁。两组患者基本资料可对比，P＞0.05。

1.2 方法

1.2.1 对照组

一般护理。护理人员及时安排患者入院，并详细告知手术方案，同时联系科室确定手术时间，辅助患者完成术前检查，并在术后加强饮食指导、活动指导和出院指导等，促使其快速恢复，早期出院。

1.2.2 观察组

保证一般护理，开展手术室护理。（1）器械准备：询问患者信息，确保患者完成术前准备工作后，对手术室进行评估，清点手术用品和器械（带C臂X线手术台、输尿管镜、输尿管取石钳、气压弹道碎石机和基础防护用具等），同时观察手术室内是否有符合规范的配套光源、监视摄像系统、灌注泵和0.9%氯化钠溶液等，另外明确各手术物品等是否完善灭菌，而摄像线等是否有无菌保护套。最后，需要检查监视器图像，观察是否清晰，而手术室温度和湿度等是否满足舒适条件。

（2）常规配合：患者进入手术室后，需要对其进行体位干预，并详细告知正确体位的意义和价值，当实施麻醉后，确保体位调整为截石位，随后辅助术者完成输尿管插管，并在结束后继续调整体位为俯卧位，保证患者舒适（可利用海绵枕避免压疮，同时保证患者呼吸循环良好）并充分暴露手术视野。当开展手术后，先对液体进行保温干预，同时注意患者生命体征，并对穿刺点等实施胶带保护，另外要注意对药物常规铺布，吸收冲洗液。护理人员时刻观察手术进度，并灵活对显示器亮度等进行调整，当发现患者在清醒时有紧张和恐惧情绪，也要实施人文关怀，减轻其心理压力。当取石结束后，需要辅助完成缝合和引流步骤，有效缩短手术时间。

（3）术毕护理：需要协同其他人员，安全搬动患者，转移至病房，同时注意引流管情况（避免脱落等）。除此之外，还需注意保管好小配件，预防遗失，并按照要求对内镜等实施保养和清洗。

1.3 观察指标

（1）心理负担指标评定：为每组患者选择抑郁评分量表HAMD和焦虑评分量表HAMA，评分数值较小，患者心理负担越弱。

（2）护理满意度指标评定：探究每组非常满意（认可度较高，患者积极配合，护患之间交流顺畅）、比较满意（比较依从各项护理，患者虽有疑虑产生，但无严重排斥情绪）、不满意（不配合护理工作，排斥护理人员）人数，总率越高，护理价值越显著。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（ ±s）、计数资料分别实施t检验与X²检验对比。P＜0.05为差异显著。

2 结果

2.1 心理负担

相较于对照组，观察组分值较小（P＜0.05）。见表1。

表1 量表评分分值对比（±s）

2.2 护理满意度

相较于对照组，观察组总率更高（P＜0.05）。见表2。

表2 护理满意程度对比（%）

3 讨论

微创经皮肾穿刺取石术开展下，患者极有可能出现术中出血、感染、上尿路穿孔和术后高热的不良情况，因而需要护理人员加强监测，提前预设好应急方案，同时积极配合，缩短手术时间，避免人为危险因素，促使手术顺利^[3]。

手术室护理是常见于手术治疗下的针对性护理方案，其可提升手术顺利度，预防术后并发症，从而完善预后，体现护理人员专业度，改善护患关系。本文患者经此护理方案干预，发现本组患者抑郁和焦虑情绪减轻，心理负担下降，且护理满意度提升，遵医行为增强，分析原因，当患者进入手术室，因自身固定认知和未知因素的影响，会导致出现应激反应，不利于手术开展，而经手术室护理人员对其情绪和身体进行保障性管理干预，可使其情绪放松，逐渐信任医疗人员，以平稳心态积极配合手术，从而降低不安全事件发生概率。

综上所述，对微创经皮肾穿刺取石术患者可广泛实施手术室护理，能避免其产生应激反应，提高手术配合度，为术后康复奠定基石。

参考文献：

[1]王英民.分析手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术患者中的应用对促进患者术后恢复的价值[J].中国保健营养,2021,31(5):235.

[2]李从青.手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术患者中的作用探讨[J].饮食保健,2020,7(7):156-157.

[3]吕晓仙.手术室护理干预在微创经皮肾穿刺取石术患者中的开展效果[J].中华养生保健,2020,38(11):97-99.