肿瘤化疗患者PICC置管的并发症及护理方式分析

肿瘤化疗患者 PICC置管的并发症及护理方式分析

张丽君 1 宋季玲 2 韩超 1 刘宝翠 1

(1.大庆油田总医院 黑龙江 大庆 163001； 2. 大庆龙南医院乘风院区 黑龙江 大庆 163412)

【摘要】目的：分析肿瘤化疗患者经外周中心静脉导管PICC置管并发症，研究护理干预预防效果。方法：选择我院2019年4月-2020年4月收治的肿瘤化疗PICC置管患者，总计80例。进行对照组、观察组随机法分组，前者采取常规护理，后者采取针对性护理干预，比较2组患者的护理效果。结果：组间局部感染、导管堵塞等并发症发生比较，观察组较对照组发生率低，P<0.05；组间护理满意度比较，观察组较对照组占比率高，P<0.05。结论：结合肿瘤化疗PICC置管患者情况、并发症特点，予以患者针对性护理干预效果显著，可以积极预防并发症，患者满意度高。

【关键词】：肿瘤患者；PICC置管；并发症；护理满意度；针对性护理

本文就我院2019-2020年肿瘤化疗患者为例，评价PICC置管期间配合护理干预对降低并发症等方面的效果。

1 资料与方法

1.1基线资料

研究对象选自2019年4月-2020年4月，均为肿瘤化疗成人患者（n=80）。纳入标准：（1）进行PICC置管；（2）患者知情配合；（3）伦理委员会批准；（4）预计生存期>6个月。排除标准：（1）意识障碍；（2）精神疾病；（3）退出治疗或更改治疗方案患者。分组对照进行护理，取随机法。对照组：男22例，女18例；年龄26-72岁，平均（44.50±7.50）岁；文化程度：小学5例，初高中20例，大专及以上15例。观察组：男24例，女16例；年龄28-70岁，平均（45.20±8.60）岁；文化程度：小学6例，初高中18例，大专及以上16例。肿瘤化疗患者组间基线资料接近，P>0.05。

1.2护理方法

对照组：予以患者PICC置管常规护理，即定期检查PICC导管、穿刺点以及导管维护方法普及等。

观察组：上述基础上进行针对性护理干预。（1）穿刺前护理。核实患者基线资料，向患者、家属介绍治疗操作流程、目的、注意事项，提升患者遵医行为。（2）穿刺中护理。严格执行无菌操作原则，动作轻柔，避免同一血管反复穿刺，观察患者穿刺后输液情况。（3）穿刺后护理。严格依照标准进行导管维护，指导患者自我检查，敷料污染、皮肤局部红肿等情况及时上报。（4）并发症护理。穿刺点渗血，穿刺后3d若肢体活动过大可导致渗血。置管前评估患者情况，穿刺后无菌纱布覆盖，以弹力绷带加压包扎，叮嘱患者维护穿刺部位；穿刺点感染，护理人员定期培训，强化护理人员的无菌观念，更换敷料时候以碘伏进行穿刺处加压消毒，视患者情况应用抗生素；血栓，长期卧床患者深静脉血栓风险高，需定期辅助患者翻身、按摩肢体按摩、活动肢体，积极预防血栓；静脉炎，置管前正确评估血管，送管时稳定、均匀，遇阻力停止。可以一边推注生理盐水，一边送管；导管堵塞，封管、冲管失误均可导管堵塞，观察患者输液速度，保护导管、维持畅通。

1.3观察指标与评价标准

统计2组肿瘤化疗患者的并发症发生情况、护理满意度情况。

进行满意度调查，自制问卷，总分百分制。<70分即不满意，70-80分即一般，80-95分即满意，>95分即非常满意。满意度=（非常满意+满意例数）/总例数*100.00％。

1.4数据分析

肿瘤化疗患者观察指标进行统计处理，导入软件包SPSS19.0版本。以例（n）、率（%）的形式描述并发症、满意度，检验值为（X²）。P值小于0.05，表示数据比较存在显著性差异。

2 结果

2.1并发症情况分析

观察组、对照组肿瘤化疗PICC置管患者血栓、穿刺点渗血、局部感染、导管堵塞等并发症发生情况见表1。经统计学计算，观察组发生率低于对照组，P<0.05。

表 1 肿瘤化疗患者组间并发症情况分析（n,％）

2.2护理满意度比较

观察组、对照组肿瘤化疗PICC置管患者的护理满意度问卷调查情况见表2。经统计学计算，观察组满意度高于对照组，P<0.05。

表 2 肿瘤化疗患者组间护理满意度情况分析（n,％）

3 讨论

当前，基于遗传、饮食生活习惯、工作与生活压力等多方面因素，导致肿瘤发病率明显递增趋势。化疗是治疗肿瘤疾病的主要方法，治疗期间的用药具有较大的刺激性，增加了患者静脉炎等风险^[1]。PICC适用于化疗治疗中，满足长期静脉输液治疗患者需求，减少了反复穿刺所致风险、化疗静脉刺激，具有安全性、创伤小等优势。但是，局部感染、导管堵塞等并发症风险高。需配合护理干预进行预防，助于化疗治疗工作的有效开展。予以患者穿刺前、中、后护理以及并发症护理等针对性护理干预，可以提高患者遵医配合行为、护理工作效率，积极预防和降低并发症，满足患者护理需求^[2]。相关研究指出，精细化PICC置管化疗护理的运用，有效预防、降低PICC置管并发症,满足患者护理需求^[3]。

本文结果与王海燕研究接近，观察组较对照组置管相关并发症总发生率更低、护理服务的总满意率更高,P<0.05指标差异显著^[4]。

综上所述，针对性护理干预满足化疗患者PICC置管护理需求，提高了患者的安全性。

参考文献：

[1] 田素红. 肿瘤化疗患者在进行PICC置管时出现并发症的原因及护理措施探究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(2):139,142.

[2] 李玉娟,罗警艺,韦翠花. 肿瘤合并高血压化疗患者PICC置管常见并发症原因分析及护理措施探讨[J]. 心血管病防治知识,2020,10(21):88-90.

[3] 沈成果. 肿瘤患者PICC置管化疗后常见并发症及精细化护理的应用[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(92):79,85.

[4] 王海燕. 预见性护理在预防通过PICC化疗的恶性肿瘤患者发生置管并发症中的效果[J]. 当代医药论丛,2020,18(17):275-276.