早期肠内营养联合静脉营养在膀胱癌根治术后的应用

早期肠内营养联合静脉营养在膀胱癌根治术后的应用

廖茜

乐山市人民医院 四川省乐山市 614000

摘要 目的 探究早期肠内营养联合竞买营养在膀胱癌根治术后的应用效果。方法 将2020年4月--2021年4月期间选择我院接受膀胱癌根治术治疗的66例患者作为研究对象，根据术后营养支持方式进行分组，早期肠内营养联合静脉营养为观察组，肠外营养为对照组，对比两组护理后营养指标和并发症发生率。结果 观察组营养指标水平高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论 早期肠内营养联合静脉营养应用于膀胱癌根治术后具有显著效果，能够改善患者机体营养状态，降低并发症发生风险，促进患者康复。

关键词：膀胱癌根治术；早期肠内营养；静脉营养

膀胱癌根治术具有耗时长、术后并发症风险高、手术复杂等特点，属于泌尿外科最具挑战的术式之一，同时也是现阶段泌尿外科重点研究课题和难点。研究发现，绝大多数膀胱癌手术患者术后并发症的发生与营养不良具有密不可分的关系，故可通过科学的营养支持改善患者机体营养状态，进而保证疗效，但是目前临床仅重视手术计数水平，忽视了术后营养支持的重要性，在这一方面鲜有研究^[1]。本文为此分析早期肠内营养联合静脉营养在膀胱癌根治术后的应用效果，详述如下。

1. 资料与方法

1.1基本资料

选择2020年4月--2021年4月期间在我院接受根治手术治疗的66例膀胱癌患者作为研究对象，分为两组进行对比分析，每组各33例患者，记为观察组和对照组。观察组男性18例，女性15例，最大年龄73岁，最小年龄48岁，平均（57.34±2.48）岁。对照组男性16例，女性17例，最大年龄75岁，最小年龄46岁，平均（58.34±2.19）岁。两组基本资料对比结果显示差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

对照组行肠外营养支持，所有营养液为复方氨基酸注射液、脂肪乳注射液和葡萄糖注射液混合而成的卡文营养液，于术后每日行静脉滴注，直至患者无恶心、呕吐症状后改为经口进食，起初以流质食物为主，若患者进食流质食物后2日内无腹胀、腹痛症状即可逐渐恢复正常饮食。

观察组行早期肠内营养联合静脉静脉营养，所用营养液为肠内营养乳剂，于术后首日开始，经胃管营养管输送250--500毫升5%葡萄糖氯化钠，控制注射速度，以每小时20--30毫升为宜，且要密切观察患者有无不良反应^[2]，如果没有不良反应即可在术后第2日将500毫升肠内营养液混入500毫升无菌蒸馏水内稀释并经胃管营养管注入患者体内，注射速度为每小时40--60毫升，于术后第3日注入500毫升肠内营养混悬液，注射速度为每小时20--25毫升，术后第4日注入1000毫升肠内营养混悬液，注射速度为每小时50--60毫升，可根据患者恢复情况逐日递增，但应控制在每小时80毫升以内^[3]。

1.3观察指标

检测两组患者术后营养指标，包括血红蛋白、白蛋白和前白蛋白；记录两组患者术后并发症发生情况，包括腹泻、感染、肠梗阻、吻合口瘘。

1.4统计学方法

采用spss25.0统计学软件分析数据，计数单位采用卡方检验，结果表示为百分比，计量单位采用t检验，结果表示为均数±标准差。以p<0.05记差异具有统计学意义。

2. 结果

2.1比较两组患者术后营养指标

观察组患者术后各项营养指标水平均高于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见下表1.

表1比较两组患者术后营养指标水平（x±s）

2.2比较两组患者术后并发症发生率

观察组患者术后并发症发生率低于对照组，组间差异具有统计学意义（p<0.05），见下表2.

表2比较两组患者术后并发症发生率n（%）

3. 讨论

膀胱癌为泌尿外科常见恶性肿瘤之一，行手术切除是唯一能够彻底根治癌症的方法，虽然能够起到治疗疾病、延长生存期的作用，但是患者在术后极易发生多种并发症，再加上手术应激的打击，患者难免产生营养状态负担，术后短期内无法恢复正常饮食。为提高患者机体营养状态，临床建议实施营养支持，而常规肠外营养支持无法为机体补充充足的营养素，且长时间肠外营养还会影响胃肠粘膜血流量，导致小肠绒毛萎缩，形成胃肠粘膜屏障功能损伤，进而增加肠源性感染发生率^[4]。另外，长时间进行肠外营养支持还会引发肠梗阻、肺部感染等不良问题。基于以上因素考虑，临床认为应采用更为有效的营养支持方式。肠内营养一直是临床研究热点，具有操作简单、费用低、易吸收等特点，相较于肠外营养，早期进行肠内营养的优势更为明显，该营养支持方式与人体在正常生理状况下进食基本无异，且随着临床深入研究发现，早期肠内营养支持已经从早期无法进食的重症患者扩大至恶性肿瘤的术前、术后支持，在此基础上联合静脉营养能够产生促进患者康复、减少并发症发生风险的作用。研究结果表示，观察组术后营养指标水平优于对照组，并发症发生率低于参照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

综上所述，在膀胱癌根治术后实施早期肠内营养联合静脉营养具有改善患者机体营养状态和减轻早期并发症的作用，属于切实可行的营养支持方案，值得推广。

4. 参考文献

[1]王维杰,张万生,张晓婷,纪志清,王冬阳.腹腔镜膀胱癌根治术患者围手术期的护理效果[J].吉林医药学院学报,2021,42(05):354-355.

[2]潘云燕.快速康复外科护理在腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期中的应用效果[J].中华肿瘤防治杂志,2019,26(S1):234-235.

[3]李萍,吴程为,庄小明,谢辉.早期肠内营养联合静脉营养在膀胱癌根治术后的应用[J].中国现代医生,2018,56(36):89-92.

[4]凌爱华,薛新芳.腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理[J].中外女性健康研究,2018(21):155+157.