60例布鲁氏菌病的护理体会

60例布鲁氏菌病的护理体会

张丽

中国人民解放军联勤保障部队第九二〇医院 650231

摘要：［目的］探讨布鲁氏菌病的临床护理及防护措施，为布鲁氏菌病的预防和护理提供依据。［方法］对我院收治的60例布鲁氏菌病病人的相关临床资料进行回顾性分析。［结果］60例布鲁氏菌病病人中，痊愈42例，基本治愈18例，无无效病例。［结论］全面、有效的综合护理干预对促进布鲁氏菌病病人机体康复、提高治愈率具有重要意义。

关键词：布鲁氏菌病；综合护理；体会

布鲁氏菌病( brucellosis，简称布病) 属于人畜共患病，是由布鲁氏菌属Brucella 的细菌(简称布氏菌) 侵入机体引起的一种可传染的变态反应性疾病，属我国《传染病防治法》规定需要报告的乙类传染病，也是我国重点防治的7种地方病之一。该病1860年始发于地中海，故也叫“地中海热”“波状热”等。此病在世界170多个国家和地区存在人、畜间流行，世界范围内每年新发人感染布鲁氏菌病病例超过50万。2000年以来，我国布鲁氏菌病感染范围从北方畜牧地区迅速扩展至沿海及东南部地区，且呈持续上升趋势。布鲁氏菌实验室感染也常见报道］。布鲁氏菌还可通过气溶胶途径扩散传播，成为生物战和生物恐怖袭击的潜在工具。2019年发生的兰州布鲁氏菌泄漏污染事件，受到广泛关注。该病不仅严重阻碍畜牧业发展，而且危害人类身体健康和公共卫生安全。因临床表现多样化，在治疗期间护理工作十分重要。现将我院2016年1月~2019年12月共60例患者在积极治疗的同时采取了一系列的临床护理措施，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月-2019年12月期间来我科就诊的布鲁氏菌病患者60例作为研究对象，分为参照组和实验组，各30例。参照组男性18例，女性12例；最小年龄19岁，最大年龄64岁；实验组男性19例，女性11例，最小年龄18岁，最大年龄69岁。其中发热患者38例，多汗患者31例，乏力患者26例，关节痛患者21例，有6例伴有不同程度的肝脾损害。两组患者在病情、年龄等资料上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2　诊断及治疗

所有病例均通过试管凝集实验（SAT）、虎红平板凝集实验（RBPT）。已经明确诊断，并且与流行性感冒等做了鉴别。结合临床资料，联合用药，辩证治疗。服用多西环素0.1g、每日一次，并加服土霉素2片、每日三次，维生素C2片、每日三次，护肝片4片、每日三次。30日为一疗程。

2 护理方法

2.1 参照组常规护理

给患者安排一个舒适、安静的房间，定期进行血清学检查和肝功能检查；告知患者正确的服药方法。

2.2 实验组综合护理

2.2.1 一般护理：做好对患者的晨晚护理，指导患者以适宜体位卧床休息，帮助患者擦浴，给患者合理规划饮食，并且要为患者创造一个良好的病房环境，保持室内安静，床褥干净整洁，温湿度适宜。

2.2.2 发热护理：耐心向患者科普讲解发热知识，告知其发热原因，使患者了解发热的预防措施与注意事项，定时给患者测量体温，测量要在患者进食前30min 进行，对于发热患者要采用冷敷等方法降温，并注意给患者补水和防寒。

2.2.3 疼痛护理：必要时遵医嘱给予止痛剂，关节痛严重者可用5％~10％硫酸镁局部热敷，每日23次，每次10~15分钟；局部关节腔积液时，可以进行关节腔穿刺，抽出其内积液，注入链霉素0.1~0.2g，1~2周注射1次；有条件可利用红外线对关节疼痛部位进行照射15~30分钟，效果较好。

2.2.4 用药护理：合理对患者使用利福喷丁与四环素等药物，正确掌握药物的用法用量，用药前提前告知患者药物的作用，使患者放心，再者用药后要加强观察，有效预防不良反应，如果发生了不良反应要及时停止用药，对症处理。

2.2.5 睡眠护理：患者睡前环境保持安静，如禁止室内、走廊及周围环境大声喧哗。作为护理人员，应注意动作轻快，避免重复操作，尽量减少噪音，给患者提供舒适、安全的治疗环境，使其保持较安定的心情。室内空气保持流通，灯光熄灭或减暗，促进患者睡眠。

2.2.6 并发症护理：保持患者的呼吸道通畅，及时给其吸痰，定时协助患者翻身以免发生压疮，对于重症患者应视情况行气管切开术，密切观察患者的体征，如发现体温、脉搏、血压、呼吸等发生异常应及时上报处理。

2.2.7 心理护理：布病患者由于病情反复、病程较长、久治不愈，病人易产生焦虑、多疑、消极、悲观等情绪，治疗期间多与患者及家属沟通、认真倾听患者陈述，了解患者的心理需要，给予适当安慰，以热情的服务态度，通过有声或无声的姿态温暖患者，使患者和护理人员之间建立起良好的护患关系，消除患者对治疗及康复所产生的不利现象。同时护理人员对患者进行有关疾病的预防知识宣传教育，提高患者对疾病的认识，有利于在治疗和护理中积极配合。实践证明，良好的心理护理可使患者从精神上得到安慰并且增加与疾病斗争的信心，有促进患者早日恢复健康，增加机体免疫力的功效，其产生的作用是药物治疗无法取代的。向患者及家属讲解布病的相关知识和治疗效果，鼓励患者配合治疗和护理，减轻焦虑、烦躁等情绪，增加患者治病的信心，以良好的心态配合治疗，促进身体早日康复有不可低估的作用。

3 结果

两组患者通过系统的辩证治疗和不同方式的护理，经过3-5个疗程的治疗后，参照组患者，治愈11例，基本治愈22例，好转27例，治愈率55%；实验组患者，治愈18例，基本治愈31例，好转11例，治愈率81.66%。实验组治愈率明显高于参照组，比较差异具有统计学意义，P<0.05。

4 讨论

布鲁氏菌病是一种复杂的具有全身变态反应性疾病。其中有相当一部分患者由于治疗不及时而转成慢性，导致临床症状反复发生，严重影响患者的身体健康。由于人畜间均有散在的布鲁氏菌病发生，因此应加强布鲁氏菌病的防治工作。个别医院医生对布病不了解，使布病容易误诊、漏诊，不但造成患者不必要的经济损失，而且耽误患者病情，造成患者各器官不可逆性损害。这需要我们医疗工作者做到早发现、早诊断、早治疗，尽最大限度减少布病的发生，做好布鲁氏菌病的健康教育。提高广大农牧民的自我保护意识。教导广大牧民不喝生奶、不吃生肉，在接羔、剪毛后洗手，人和病弱畜、幼畜分开居住，养成良好的生活习惯。将布鲁氏菌病防治变成广大农牧民群众的自觉行动。实践证明，尽管门诊患者与住院患者采用相同药物治疗，但得不到及时护理以及不了解有关疾病的相关防治知识，遇到心理障碍不能及时的得到心理护理，影响治愈效果。本研究结果表明，通过对布鲁氏菌病患者采取具有针对性的综合护理干预，可有效提高临床疗效，值得临床广泛应用。

参考文献

[1]张文霞.144 例布鲁氏菌病患者的护理结果分析[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2017,17（6）.

[2]李正莲.56例布鲁氏菌病病人临床护理的回顾性分析[J].全科护理,2018，16(12).

[3]梁春丽.布鲁氏菌病的临床护理体会[J].内蒙古民族大学学报，2010,16（5）.