膝关节退行性骨关节病X线与CT的影像学表现研究

膝关节退行性骨关节病 X线与 CT的影像学表现研究

1 吴月红  2 宗红波 3 陈波通讯作者

1 上海市宝山区大场镇大场社区卫生服务中心（ 上海 宝山） 200442

2上海市宝山区罗店镇社区卫生服务中心（上海 宝山）201908

3上海市普陀区妇婴保健院（上海 普陀）200062

摘要：目的：实验将针对膝关节退行性骨关节病患者进行影像学诊断，对比X线平片与CT影像的临床诊断效果。方法：将膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，共计80人参与调研，均于2019年1月－2020年12月前来本院诊治，分别实施两种临床诊断方案。对照组采用X线平片诊断，观察组则为CT诊断，对比应用情况。结果：从诊断上看，观察组在实施CT检查之后，半月板损伤以及关节积液的准确率比较高，和对照组X线平片诊断相比，对比具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用CT影像学检查能够更好的诊断膝关节退行性骨关节疾病，可多方位观察患者病情情况，具有临床推广价值。

关键词：膝关节退行性骨关节病；X线平片；CT影像；临床诊断

在骨科疾病中，膝关节退行性骨关节改变的多发群体为老年人也是一种关节炎疾病，究其原因就与老年人的各项机体能力衰退有关，在治疗上我们坚持早发现早治疗，从而缓解病痛，在临床检测上主要依靠于影像学方案常见的技术，则包括X线平片以及CT检查。将膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，共计80人参与调研，均于2019年1月－2020年12月前来本院诊治。调研结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将膝关节退行性骨关节病患者作为研究对象，共计80人参与调研，均于2019年1月－2020年12月前来本院诊治，分别实施两种临床诊断方案。此外，在回顾患者基本资料中，有男性46人，女性34人。患者的年龄在51-73岁之间，平均年龄（66.7±5.8）岁 。

1.2 实验方法

对照组患者采用X线平片诊断，检测前需要设定电压，在50~60kv之间并设置电流为100ma，随后指导患者进行正位以及侧位的拍摄。

观察组则为CT诊断，按照要求调整参数指导患者为正侧位片。选择16层螺旋CT进行检查，将原始数据层厚、层间距以及平扫图像厚度分别调整为1mm，2mm和2mm。管电流为300mA，管电压则为120kV，所有患者为多平面重建和容积再现，在检查时要最大程度地让患侧肢体保持一致，同时在股骨内髁到胫骨平台的扫描需要包括整个膝关节。最终的检测数据需要有经验丰富的两名以上医师共同阅片得出结果。

1.3 评价标准

对患者疾病检查的准确率进行对比分析，包括对半月板损伤、关节积液以及关节间隙狭窄问题的对比分析。

1.4统计方法

采用SPSS13.0软件包建立数据库及统计分析；建立观察表及数据库基本格式，调试及预录入，进行数据的录入及审查核对，进行数据库的维护及备份。计算各指标的频数，计数资料组间比较采用卡方检验（或精确概率法）。

2 结果

从诊断上看，观察组在实施CT检查之后，半月板损伤以及关节积液的准确率比较高，和对照组相比，对比具有统计学意义（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组患者不同诊断方式下结果对比分析（例，%）

3 讨论

膝关节退行性骨关节疾病属于骨科疾病，在长期的病情发展中可对滑膜造成损伤，如果损伤较大的话会引起关节软骨的变化，会发生软骨破裂。由于膝关节软骨发生病变，有可能引起多种类型综合征病变，包括骨质疏松纤维组织病理变化，韧带和关节囊则有纤维软骨固化或增生情况，在面对该疾病的诊断中以影像学为主，本文则重点分析了X线检查和CT影像技术的应用情况^【1】。

在对患者进行X线检查中能够得出病变的基本情况，而在进行CT扫描时，则可以对患者股骨内髁的骨质变化情况进行分析。膝关节退行性骨关节病变的一个重要的病理表现，则为髁间嵴尖变。从结果上看会刺激半月板，进而引起相应症状，还有可能出现关节面骨质增生，硬化等在X线检查中结果并不明显。但CT检查的分辨率高，同时可以进行矢状位，冠状位以及横轴位的多项分析

^【2】。在CT检查中可以对轮廓表现异常等问题进行观察，而X线平片最大的问题在于有重叠图像，故而分辨率低无法达到理想的检查效果。从整体结果中可见，CT检查可降低漏诊率，误诊率，提供医学支持，为医师的临床判断提供有效依据。

此外，也调研了其他学者的研究。膝关节退行性改变可以分为4个时期，在第一阶段，患者主要是关节肿胀，在第二阶段其软骨已发生性质改变，会发生软骨硬化和增生。在第三阶段，则有软骨脱落，内外关节的间隙出现参差不齐的情况，导致关节积液。在最后阶段，可表现出囊变。从而面对骨科疾病患者，应当结合过往病史和病情观察来进行诊断方案的确认^【3】。针对患者进行X线平片检查，能够针对骨质增生关节硬化进行清楚显示；在CT检查中则可以显示半月板退行性变化以及骨质疏松等情况。由此我们建议针对膝关节退行性骨关节病变的患者，可以先通过X线进行初步检查，随后再提供CT，进行全面数据收集，以便为治疗提供更多的参考依据。

综上所述，采用CT影像学检查能够更好的诊断膝关节退行性骨关节疾病，可多方位观察患者病情情况，具有临床推广价值。

参考文献

[1] 侯桑怡,朱怀仕.膝关节退行性骨关节病X线与CT的影像学表现的探讨[J].中国医药科学,2018,8(3):177-179.

[2] 马红兵,蒋华,汪华清等.螺旋CT三维重建在膝关节退行性骨关节病中的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2020,18(10):160-162,169.

[3] 陈秀珍.多排螺旋CT检查及X线检查在膝关节退行性 骨关节病诊断中的价值分析[J].影像研究与医学应用,2019,3(23):253-254.