螺旋CT在体检人群早期肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值评价

螺旋 CT在体检人群早期肺癌诊断及鉴别诊断中的应用价值评价

赵雪珂

哈尔滨市第一医院 黑龙江哈尔滨 150000

【摘要】目的：评价螺旋CT对体检人群早期肺癌的筛查、鉴别诊断价值。方法：将2019年1月~2021年10月期间于本院健康体检中经螺旋CT检出疑似早期肺癌者31例设为研究对象，实施临床诊断研究，经收集研究纳入者螺旋CT诊断结果及后续病理诊断结果后，分析螺旋CT对早期肺癌鉴别诊断效果及临床诊断效能。结果：（1）螺旋CT诊断中所得腺癌、鳞癌、小细胞癌确诊率较病理诊断无统计学差异，P＞0.05。（2）螺旋CT早期肺癌诊断敏感度为89.66%、特异度为50.00%、阳性预测值为96.29%、阴性预测值为25.00%、诊断符合率为87.09%。结论：健康体检中采用螺旋CT成像系统可有效提升早期肺癌患者临床早期筛查率，且具有较好肺癌鉴别诊断价值，可为其临床预后评估提供参考诊断结果。

【关键词】螺旋CT；健康体检；早期肺癌；鉴别诊断

肺癌是一类高临床发病率恶性肿瘤疾病，发病较隐匿，早期患者多无自觉症状或特异性症状表现，早期确诊率相对较低，故多数肺癌患者临床发病确诊时多已进入中晚期阶段，错失最佳治疗时机，临床预后较差，五年生存率较低。因此，临床健康体检中肺部影像学检查的实施对于早期肺癌患者病情的积极筛查、诊断则具有重要价值。CT检查作为现阶段健康体检中所大范围普及的放射影像学检查措施，在多类恶性占位性疾病中均有显著诊断价值，或可在早期肺癌筛查、诊断中发挥应用效果^[1]。结合上述背景，特设研究评价螺旋CT对体检人群早期肺癌的筛查、鉴别诊断价值，研究结果如下：

资料与方法

1一般资料

将2019年1月~2021年10月期间于本院健康体检中经螺旋CT检出疑似早期肺癌者31例设为研究对象，实施临床诊断研究。31例疑似早期肺癌者，男25例，女16例，年龄最大者77岁、最小者32岁，平均年龄（54.53±3.95）岁，疑似肺癌病灶检出数（3.02±1.22）个。

纳入标准：（1）纳入者均为健康体检中经螺旋CT检出肺部癌性结节影像征者，经分析患者吸烟史、家族病史等信息后，确认疑似肺癌，需行后续诊断者。（2）纳入者均同意院方收集临床资料行数据对比研究。排除标准：（1）明确既往恶性肿瘤病史或肺癌病史者；（2）未行后续病理诊断者或临床资料不全者。

2方法

CT诊断采用西门子16层螺旋CT成像系统实施检查，检查前引导受检者进行屏气呼吸训练，以便在检查期间积极配合指导完成吸气、屏气、呼气操作。取仰卧位检查，设置胸廓入口至两侧后肋膈角尖端水平线范围为扫描区域，行常规平扫即可，于受检者呼气末时开始扫描，受检者吸气后需屏气直至扫描结束，经医师提示后呼气、换气。参数设置：管电流200mAs，管电压120kV，层厚0.5mm，层间隔0.5mm，重建层厚1mm，螺距0.938。

3观察指标

经收集研究纳入者螺旋CT诊断结果及后续病理诊断结果后，分析螺旋CT对早期肺癌鉴别诊断效果及临床诊断效能。

4统计学方法

行2*2析因设计，计量资料，用（ ±s）表示，t检验，采用重复测量方差分析比较组间差异；计数资料，用（n,%）表示， 检验，采用非参数检验比较，如对比分析结果为P<0.05或P<0.01时，差异显著，具有统计学意义。

研究结果

1螺旋CT对早期肺癌鉴别诊断效果分析

31例疑似肺癌患者中，经病理诊断共确诊肺癌29例。螺旋CT诊断中所得腺癌、鳞癌、小细胞癌确诊率较病理诊断无统计学差异，P＞0.05。详见表1。

表1螺旋CT对早期肺癌鉴别诊断效果分析（n，%）

2螺旋CT早期肺癌诊断效能分析

螺旋CT早期肺癌诊断敏感度为89.66%、特异度为50.00%、阳性预测值为96.29%、阴性预测值为25.00%、诊断符合率为87.09%。详见表2。

表2螺旋CT早期肺癌诊断效能分析（n，%）

敏感度：26/29=89.66%

特异度：1/2=50.00%

阳性预测值：26/27=96.29%

阴性预测值：1/4=25.00%

诊断符合率：（26+1）/31=87.09%

讨论

研究结果表明：（1）螺旋CT诊断中所得腺癌、鳞癌、小细胞癌确诊率较病理诊断无统计学差异，P＞0.05。（2）螺旋CT早期肺癌诊断敏感度为89.66%、特异度为50.00%、阳性预测值为96.29%、阴性预测值为25.00%、诊断符合率为87.09%。

CT技术作为当前临床主要应用的放射性影像学诊断技术之一，在多类器官系统恶性肿瘤疾病诊断、评估中均有显著应用价值，如肝癌、胃癌、结直肠癌等，故具有较高占位性恶性肿瘤疾病诊断应用价值。在本次研究中发现，在早期肺癌临床诊断、筛查中，CT成像技术同样具有高分辨率、成像效果佳的优势，可为早期肺癌的临床筛查诊断提供丰富影像学资料，且可在多模式图像重建处理下进一步完善影像学资料评估角度及分辨率，但在部分小直径早期肺癌患者临床诊断中发现，受检查期间呼吸运动所致成像伪影影响，微小直径病灶检出率相对较低，应针对诊断结果存疑者安排其行MRI诊断，以进一步确认肺癌发病情况^[2-3]。

综上所述，健康体检中采用螺旋CT成像系统可有效提升早期肺癌患者临床早期筛查率，且具有较好肺癌鉴别诊断价值，可为其临床预后评估提供参考诊断结果。

参考文献：

[1] 车立昆,冯翼飞,栾海. 多排螺旋CT技术诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的准确性及价值研究[J]. 中国医疗器械信息,2021,27(12):113-114.

[2] 丁安奇. 双源螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的临床应用价值分析[J]. 影像研究与医学应用,2021,5(20):96-97.

[3] 王俊. 多排螺旋CT技术在诊断和鉴别早期周围型小肺癌中的临床应用[J]. 影像研究与医学应用,2020,4(21):88-89.