液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的价值体会

液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的价值体会

王建拥

哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056

【摘要】目的：分析液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的应用价值。方法：随机抽选2019年1月~2021年12月期间于本院行两癌筛查适龄妇女中检出宫颈病变阳性者72例为研究对象，行对比性诊断研究，受检者均依次接受液基薄层细胞学检查及宫颈组织病理活检，以病理活检结果为准评价液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性检出率及诊断价值。结果：（1）经病理活检后可知，TCT结果中ASC者宫颈病变总阳性率为46.88%，LSIL者总阳性率为53.85%、HSIL者总阳性率为78.57%。（2）液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性诊断敏感度为87.50%、特异度为28.13%、阳性预测值、阳性预测值及断符合率均达60%以上。结论：宫颈病变病理诊断中，受检者TCT检查结果中宫颈病变程度与其宫颈病变、宫颈癌发生率呈正相关性，可作为宫颈癌筛查重要诊断标准之一予以临床应用。

【关键词】液基薄层细胞学检查；宫颈病变；病理诊断；临床价值

前言

宫颈癌是威胁女性生命安全的一类主要恶性肿瘤类型，发病早期症状隐匿性较强，临床预后较差，应将适龄期女性临床两癌筛查措施，纳为宫颈癌重要筛查措施，但在宫颈癌筛查中诊断方式的选择或存在诊断价值差异，应合理选择诊断方式^[1]。因此，为分析液基薄层细胞学检查在宫颈病变病理诊断中的应用价值，特设本次研究，现将研究结果详述如下：

资料与方法

1临床资料

随机抽选2019年1月~2021年12月期间于本院行两癌筛查适龄妇女中检出宫颈病变阳性者72例为研究对象，行对比性诊断研究。72例宫颈病变阳性检出者，年龄最大者65岁、最小者23岁，平均年龄（44.05±4.26）岁，均自愿加入本次研究。

纳入标准：（1）明确性生活史；（2）合并阴道排液异常、接触性出血症状病史；（3）经HPV检验后确认高危型HPV感染者。排除标准：（1）近半年内合并子宫异常出血、生殖系统感染病史者；（2）合并既往恶性肿瘤病史者；（3）妊娠哺乳期阳性检出者。

2方法

受检者均依次接受液基薄层细胞学检查及宫颈组织病理活检。

液基薄层细胞学检查（TCT）：于月经结束1周后安排检查，检查前3d内禁止性生化，阴道冲洗及局部药物治疗；检查当日取膀胱截石位采集宫颈分泌物样本，取专用宫颈刷，经阴道置入宫颈管中，沿宫颈内壁旋转3~5圈后，将蘸取分泌物的宫颈刷放置于试管中保存，经洗涮刷头后，完成宫颈表面及宫颈管脱落细胞采集，于管身标注受检者信息，严格依据实验室操作规范完成TCT检查。TCT检查结果含正常、炎症反应、非典型鳞状细胞（ASC）、低级别鳞状上皮内病变（LSIL）、高级别鳞状上皮内病变（HSIL）及鳞癌、腺癌。以TCT结果≥ASC为阳性。

宫颈组织病理活检采取阴道镜下宫颈活组织病理检查，即在阴道镜辅助下完成宫颈病变范围内活组织样本采集后，由病理科完成检查，检查结果由2名病理科医师阅片后，签发诊断结果，含CINⅠ级、CINⅡ级、CINⅢ级，浸润癌及腺癌。

3观察指标

以病理活检结果为准评价液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性检出率及诊断价值。

4统计学方法

采用2*2析因设计，定性资料，用（n,%）表示， 检验，采用非参数检验比较，经SPSS25.0统计学软件对比分析后结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

研究结果

1液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性检出率评价

分析表1，经病理活检后可知，TCT结果中ASC者宫颈病变总阳性率为46.88%，LSIL者总阳性率为53.85%、HSIL者总阳性率为78.57%。

表1液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性检出率评价（n，%）

2液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性诊断价值评价

分析表2，液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性诊断敏感度为87.50%、特异度为28.13%、阳性预测值为60.34%、阳性预测值为64.29%、诊断符合率为61.11%。

表2液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性诊断价值评价（n，%）

敏感度：35/40=87.50%

特异度：9/32=28.13%

阳性预测值：35/58=60.34%

阴性预测值：9/14=64.29%

诊断符合率：（35+9）/72=61.11%

讨论

研究结果表明：（1）经病理活检后可知，TCT结果中ASC者宫颈病变总阳性率为46.88%，LSIL者总阳性率为53.85%、HSIL者总阳性率为78.57%。（2）液基薄层细胞学检查宫颈病变阳性诊断敏感度为87.50%、特异度为28.13%、阳性预测值、阳性预测值及诊断符合率均达60%。

TCT检查是现有宫颈癌筛查重要诊断技术类型之一，与HPV检查在临床宫颈癌筛查中均有广泛应用，此类技术可在经采集受检者宫颈内壁上皮组织细胞样本后经细胞学检查，明确其细胞分化程度，以评估受检者宫颈病变风险，具有较高临床诊断敏感度优势，但受样本采集质量、样本污染等客观因素影响，诊断特异度较差，仅可作为初期筛查分流措施应用，应指导TCT阳性检出者按需实施病理诊断确认宫颈病变情况^[2-3]。

综上所述，宫颈病变病理诊断中，受检者TCT检查结果中宫颈病变程度与其宫颈病变、宫颈癌发生率呈正相关性，可作为宫颈癌筛查重要诊断标准之一予以临床应用。

参考文献：

[1] 刘汉起,谭艳玲,高淑平,等. E6/E7 mRNA检测联合液基薄层细胞学检查应用于宫颈癌早期诊断的价值[J]. 海南医学,2021,32(12):1590-1592.

[2] 罗晶,李婷婷,王倩,等. 液基薄层细胞学检查、人乳头状瘤病毒检测及阴道镜检查在宫颈癌前病变及宫颈癌筛查中的应用价值[J]. 新乡医学院学报,2021,38(5):427-430,435.

[3] 王志先,丁祺,王仲敏,等. 宫颈液基薄层细胞学筛查和人乳头状瘤病毒检测在宫颈病变筛查中的临床意义[J]. 河北医科大学学报,2021,42(6):718-722.