系统化护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理中的应用效果研究

系统化护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理中的应用效果研究

薛心竹

泰州市第二人民医院骨科 江苏泰州 225500

【摘要】目的：探讨在椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者临床护理中采取系统化护理对其术后预后的影响。方法：选取2020年1月到2021年10月期间在我院接受椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者，共纳入56例。随机抽签法按1:1分成2组，对照组在护理中实施常规护理，研究组在护理中实施系统化护理，重点观察患者疼痛症状改善程度以及并发症发生率。结果：两组进行比较，研究组患者疼痛评分更低，P＜0.05；两组进行比较，研究组患者并发症发生率较低，P＜0.05。结论：对椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者实施系统化护理可缓解其疼痛感，降低并发症发生率，建议推广应用。

关键词：椎弓根钉棒内固定术；胸腰椎骨折；系统化护理；疼痛；并发症

胸腰椎骨折是骨科常见的骨折类型，患者发生胸腰椎骨折后造成的创伤较大，对其机体活动能力可造成严重影响^[1]。临床治疗胸腰椎骨折常采用椎弓根钉棒内固定术，能够稳定其受创的骨骼结构，促进其骨折的恢复，但患者术后需要长期卧床休养，并发症的风险较高，需要在其治疗期间给予有效的护理干预以提升手术效果^[2]。本次研究主要探讨在椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者临床护理中采取系统化护理对其术后预后的影响，汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取56例在我院接受椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者，随机抽签法按1:1分成2组，对照组纳入28例（男/女=16/12），年龄及平均值25-66（45.25±1.32）岁；研究组纳入28例（男/女=15/13），年龄及平均值24-62（45.14±1.26）岁，一般资料无显著差异，P＞0.05。纳入标准：①经影像学检查确诊为胸腰椎骨折；②符合手术指征；③患者在知情下参与研究并配合护理人员填写各种调查表。排除标准：①认知功能异常致无法正常沟通者；②合并恶性肿瘤者；③肝肾等脏器功能严重衰竭者。

1.2方法

对照组：对该组患者施以常规护理，密切观察患者的生命体征与病情变化。

研究组：对该组患者施以系统化护理。

（1）健康教育与心理干预：为患者讲解胸腰椎骨折以及椎弓根钉棒内固定术的知识，可在家属的配合下为其发放健康教育手册、PPT以及多媒体视频，在家属的陪伴下对患者进行健康宣教。对患者的心理进行评估，鼓励患者将内心的想法表达出来，并给予患者精神上的支持，对于担心治疗效果和预后的患者应强调治疗技术以及临床优势，并向患者分享相似病情且恢复效果较好的案例，增加患者对治疗的信心。

（2）饮食护理：以清淡易消化的食物为主，术后在合理范围内多补充蛋类、豆类等高蛋白食物，补充富含微量元素的食物如芹菜、木耳、猪肝等，避免食用油腻、辛辣、生冷等食物，在治疗期间增加营养支持有助于改善其营养水平并提高机体抵抗力。

（3）疼痛护理：术后密切关注其生命体征，遵医嘱给予患者抗生素与镇痛药处置，定期帮助患者翻身并为其肢体进行按摩促进血液循环，避免发生压疮或下肢深静脉血栓。观察其伤口的情况，定期更换敷料，观察患者皮肤的温度、颜色以及肿胀情况等。增加巡房的次数，询问患者的疼痛情况，为患者讲解疼痛的性质并让其正确描述疼痛程度，若患者疼痛程度较轻可通过聊天或者音乐疗法分散患者的注意力，若患者疼痛程度较为明显且非药物干预对减轻其疼痛感效果不佳可遵医嘱给予患者药物止痛。

（4）肢体锻炼：待患者病情稳定后可指导其进行早期肢体舒展锻炼，先在床上做被动活动，让其双手握拳并抬高手肘向两侧缓慢拉伸，以患者可耐受为宜，逐渐增加拉伸角度。护理人员从旁指导，纠正其不正确的姿势，可在家属的陪同下离床活动。

1.3观察指标

（1）对比疼痛评分，采用VAS视觉模拟评分法，在纸上画出直线，标注0-10个数字表示0-10分，0分：无痛；1-3分：有轻微疼痛感但尚可忍受；4-6分：有中度疼痛感且对睡眠有一定程度的影响；7-10分：有强烈疼痛感，对睡眠已产生严重的影响，患者难以忍受。（2）对比并发症发生率，包括伤口感染、骨折不愈、畸形愈合。

1.4统计学分析

本文数据均采用SPSS 23.0软件进行统计学处理，采用标准差 描述计量资料，用t值对比组间数据；采用（%）描述计数资料，用 值对比组间数据，检验结果P＜0.05验证数据存在统计学意义。

2 结果

2.1对比疼痛评分。

见表1，护理前，两组疼痛评分进行比较无明显差异，P＞0.05；护理后，两组疼痛评分进行比较，研究组疼痛评分更低，P＜0.05。

表1 对比疼痛评分（，分）（n=56）

2.2对比并发症发生率。

见表2，两组并发症进行比较，研究组伤口感染、骨折不愈以及畸形愈合发生率较低，P＜0.05。

表2 对比并发症发生率[n（%）]（n=56）

3 讨论

胸腰椎骨折是发生率较高的脊柱损伤类型，多因直接或者间接外力作用所致。临床通常采取手术的方式加以治疗^[3]。由于手术具有一定的侵入性，手术操作可对患者机体造成损伤，患者术后运动功能受限，严重影响其日常生活，而疼痛感也会增加患者的心理负担，并发症的风险也较高，不利于术后的恢复，需在其治疗期间给予有效的护理干预以促进患者病情的康复^[4]。系统化护理具有更强的目的性、规范性与系统性，结合患者的病情为其制定个性化的护理方案，在患者手术期间给予健康宣教、心理干预、疼痛护理以及肢体功能锻炼能够缓解患者的不良情绪，提高治疗依从性，减轻患者因手术操作带来的疼痛感，通过早期功能锻炼能够让患者尽早恢复恢复胸腰椎功能，可改善其临床症状，加速骨折的康复进程^[5]。

综上所述，在椎弓根钉棒内固定术治疗的胸腰椎骨折患者临床护理中实施系统化护理可减轻其术后疼痛感，减少并发症发生率，患者的恢复效果更好，建议推广应用。

参考文献：

[1] 陈远明. 探讨系统化护理干预在椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折术后护理中的应用效果[J]. 特别健康,2021(3):268.

[2] 段文超,云利,丁杨,等. 预见性护理在机器人辅助下胸腰椎骨折内固定手术中的应用效果分析[J]. 临床护理杂志,2021,20(6):47-49.

[3] 张秀秀. 基于快速康复外科理念的椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折围手术期护理干预分析[J]. 首都食品与医药,2021,28(21):142-143.

[4] 骆喆. 椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的术中护理配合对患者术后康复的影响[J]. 中国医药指南,2019,17(36):330-331.

[5] 艾玉萍,王进. 系统化护理对腰椎骨折患者并发症及康复效果的影响[J]. 当代护士（中旬刊）,2021,28(9):105-108.