探讨心脏介入术后安全转运的护理风险及对策

探讨心脏介入术后安全转运的护理风险及对策

张庆艳

青海红十字医院 青海 西宁 810000

摘要：目的：对于行以心脏介入手术治疗之后的患者院内转运的护理风险进行分析，并提出应对策略。方法：对2021年1月~2021年12月期间我院共施以心脏介入手术治疗并行院内转运的50例患者进行分析，探讨其转运过程中风险发生情况，并根据探讨的结果提出针对性的应对策略。结果：针对心脏介入术后安全转运的护理风险，可在转运之前做好全方位的准备措施、在转运过程中全方位的强化监护措施、在转运之后做好相关的交接措施来应对。

关键词：心脏介入；术后；安全转运；护理风险；对策

对于需要应用心脏介入手术进行治疗的患者，其自身的病症已然是较为严重的阶段，临床上对心脏介入手术的治疗手段呈成熟化的发展，而在手术治疗结束之后，患者还需要面对院内的转运，此一阶段较易发生护理风险，对患者的健康与生命造成危害^[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2021年1月~2021年12月期间我院共施以心脏介入手术治疗并行院内转运50例患者，共中有男性患者33例，女性患者17例；年龄段分布为27~75岁，平均年龄数值为（47.16±10.13）岁。病种类型：21例为冠心病， 15例为快速型的心律失常，9例为缓慢型的心律失常，3例为先天性的心脏病，2例其他。临床手术治疗措施主要有单纯性的冠状动脉造影手术，先天性心脏病的介入手术，安装心脏起博器，经皮冠状动脉腔内成形手术以及置入支架手术，射频消融心导管手术，主动脉内球囊的反搏手术等。在术后的院内转运过程中，共有13例患者给予面罩给氧，有37例给予鼻导管给氧；有30例给予静脉通路的持续维持，有35例给予全程心电监护。

1.2 方法 对50例行心脏介入手术治疗之后行院内转运的患者，在转运的过程中护理风险的发生情况进行记录和分析，并结合查阅大量的临床资料与相关数据信息，探讨出术后转运的护理风险，再结合风险发生的具体原因提出针对性的应对策略。

1.3 观察指标 观察患者发生不同护理风险的具体数据，并结合数据进行归类分析。

1.4 统计学处理 选择SPSS 22.0对数据进行处理，护理风险发生数据采用%进行表示，行以X²值检验。结果以P<0.05视作为差异具备有显著性的意义。

2 结果

50例行心脏介入手术治疗后院内转运患者中，护理风险发生情况分析，严重性心律失常、血氧饱和度过低、低血糖反应至转运中断、穿刺针头意外、穿刺处渗血、未能按时用药或治疗的总发生率为22.0%，共11例。详细数据信息请见下表1所示内容。

表1 50例行心脏介入手术治疗后院内转运患者的护理风险发生数据分析（例，%）

3 讨论

3.1 护理风险因素分析

3.1.1 病情变化 患者在实施手述治疗之后于转运的过程中病情突然发生急速变化，是心脏介入手术治疗的一项突发性、易发性状况，发生的原因与患者的自身病症和病情发展有关。同时受患者病情变化的影响，血氧饱和度过低（92%）、低血糖等也较易在转运过程当中出现。

3.1.2 穿刺操作 在转运时患者是带着穿刺的针头在转运，此时受到环境、操作、制动等因素的影响，容易出现穿刺针头的脱落、堵塞或是穿刺处出血等风险发生。

3.1.3 配合不当 院内转运需要多方的配合，患者、药物、医疗等方方面面需要同时进行，若其间出现配合不当时，则会导致患者在转运时理应在计划中的给药和治疗出现了延迟或是不及时的情况发生。

3.2 对策措施

3.2.1 在转运之前做好全方位的准备措施

由责任医生与护士共同确定到转运的详细方案，并与所有的参与人员进行明确沟通，将转运的步骤细化到每一个小细节，每一步的流程都要有专人负责，要求每一名的转运人员都能明确知晓自己的工作环节和详细的时间与操作细节。并提前做好预演方案，，要求每一名转运人员详细了解转运的路线，做好万全的准备

^[2]。安排两名转运人员对患者进行转运前的检查，对患者的状态进行详细的评估，如患者的心理环境、疼痛程度、生命体征等，一定要在患者各方面都比较稳定的情况下进行转运。在转运之前还需要安排人员对患者进行相关宣教，让其知晓转运的过程，明确转运过程中的相关注意事项，积极配合^[3]。在转运之前列出详细的转运清单，安排责任人员做好相关准备，保障好物质的转运，确保每一步流程的正确。

3.2.2 在转运过程中全方位的强化监护措施

一名护士在患者的床头从始至终负责观察患者的神情变化，准确判断患者的状态，做好应急准备。对患者进行制动，防止出现患者突然的动作而影响到转运的过程。确定到静脉用药患者药物的流速，保证转运过程中药物能够准备有进行输注^[4]。做好穿刺点的固定处理，途中密切观察，是否有松动渗漏、出血等情况出现，运用止血器做好止血措施。准备好除颤仪，密切关注患者的心率变化，做好对患者进行紧急除颤抢救的措施，在心脏性猝死发生后前几分钟除颤通常可成功转复， 即电击越早疗效越好。每延迟除颤时间 1 分钟，复苏的成功率将下降 7～10%。安置好各种连接的管道，必须要保持畅通，将排空后的尿袋夹闭。将转运仪器固定好，保障仪器在转远过程中的安全。采用最舒适体位对患者进行转运，全程做好保暖措施^[5]。

3.3.3 在转运之后做好相关的交接措施

在运达转运目的地之后，通过患者所佩戴的腕带与科室病房的护理人员做好交接工作，明确交接的具体内容，包括患者的基础信息、体征状况、病情发展、治疗、注意事项等，交接双方在确认交接资料无误之后在交接单上签字确认。

参考文献：

[1]张永佳.改进胸心外科危重患者术后转运的护理措施分析[J].智慧健康,2020,6(30):137-138.

[2]谢莺.无缝隙护理在PCI术后安全转运中的应用体会及价值分析[J].心血管病防治知识(学术版),2020,10(08):44-46.

[3]金婉玲.心外科危重患者术后转运的安全管理对策[J].中医药管理杂志,2020,28(05):183-185.

[4]陈婷,沈礼丽,周岚.改进胸心外科危重患者术后转运的护理措施分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(21):229.

[5]许慧芸.胸心外科危重患者术后转运的护理安全管理分析[J].现代医学与健康研究电子杂志,2018,2(15):109-110.