精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果

精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果

王丽 , 纳晓琴通讯作者

中国联勤保障部队第九二 0医院 , 云南 昆明 650032

摘要：目的：研究精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中的应用效果。方法：选取本院2021年1月-2022年1月收治的主动脉夹层动脉瘤手术患者34例，随机均分为实验组和对照组，对照组实行常规护理，实验组实行精准护理，结果：实验组护理效果更佳。结论：精准护理在主动脉夹层动脉瘤患者围手术期中具有良好的应用效果。

关键词：精准护理；主动脉夹层动脉瘤；围术期

主动脉夹层动脉瘤是临床上较为凶险的疾病，一旦发生破裂具有较高的死亡率，手术是目前是唯一有效的治疗方法，为提升治疗的效果并促进患者的恢复，本院参考先进医院经验引入精准护理模式，经过近一年的应用证实了其有效性，分析如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取本院收治的主动脉夹层动脉瘤手术患者34例，随机均为实验组和对照组，其中实验组均龄（66.23±2.14）岁，男女比例（15/2），Debakeg分型（Ⅱ/Ⅲ）：16/1；对照组均龄（67.36±2.94）岁，男女比例（15/2），Debakeg分型（Ⅱ/Ⅲ）：15/2。此外统计学软件下对比两组患者其他基线资料，比如病程、病情、体质量等，均不具备统计学意义（P＞0.05），说明本次研究满足均衡性原则，可以继续开展。

1.2方法

对照组护理人员遵循医嘱开展治疗活动，对围术期常见的并发症及不良反应进行防治，同时将患者病情转归及时反馈至医师以帮助调整治疗方案，此外不做其他特殊干预；实验组实行精准护理，具体如下：

①术前护理：患者在入院后，护理人员需要对患者生理指标进行密切监测比如血压、心率等，并根据患者一般资料及病情资料等制定护理计划，比如给予患者持续性的吸氧，给予患者降压药物，将续血压控制在100—110（mmHg），确保机体主要器官灌溉基本正常。根据患者疼痛情况采用恰当的镇痛措施，给予患者β受体阻滞剂控制心率以延缓夹层血肿继续伸延等。观察是否具有其他并发症并根据症状表现采取干预措施。指导并协助完善相关检查，做好手术准备^[1]。

②术中护理：手术过程中积极配合医师完成相关治疗，比如迅速、准确的递交需要使用的器械与药品，此外对患者术中各种生理指标进行密切的监测，一旦发生异常需要及时通知医师处理，避免造成不良事件的发生。对患者进行术中保护，比如手术时间过长时，可以在不影响手术视野及医师操作的前提下适当调整患者体位，避免局部皮肤长时间受力，预防压疮，同时采用被套覆盖患者无需外漏的部位，避免体温下降过快^[2]。

③术后护理：术后需要对患者进行持续性的监护，观察患者血流动力学变化，尤其是由于手术需要在低温条件下进行，因此术后可能会引发低心排血量综合征、心悸缺血等不良事件，严重时甚至会对患者生命安全造成威胁，因此护理人员需要密切关注心电图变化，一旦出现异常需要立即进行干预，必要时做好抢救准备。给予患者持续性的吸氧，在吸氧期间需要加强呼吸道护理，比如指导患者排痰，如患者排痰困难，可以采用雾化吸入的方式减轻痰液粘稠度。术后一般需要常规引流，因此需要加强引流管护理，同时观察引流液的量、性质、颜色等信息，比如引流液量超标或者引流管温度过高时均提示患者具有内出血的可能性，需要立即通知医师治疗。此外术后监测患者肾脏及电解质变化，当患者发生少尿甚至血尿等情况时，需要立即进行相关检查，同时采用利尿药物进行治疗，治疗时禁用肾毒性药物，必要时可以行血液透析^[3]。

术后并发症还包括下肢动脉栓塞、感染等，针对下肢动脉栓塞护理人员需要应该密切观察患者下肢颜色、温度、感觉的变化，评估血运情况，一旦发生立即采取溶栓治疗。感染是术后常见且严重的并发症，首先护理人员需要确保自身无菌操作的规范，避免在护理过程中造成患者感染，同时可以根据患者血、痰细菌培养结果，预防性的使用抗生素降低感染率，此外病情允许情况下及时拔除各种管道，减少介入性操作可以预防侵入性感染^[4]。

1.3评价指标

以术后并发症发生率（术后综合种、内瘘、出血、感染）作为本次研究的评价指标。

1.3统计学方法

SPSS21.0处理，c²检验。P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

经统计，就并发症发生率而言，实验组为5.88%（1/17），对照组为23.53%（4/17），居间差异显示，P＜0.05，说明具备统计学意义，详情见表1。

表1：对比两组患者并发症发生率

3.讨论

主动脉夹层动脉瘤手术相对较为复杂，风险也较高，因此对护理人员的专业技能、心理素质、业务熟练地等要求较高，此外手术本身为医疗介入性操作，难以避免的具备一定的创伤性，加之疾病本身性质较为严重，因此在围术期具有多种不良反应及并发症可能性。常规护理模式下，护理工作较为被动，主要以医嘱和相关制度作为主要的行动指导，缺乏主动性、预见性，往往难以达到理想的护理效果，因此改进护理模式成为临床上和患者共同的希望和需求。精准化护理模式强调充分发挥护理人员的专业素养以及临床经验，针对围术期间各种危险因素制定干预措施，以此降低不良事件的发生概率，从而提升护理的效果和质量，促进患者的恢复并尽可能的改善预后，其核心理念与主动脉夹层动脉瘤手术患者护理需求相契合，因此在本次研究中加以选用^[5]。

本次研究中主要针对了围术期各种并发症制定了防治措施，如表1所示，实验组患者在并发症测评结果中表现出明显的优势，说明精准化护理模式下一方面总结各种常见的并发症以引起护理人员的重视，在开展工作的过程中对并发症症状表现加强警惕，并且针对其发病原因及致病机制加强防治，可以为患者提供更为可靠的安全保障，以此在围术期间为患者提供了更为可靠的安全保障。

综上，本次研究证实了精准化护理的先进性与优越性，其通过降低并发症发生率以确保患者治疗安全，同时对减轻治疗痛苦、促进术后恢复、控制医疗成本以及改善患者预后等均具有积极的意义，因此具备广泛推广价值。

参考文献

[1]王世杰.循证护理在主动脉夹层动脉瘤围术期的应用价值研究[J].基层医学论坛,2021,25(36):5293-5295.

[2]王恒.预见性护理在主动脉夹层动脉瘤患者中的应用价值分析[J].黑龙江中医药,2021,50(04):361-362.

[3]谭木旺.生活希望计划干预联合精准护理对主动脉夹层动脉瘤患者希望水平及自我护理能力的影响[J].基层医学论坛,2021,25(21):3042-3044.

[4]高华.主动脉夹层动脉瘤的护理[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(59):187+212.

[5]周丽红,吕国栋,闫晶,张丹丹,王亚利.主动脉夹层动脉瘤诊断和治疗的临床研究[J].承德医学院学报,2014,31(05):386-388.