有辐射的CT为什么不被淘汰？

有辐射的 CT为什么不被淘汰？

唐寅秀

仁寿县中医医院，四川 眉山， 620599

核磁共振是继CT之后的又一大技术进步。目前，核磁共振已经被广泛应用于临床检查中，该方法在检查结果方面，具有比CT更显著的准确性，且没有电离辐射。但一直以来，随着核磁共振的广泛应用，CT并没有被淘汰，而是继续被选择使用。为什么CT检查的结果准确性没有核磁共振高，还能被临床经常采用呢？接下来就为大家科普一下，该检查方法还不被淘汰的原因。

1. 什么是CT和核磁共振

1. 何为CT，CT检查的特点

CT是一种比较先进的医学扫描技术，该技术主要的检查对象是人体的各部位。其主要的检查原理是用X线对人体某部位一定厚度的层面进行扫描，通过探测器来接收检查部位吸收后剩余的X线，通过光电转换器转化为电信号，再通过模拟数字转换器将电信号转换为数字信号，最后将数字信号输入到计算机系统进行处理，得到具有一定灰度的图像。最后通过得出的CT图像来判断患者是否存在某些疾病和病变部位。该检查方法主要适用于神经系统疾病、心脑血管疾病、胸部的病变、腹盆腔的脏器和骨头关节等的检查。该扫描方法大致可分为两类，分别是是平扫CT、增强CT，增强CT又包含血管成像等。该检查方法的主要特点是密度分辨力较高，与传统的X线相比，CT能够直观地显示检查的器官和病变；检查比较方便，患者不需要进行过多的移动，就可以完成检查，能够快速地对急诊病人做出诊断，能够拉长患者的抢救时间。不仅如此，CT还能够在较短的时间内对患者进行反复的检查，对观察患者病情是否出现病变有着比较显著的作用；相对于传统的X线，会有影像重叠干扰诊断的情况，CT扫描出的图像是断面图像，图像比较清晰，因此对于病变的特征显示较为清楚。该扫描对于传统的X线而言具有较高的疾病检出率和诊断率；能够获得计算出不同密度的器官、组织和病变部位的影像，能够将正常部位和病变部位的衰减系数进行定量的分析；相较于传统的X线而言，CT扫描能够对图像进行多种后处理，能够通过调节图像的窗宽窗位对正常和病变部位进行仔细的观察。

2. 何为核磁共振，核磁共振检查的特点

核磁共振（magnetic resonance iamging）是现代兴起的一项新型的影像学检查方法，该检查方法通过将患者放到检查仪器产生的特殊磁场内，通过人体的氢原子核与检查仪器产生的脉冲互相刺激，然后再产生氢原子核信号，并吸收机体中的能量，然后通过电子计算机将接收器收录的信号和能量进行处理，获得清晰度十分高的图像。核磁共振能够对全身各部位进行系统的扫描分析，尤其是对人体脑部、脊髓、心脏的血管、关节和骨骼、腹盆腔等部位。在对患者进行心血管检查的时候，可以仔细地观察各心室、血管和瓣膜的情况，还能对心室进行定性或者定量的分析。该检查方法的分辨率较高，能对扫描的图像进行放大和缩小，帮助医护人员详细地观察心脏和病变组织的全貌，以及心脏和病变组织与邻近组织的关系。且该检查方法对人体没有电离辐射，能够获得比较直接的多方位图像而不需要重新构建。磁共振检查对软组织结构层次显示十分清晰，该检查方法对神经系统、子宫、关节和肌肉组织方面的检查结果显著地优于X线和CT。

2. 为何不淘汰CT？

可能有些人会有疑惑，医疗水平进步的同时，不是应该除旧革新吗？为什么核磁共振比CT的图像更清晰、对人体的伤害小，而不摒弃CT，全部采用核磁共振呢？关于这个疑问可以通过以下几个方面进行解答：

1. 部分患者不适合核磁共振

不是所有患者都适合做核磁共振的，如果患者的体内存在金属，那么，就不能对患者采取核磁共振技术扫描。这是因为核磁共振的检查原理是通过磁场的作用来达到检查的目的，体内含有心脏起搏器的患者、正在进行金属牙套矫正的患者、和体内有金属避孕环的患者等等，都不适合做核磁共振，因为金属会干扰磁场，引起检查结果出现偏差。此外，如果体内患有金属的患者做了核磁共振，在强力的磁场作用下，可能会导致金属的移位，尤其是对于体内存在金属避孕环的患者，强力的磁场干扰，可能会诱发子宫穿孔等不良反应。不仅如此，若患者的动脉、食管、前列腺和胆道等部位进行了金属支架的手术者，该部分患者如果在核磁共振之前，没有取下金属支架，很可能会造成金属的移位而导致患者出现生命危险。而CT检查是非磁场检查，相比于核磁共振，更适合体内存在金属且不好取出的患者。

2. CT的费用相对较低

核磁共振由于仪器设备价格较贵的原因，会导致其检查费用相对于CT而言会偏高。对于一些家庭经济状况不好且又多病缠身的的患者而言，如果每次检查都采用核磁共振，毫无疑问，会大大增加患者的经济负担。此外，部分患者在做核磁共振的时候，需要取下体内的金属零件，而检查完毕后，又要重新装回去，不仅费时，还费钱。

3. CT的检查的时间相对较短

患者在做核磁共振检查的时候，为了患者的安全和图像质量，在进核磁共振检查室之前，检查人员会对患者及陪护人员的浑身上下进行检查，检查是否携带手机、手表、打火机、金属皮带、饰品等其他金属物品，该检查通常需要耗费一定的时间。而且核磁共振检查的时间相对较长，往往一个部位的检查时间都需要十几二十分钟，甚至更长。而对于急诊患者来说，时间就是生命，医师需要在短时间内确定患者的病因和结果。而这种时候如果运用核磁共振的话，会消耗大量的时间成本。而CT具有检查速度较快，且不受金属制品的限制，成像速度也比较快，因此，对急诊病人的检查，通常会优先选用CT而非核磁共振。

4. CT检查的空间较大

患者在进行核磁共振检查的时候，为了保证磁场不受干扰，会进入到一个比较狭小的空间内，该空间存在较大的噪声。对于确诊了幽闭恐惧症的患者而言，狭小的空间，会刺激患者发作，不能配合检查，从而影响检查的进行。而CT检查的空间相对较大，而且扫描速度快就可以克服这些。

3. 小结

综上，尽管核磁共振作为新技术，确实比CT等检查方法具有更加显著的优势。但该检查手段也存在着一些局限性。由于受制于磁场作用，使得体内存在金属制品的患者不适合做核磁共振；费用较高，不利于需要反复检查的患者；检查的准备工作较长，不适合急诊患者；此外，由于核磁共振的空间关系，在检查的过程中可能会刺激患者出现比较严重的症状反应。而CT虽然在某些方面稍逊核磁共振，但该检查方法不受磁场约束、费用相对合适、检查的时间和成像的速度较快，使得该检查方法在临床检查中，仍能发挥一些显著的作用。